Es ist bekannt, dass Menschen mit Nährstoffmangel anfälliger zur Fluoridtoxizität, einschließlich der Auswirkungen von Fluorid auf die Knochen. Wie in den folgenden Studien erörtert, erhöht Fluorid den Bedarf des Skeletts an Kalzium (und Vitamin D), indem es die Menge an nicht mineralisiertem Gewebe erhöht (Osteoid) im Knochen. Wenn nicht genügend Kalzium und Vitamin D zur Mineralisierung des Osteoids zur Verfügung stehen, entstehen im Knochen Mineralisationsdefekte, die sowohl den Knochen schwächen und führen zu klinischen Osteomalazie. Wie vom National Research Council of Canada zusammengefasst:

„Es gibt … eindeutige Beweise dafür, dass Fluoridpräparate den Stoffwechselbedarf des Menschen an Kalzium steigern. Viele dieser Beweise stammen aus Versuchen, Osteoporose beim Menschen mit hohen Fluoriddosen zu behandeln … Wenn der Kalziummangel nicht behoben wird, kann eine Fluoridpräparat Osteomalazie auslösen … Kyle et al. (1975) stellten fest, dass „der Knochen ohne zusätzliches Kalzium unvollständig mineralisiert ist. Wenn die Fluoridgabe fortgesetzt wird … ist das Endergebnis Osteomalazie und verstärkter Knochenabbau.“ Um Osteomalazie vorzubeugen, muss das Kalziumpräparat „gleichzeitig“ mit Fluorid verabreicht werden (Riggs und Jowsey 1972). Jowsey et al. (1972b) und Kyle et al. (1975) empfehlen, dass bei einer Fluoridtherapie gleichzeitig verabreichte Kalziumpräparate 35 bis 40 Mal so viel wie Fluoridpräparate enthalten sollten, bezogen auf das Gewicht … Wenn diese gleiche Fluorid-Kalzium-Proportionalität für die chronische tägliche Fluoridaufnahme gilt, dann würde die Aufnahme von 5 mg Fluorid pro Tag eine zusätzliche Aufnahme von 200 mg Kalzium pro Tag erfordern. Diese Extrapolation ist möglicherweise nicht gerechtfertigt, aber sie unterstreicht die Notwendigkeit einer ausreichenden Aufnahme von Kalzium über die Nahrung bei langfristiger Fluoridexposition.““
QUELLE: Marier J, Rose D. 1977. Umweltfluorid. Nationaler Forschungsrat von Kanada. Assoziiertes Komitee für wissenschaftliche Kriterien für Umweltqualität. NRCC Nr. 16081.

Fluorid erhöht den Stoffwechselbedarf an Kalzium und Vitamin D:

„Osteomalazie kann bei fluorotischen Personen mit einer reduzierten oder suboptimalen Kalziumaufnahme beobachtet werden.“
QUELLE: Weltgesundheitsorganisation. (2002). FLUORIDE. Environmental Health Criteria 227. Weltgesundheitsorganisation, Genf

„Neueste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Fluorid Osteomalazie verursachen kann, indem es die Knochenbildung in einem Ausmaß stimuliert, dass die Kalziumaufnahme nicht ausreicht, um den Bedarf an erhöhter Mineralablagerung zu decken. Fluorid könnte eine Osteomalazie aufgrund von Kalziummangel verursachen.“
QUELLE: Lundy MW, et al. (1995). Histomophometrische Analyse von Beckenkammknochenbiopsien bei Placebo-behandelten im Vergleich zu Fluorid-behandelten Probanden. Osteoporosis International 5:115-129.

„Bei unzureichender Kalziumzufuhr führt auch die Gabe von Fluorid zu einer Beeinträchtigung der Mineralisation.“
QUELLE: Lindsay R. (1990). Fluorid und Knochen: Quantität versus Qualität (Leitartikel). New England Journal of Medicine 322: 845-846.

„Die Prävalenz von Osteomalazie war bei hochdosiertem NaF (42.8 % bei generalisierten, 85.7 % bei allen) viel höher als bei niedrigdosiertem NaF (3.8 % bei generalisierten, 7.7 % bei allen). Bei niedrigdosiertem NaF entwickelte sich Osteomalazie nur bei Patienten, die zum Zeitpunkt der zweiten Biopsie kein Vitamin D einnahmen; obwohl die Zahlen zu gering waren, um diesen Unterschied signifikant zu machen, war der Anstieg in Abwesenheit von Vitamin D wesentlich größer. Alle Patienten, die hochdosiertes NaF einnahmen, hatten eine tägliche Kalziumaufnahme von mindestens 1.5 g über die Nahrung, aber sie hätten möglicherweise von einer höheren Dosis profitiert.“
QUELLE: Balena R, et al. (1998). Auswirkungen verschiedener Behandlungsschemata mit Natriumfluorid bei Osteoporose auf die Struktur, den Umbau und die Mineralisierung des Knochens. Osteoporosis International 8: 428-435.

„Als bei ersten Versuchen mit Fluorid eine Osteomalazie auftrat, konnte der Mineralisationsdefekt durch eine Supplementierung mit Kalzium und Vitamin D verhindert werden. Immer mehr Studien finden jedoch Hinweise darauf, dass sich trotz Supplementierung Mineralisationsdefekte entwickeln können.“
QUELLE: Kragstrup J, et al. (1989). Auswirkungen von Natriumfluorid, Vitamin D und Kalzium auf den Umbau des kortikalen Knochens bei osteoporotischen Patienten. Calcified Tissue International 45(6):337-41.

„Wenn Fluorid verabreicht wird, insbesondere in hoher Dosierung ohne Kalzium, kann sich Osteomalazie entwickeln. Die neu gebildete Matrix kann abnormal sein und möglicherweise nicht ausreichend mineralisiert werden … Wenn Fluorid zusammen mit einer ausreichenden Kalziumzufuhr verabreicht wird, kann die neu gebildete Matrix ausreichend mineralisiert werden.“
QUELLE: Pak CY. (1989). Fluorid und Osteoporose. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine 191: 278-86.

„Fluorid führt jedoch zu einem hohen Knochenumsatz, wodurch der Bedarf an Vitamin D und Kalzium steigen kann.“
QUELLE: Kragstrup J, et al. (1984). Experimentelle Osteofluorose beim Hausschwein: eine histomorphometrische Untersuchung des trabekulären Wirbelknochens. Journal of Dental Research 63: 885-889.

„Zusätzliches Kalzium verbessert die therapeutische Wirksamkeit auf zwei Arten. Es verringert die Bildung von übermäßigem, nicht mineralisiertem Osteoid durch einen Mechanismus, der noch nicht verstanden ist. Darüber hinaus verhindert es die verstärkte Knochenresorption, die bei alleiniger Verabreichung von Natriumfluorid auftritt.“
QUELLE: Riggs BL. (1983). Behandlung von Osteoporose mit Natriumfluorid: Eine Einschätzung. Bone and Mineral Research 2: 366-393.

„Eine gestörte Knochenmineralisierung, die dicke Osteoidnähte erzeugt, ist ein konsistenter histomorphometrischer Befund bei Patienten, die nur mit Natriumfluorid behandelt wurden … Der Mineralisierungsdefekt ist weniger ausgeprägt und fehlt manchmal sogar, wenn Patienten, die mit moderaten Dosen behandelt wurden, Kalziumpräparate mit oder ohne Vitamin D verabreicht werden.“
QUELLE: Riggs BL. (1983). Behandlung von Osteoporose mit Natriumfluorid: Eine Einschätzung. Bone and Mineral Research 2: 366-393.

„Die Wirkung von Fluorid auf die Knochen hängt von der Dauer und Höhe der Dosierung sowie der gleichzeitigen Einnahme anderer Wirkstoffe wie Kalzium, Vitamin D und Östrogen ab.“
QUELLE: Vigorita VJ, Suda MK. (1983). Die mikroskopische Morphologie von fluoridiertem Knochen. Clinical Orthopaedics and Related Research 177:274-282.

„Fluorid allein führt zur Ansammlung von nicht mineralisiertem Knochen, was das histologische Bild einer Osteomalazie erzeugt. Die Zugabe von Kalzium oder Vitamin D oder beidem soll diese Komplikation verhindern. Wir berichten über einen Fall, in dem sich während einer Natriumfluorid-Behandlung trotz hoher Vitamin-D-Dosen eine Osteomalazie entwickelte …“
QUELLE: Compston JE, et al. (1980). Osteomalazie entwickelt sich während der Behandlung von Osteoporose mit Natriumfluorid und Vitamin D. British Medical Journal 281: 910-1.

„Die gleichzeitige Verabreichung von zusätzlichem Kalzium mit oder ohne Vitamin D ist jedoch erforderlich, um eine fehlerhafte Knochenmineralisierung zu verhindern oder zu minimieren, die bei alleiniger Fluoridgabe auftreten kann.“
QUELLE: Riggs BL, et al. (1980). Behandlung von primärer Osteoporose mit Fluorid und Kalzium: Klinische Verträglichkeit und Frakturhäufigkeit. Journal of the American Medical Association 243(5): 446-449.

„Morphologische Studien von Knochenbiopsieproben haben gezeigt, dass die vorherrschende Wirkung der Fluoridtherapie auf das Skelett eine osteoblastische Stimulation ist. Das neu gebildete Osteoidgewebe ist schlecht mineralisiert, was zu dem histologischen Bild der Osteomalazie führt… Wir haben gezeigt, dass in Kombination mit Vitamin D und Kalziumpräparaten eine Fluoriddosis verabreicht werden kann, die eine Zunahme der Bildung von morphologisch normalem Knochen bei gleichzeitiger Verringerung der Knochenresorption bewirkt.“
QUELLE: Jowsey J, et al. (1972). Wirkung einer Kombinationstherapie mit Natriumfluorid, Vitamin D und Kalzium bei Osteoporose. American Journal of Medicine 53: 43-49.

„Die mikroradiographische Untersuchung deutet darauf hin, dass das in den durch NaF induzierten Bereichen der Knochenneubildung vorhandene Gewebe atypisch ist. Weitere Experimente sind erforderlich, um festzustellen, ob es möglich ist, diese pathologische Mineralisierung der Matrix durch eine Kombination der NaF-Therapie mit Vitamin D und, falls erforderlich, Kalzium zu beseitigen.“
QUELLE: Kuhlencordt F, et al. (1970). Die histologische Bewertung von Knochen bei fluoridbehandelter Osteoorose. In: TL Vischer, Hrsg. (1970). Fluorid in der Medizin. Hans Huber, Bern. S. 169-174.

„Es wurde eine Verzögerung der Osteoidmineralisierung deutlich, die nach 40 Behandlungswochen ihren Höhepunkt erreichte. In späteren Behandlungsphasen wurde eine offensichtliche Erholung der Mineralisationsverzögerung beobachtet, die teilweise auf eine Verringerung der täglichen Natriumfluoridzufuhr und/oder eine zusätzliche Gabe von Vitamin D zurückzuführen sein könnte. Allerdings konnte Vitamin D, wenn es von Anfang an zusammen mit Vitamin F verabreicht wurde, eine vorübergehende oberflächliche Osteomalazie nicht verhindern.“
QUELLE: Reutter FW, et al. (1970). Fluorid bei Osteoporose: klinische und quantitative histologische Studien zur Knochenstruktur und zum Knochenumbau. Fluorid 3: 209.

„Wenn Kalzium und Vitamin D nicht zusammen mit Fluorid verabreicht werden, ist der neue Knochen weitgehend unverkalkt; wenn jedoch eine erhöhte Kalziumaufnahme auftritt, erscheint das neue Knochengewebe relativ normal.“
QUELLE: Jowsey J, et al. (1968). Einige Ergebnisse zur Wirkung von Fluorid auf Knochengewebe bei Osteoporose. Journal of Clinical Endocrinology 28:869-874.

„Die Studie zeigt, dass erhöhte Kalziumwerte in der Ernährung die osteomalazialen Auswirkungen hoher Fluoridwerte verhindern können.“
QUELLE: Burkhart JM, Jowsey J. (1968). Auswirkungen unterschiedlicher Kalziumaufnahme auf das Skelett fluoridgefütterter Kätzchen. Journal of Laboratory and Clinical Medicine 72: 943-50.

„Das Versagen der Mineralisierung des neuen Gewebes fiel mit niedrigen Kalzium- oder Phosphatwerten im Serum zusammen.“
QUELLE: Jowsey J, et al. (1968). Einige Ergebnisse zur Wirkung von Fluorid auf Knochengewebe bei Osteoporose. Journal of Clinical Endocrinology 28:869-874.