Schwere Fluorose – Foto von David Kennedy, DDS
In schweren Formen verursacht die Zahnfluorose stark entstellende braune und schwarze Verfärbungen der Zähne, die chronische Verlegenheit und soziale Ängste bei dem betroffenen Kind. 1984 warnte ein Gremium des National Institute of Mental Health (NIMH), dass eine schwere Zahnfluorose ein Kind dem Risiko psychischer Probleme aussetzen würde, da es durch entstellte Zähne „sein Selbstwertgefühl verliert“ und sein „Selbstbild“ beeinträchtigt wird. Spätere Untersuchungen haben ergeben, dass Kinder mit schwerer Fluorose in der Schule oft wegen ihrer „schmutzigen“ oder „dreckigen“ Zähne gehänselt werden und oft nicht lächeln oder ihre Zähne zeigen wollen. (Silva de Castilho, 2009; Marshman, 2008). Untersuchungen haben auch ergeben, dass junge Erwachsene Menschen mit schwerer Fluorose viele negative Eigenschaften zuschreiben, wie z. B. weniger attraktiv, weniger sauber, weniger gesund, weniger intelligent, weniger zuverlässig und weniger sozial als Menschen mit nicht fluorierten Zähnen (Bennett, 2008; Williams, 2006). Kinder mit schwerer Fluorose können daher erhebliche „psychosoziales Leiden.“ (Silva de Castilho, 2009).
Foto einer schweren Dentalfluorose von Dr. Hardy Limeback
| Ergebnisse einer landesweiten britischen Umfrage zur ästhetischen Wahrnehmung von Zahnfluorose | |||
| TF-Ergebnis | % der Menschen, die die Zähne unattraktiv finden | Prozentsatz der Menschen, die mit ihrem Aussehen unzufrieden wären | Prozentsatz der Menschen, die meinen, dass eine Behandlung notwendig ist |
| 1 bis 2 (Sehr mild/mild) |
34% | 36.1% | 28.9% |
| 3 bis 4 (leicht/mittelschwer) |
63.1% | 58.8% | 68.5% |
| >5 (Schwer) |
99.5% | 99.5% | 90.6% |
| QUELLE: Alkhatib MN, et al. (2004). Ästhetisch anstößige Fluorose im Vereinigten Königreich. Britisches zahnmedizinisches Journal 197: 325-28. | |||
| Eigenschaften, die Personen beim Betrachten ihrer Zähne zugeschrieben werden | ||
| Charakteristisch | Keine Fluorose | Schwere Fluorose |
| dirty | 16.5% | 81.5% |
| Unattraktiv | 38.6% | 78.5% |
| Ungesund | 20.3% | 73.1% |
| Leichtsinnig | 24.2% | 64.3% |
| Unsozial | 9.5% | 58.9% |
| Unzuverlässig | 20.3% | 43.0% |
| Unintelligent | 21.7% | 34.4% |
| QUELLE: Bennett P, et al. (2008). Eine Reaktionszeitstudie zu sozialen, gesundheitlichen und persönlichen Zuschreibungen in Bezug auf fluoreszierende Zähne. Psychologie, Gesundheit & Medizin 13:75-86, Tabelle 1. | ||
Auszüge aus der wissenschaftlichen Literatur:
„Dieser Artikel beschreibt die psychosozialen Folgen [schwerer Zahnfluorose] und wie sie das Selbstwertgefühl von Jugendlichen und jungen Menschen in einer ländlichen Gegend in Brasilien beeinflusst hat. Es wurden halbstrukturierte, persönliche Interviews mit 23 Jugendlichen und jungen Menschen, die von schwerer Zahnfluorose betroffen sind, sowie mit 14 ihrer Lehrer durchgeführt. Die Studie ergab, dass sich die betroffenen Personen schämten, Fremde anzulächeln, da ein Zusammenhang zwischen Fluorose und mangelnder Zahnhygiene vermutet wird. Weitere Ergebnisse sind Konflikte zwischen betroffenen und nicht betroffenen Schülern in der Schule, Probleme beim Aufbau einer romantischen Beziehung und Unsicherheiten hinsichtlich der beruflichen Zukunft. Es wurden Unglaube und Skepsis hinsichtlich der ethischen Position beobachtet, dass die Wissenschaft eine Lösung für die Probleme bieten kann, die sich aus der Krankheit ergeben. Läsionen durch schwere Zahnfluorose scheinen ein stigmatisierender Faktor zu sein und haben zu Leiden und Selbstausgrenzung einer ganzen Generation von Jugendlichen und jungen Menschen beigetragen.“
QUELLE: Silva de Castilho L, et al. (2009). Wahrnehmungen von Jugendlichen und jungen Menschen in Bezug auf endemische Dentalfluorose in einer ländlichen Gegend Brasiliens: Psychosoziales Leiden. Gesundheits- und Sozialfürsorge in der Gemeinde 17:557-63. [Auszüge aus dieser Studie ansehen]
„Es besteht kaum Zweifel daran, dass eine schwere Fluorose ein Grund zu ästhetischen Bedenken ist.“
QUELLE: Williams DM, et al. (2006). Charakteristika, die Personen mit Dentalfluorose zugeschrieben werden. Community Dental Health 23:209-16.
„Die vorliegenden Daten zeigen, dass sich Zahnfluorose negativ auf das funktionale, soziale und psychologische Wohlbefinden von Sekundarschülern in Arusha auswirkt.“
QUELLE: Astrom AN, Mashoto K. (2002). Determinanten des selbst eingeschätzten Mundgesundheitszustands bei Schulkindern im Norden Tansanias. International Journal of Paediatric Dentistry 12:90-100.
„Die schwereren Formen können bei den Betroffenen zu großem psychischen Stress führen.“
QUELLE: Rodd HD, Davidson LE. (1997). Die ästhetische Behandlung schwerer Zahnfluorose bei jungen Patienten. Dental Update 24: 408-11.
„Zahnfluorose wurde von 60.4 bis 84.3 % der Befragten als wichtiges Problem angesehen, da sie ungünstige Auswirkungen auf die Persönlichkeit eines Menschen hat.“
QUELLE: Mwaniki DL, et al. (1994). Endemische Fluorose: eine Analyse der Bedürfnisse und Möglichkeiten basierend auf Fallstudien in Kenia. Social Science and Medicine 39: 807-13.
„Kinder äußerten Gefühle von Kummer und Sorge sowie eine Beeinträchtigung beim Lächeln, insbesondere bei jenen, die eine schwerere Zahnfluorose aufwiesen.“
QUELLE: van Palenstein Helderman WH, et al. (1993). Auswirkungen von Zahnfluorose auf die Wahrnehmung des Wohlbefindens in einem Gebiet mit endemischer Fluorose. Community Dentistry & Oral Epidemiology 21:243-44.
„Fleckenbildung auf den Zähnen kann erhebliche psychische Auswirkungen auf die Patienten haben – insbesondere auf Jugendliche, die häufig unfreundlichen Hänseleien ausgesetzt sind.“
QUELLE: Welbury RR, Shaw L. (1990). Eine einfache Technik zum Entfernen von Flecken, Trübungen und Pigmentierung vom Zahnschmelz. Dental Update 17: 161-3.
„Ein unabhängiges Gremium, das auf Ersuchen der EPA einberufen wurde, um die Frage der psychologischen und verhaltensbezogenen Auswirkungen zu untersuchen, kam zu dem Schluss, dass Personen mit Zahnfluorose aufgrund eines ‚beeinträchtigten Selbstbildes‘ oder ‚Verlusts des Selbstwertgefühls‘ einem Risiko von ‚Verhaltensproblemen‘ ausgesetzt sein könnten. Insbesondere glaubte das Gremium, dass Zahnfluorose die Wahrnehmung der körperlichen Attraktivität beeinträchtigen würde. Das Gremium stellte fest, dass Personen mit einem attraktiven Gesicht als selbstbewusster angesehen werden und als sozial kompetenter gelten. Personen, die nicht als körperlich attraktiv wahrgenommen werden, vermeiden vermutlich soziale Verhaltensweisen, die Reaktionsfähigkeit erfordern, sind weniger akademisch erfolgreich und unzufriedener mit ihrem Aussehen. In einigen Fällen glaubte das Gremium, dass dies zu psychischem Stress oder Angstzuständen führen könnte. Zusätzlich zum Gremiumsbericht haben mehrere Personen die Agentur darüber informiert, dass sie aufgrund der Zahnfluorose unter Verlegenheit und einem beeinträchtigten Selbstbild litten und keine fleckigen oder narbigen Zähne haben wollten.“
QUELLE: Environmental Protection Agency. (1985). Nationale Trinkwasserverordnung; Fluorid. Endgültige Regelung. Federal Register, 14. November; 50(220): 47142-47155.
„Die Verfärbungen durch endemische Dentalfluorose können enorme psychische Auswirkungen auf den Patienten haben.“
QUELLE: Colon PG. (1972). Entfernung von Zahnflecken bei der Rehabilitation von Gefangenen. Dental Survey 48: 30.
„Ein Aspekt, der dabei nicht übersehen werden darf, ist die geistige Einstellung dieser Personen. Ich habe festgestellt, dass es sehr schwierig ist, eine gute Gelegenheit zu finden, diese Zähne im Mund zu untersuchen, da die Personen so empfindlich auf derartige Beobachtungen reagieren. Einer von ihnen erzählte mir, dass er sich fast vollständig aus der Gesellschaft zurückgezogen habe, weil die Leute ihn anstarrten, als ob etwas Unheimliches an diesem Gesicht wäre.“
QUELLE: McKay FS, Black GV. (1916). Fleckige Zähne. Dental Cosmos 58: 129.
Zur Erforschung der Wahrnehmung und der psychologischen Auswirkungen einer „leichten“ Fluorose hier klicken.