Wie die folgenden Studien zeigen, kann Skelettfluorose zu ungünstigen Symptomen führen, darunter arthritische Schmerzen, klinisch Arthrose, Gastrointestinale Störungen und Knochenbrüchigkeit, bevor Die klassische Knochenveränderung der Fluorose (also Osteosklerose in der Wirbelsäule und im Becken) ist durch Röntgenstrahlen nachweisbar. RöntgenstrahlenDaher wird die Diagnose einer Skelettfluorose ausnahmslos diejenigen Personen nicht schützen, die an der präskelettalen Phase der Krankheit leiden. Obwohl die Entwicklung von DXA-Knochendichtetests es Ärzten ermöglicht hat, einen empfindlicheren Test für Knochendichteveränderungen in der Wirbelsäule zu verwenden, kann DXA keine präskelettale Fluorose diagnostizieren, wenn der Patient noch keine signifikante Knochendichteveränderung erfahren hat. Darüber hinaus werden einige Personen mit klinischer Skelettfluorose kein Frontalunterricht. eine Zunahme der Knochendichte oder gar Osteosklerose der Wirbelsäule entwickeln. Wenn man sich also auf ungewöhnliche Zunahmen der Knochendichte der Wirbelsäule verlässt, wird die Rate der Fluoridvergiftung des Skeletts in einer Bevölkerung unterschätzt.

Das Problem, sich bei der Diagnose von Skelettfluorose auf Röntgenveränderungen zu verlassen, wird durch die Daten in der folgenden Abbildung verdeutlicht. Wie man sehen kann, traten die klinischen Symptome der Skelettfluorose (z. B. eingeschränkte Gelenkbewegung, Gelenkschmerzen usw.) bei vielen Menschen auf, die keine Fluorose hatten, die durch Röntgenstrahlen erkennbar war. (Um die Übersetzung dieser Studie von FAN zu lesen, hier klicken).

Präskelettale Fluorose:

„Der radiologische Schweregrad der Kniearthrose war in der Gruppe mit endemischer Fluorose größer als in der Kontrollgruppe … [E]inige radiologische Befunde wie Osteosklerose, Verkalkung der Membrana interossea oder Verkalkung der Bänder, die als Kennzeichen einer Skelettfluorose gelten, wurden nicht so häufig gefunden wie in der Literatur.“ (ANMERKUNG von FAN: In dieser Gruppe von Fluorosepatienten wiesen nur 3.6 % radiologische Hinweise auf Osteosklerose in der Wirbelsäule und nur 9 % Hinweise auf Verkalkung in der Membrana interossea des Unterarms auf. Daher trat die Verschlimmerung der Osteoarthritis bei den meisten Patienten auf, bevor die Fluorose im Röntgenbild erkennbar war.)
QUELLE: Savas S, et al. (2001). Endemische Fluorose bei türkischen Patienten: Zusammenhang mit Kniearthrose. Rheumatology International 21: 30-5.

„Röntgenaufnahmen des Skeletts und Knochenszintigraphie zeigten degenerative Osteoarthritis… Interessanterweise ergaben Laborbefunde, Skelettröntgenaufnahmen und Knochendichtemessung keine Hinweise auf Anomalien des Knochenstoffwechsels oder der Mineralisierung. Ohne Knochenbiopsie hätten wir die richtige Diagnose (Skelettfluorose) nicht stellen können.“
QUELLE: Roschger P, et al. (1995). Knochenmineralstruktur nach sechsjähriger Fluoridbehandlung untersucht mittels Rückstreuelektronenbildgebung (BSEI) und Kleinwinkelröntgenstreuung (SAXS): ein Fallbericht. Bone 16:407.

„Die Beurteilung der durch Fluorid verursachten Veränderungen anhand von Röntgenbefunden ist oft schwierig, insbesondere in den häufig auftretenden Anfangsstadien.“
QUELLE: Czerwinski E, et al. (1988). Knochen- und Gelenkpathologie bei Fluoridexpositionsarbeitern. Archives of Environmental Health 43: 340-343.

„Ironischerweise sind zwei entscheidende Kriterien der Fluorose, nämlich Osteosklerose und Knochenmusterveränderung, bei der (Röntgen-)Beurteilung am fragwürdigsten. Vielleicht ist dies ein Grund, warum bei verschiedenen Autoren so große Unterschiede in der Häufigkeit der Fluorose festgestellt werden.“
QUELLE: Czerwinski E, et al. (1988). Knochen- und Gelenkpathologie bei Fluoridexpositionsarbeitern. Archives of Environmental Health 43: 340-343.

„Eine Vielzahl vager, subtiler Symptome trat entweder vor oder gleichzeitig mit der Entwicklung von Knochenveränderungen auf, die den zuvor berichteten ähneln. Nicht-skelettale Symptome sind daher für eine frühe Diagnose wichtig.“
QUELLE: Zhiliang Y, et al. (1987). Industrielle Fluoridverschmutzung in der metallurgischen Industrie in China. Fluorid 20: 118-125.

„Arthritis der Wirbelsäule und der kleinen Gelenke der Hände und Finger entwickelt sich früh im Krankheitsverlauf mit oder ohne nachweisbare radiologische Veränderungen.“
QUELLE: Bhavsar BS, Desai VK, Mehta NR, Vashi RT, Krishnamachari KAVR. (1985). Nachbarschaftsfluorose in Westindien, Teil II: Bevölkerungsstudie. Fluorid 18: 86-92.

„Unsere Ergebnisse zeigen einen höchst signifikanten Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Rücken- und Nackenoperationen, Knochenbrüchen, Symptomen von Erkrankungen des Bewegungsapparats und einer Vorgeschichte von Knochen- und Gelenkerkrankungen. In Abwesenheit einer sogenannten klassischen Fluorose wurde ein Krankheitskomplex festgestellt, der viel mehr umfasst als nur das radiologische Erscheinungsbild von dichtem Knochen. Da strengere Vorschriften in vielen Ländern zu einer geringeren Fluoridbelastung geführt haben, ist es sinnvoll, Arbeiter zu untersuchen und auf diese Befunde zu achten, anstatt auf das Auftreten von dichtem Knochen zu warten, das mit einer massiven Fluoridbelastung zusammenhängt.“
QUELLE: Carnow BW, Conibear SA. (1981). Industrielle Fluorose. Fluorid 14: 172-181.

„Ähnliche Befunde über muskuloskelettale Veränderungen ohne klassische Röntgenzeichen einer Fluorose bei Arbeitern, die hohen Fluoridkonzentrationen ausgesetzt waren, sind in einer Reihe anderer Studien aufgetreten. Von besonderer Bedeutung ist die große prospektive Studie von Zislin und Girskaya (1974). Sie begleiteten 2738 Arbeiter von ihrem ersten Arbeitsbeginn in einer Aluminiumhütte und verglichen sie mit 1700 anderen, die in einer nicht fluoridproduzierenden Industrie beschäftigt waren. Sie fanden heraus, dass unspezifische Knochenveränderungen, muskuloskelettale Symptome und andere Befunde den klassischen Röntgenveränderungen einer Fluorose in den Knochen um fünf bis sieben Jahre vorausgingen, und kamen zu dem Schluss, dass die von Roholm beschriebenen Veränderungen der Fluorose das Spätstadium der Krankheit darstellen.“
QUELLE: Carnow BW, Conibear SA. (1981). Industrielle Fluorose. Fluorid 14: 172-181.

„Unserer Meinung nach ist es oft schwierig, die Knochendichte einzuschätzen, da zu viele Variablen eine Rolle spielen, wie z. B. die Röntgendurchdringung, der Einfluss darüberliegender Weichteile usw.“
QUELLE: Boillat MA, et al. (1980). Radiologische Kriterien der Industriefluorose. Skeletal Radiology 5: 161-165.

„Unseres Wissens wurde [Skelettfluorose] in der Literatur nicht vor dem Einsetzen der typischen Knochenveränderungen beschrieben. Das ist nicht überraschend, da sich das Anfangsstadium, wie bei vielen anderen Arten chronischer Vergiftung, langsam und schleichend entwickelt und mit unklaren Beschwerden einhergeht, deren Ursache nur schwer zuzuordnen ist. Bei einer Bleivergiftung sind beispielsweise die charakteristischen Kennzeichen ein ‚Bleistreifen‘ des Zahnfleisches und eine Radialislähmung; bei einer chronischen Cadmiumvergiftung sieht man eine Erweichung der Knochen. Sie werden jedoch immer von einer Vielzahl subtiler, unauffälliger Symptome eingeleitet oder begleitet, wie sie bei einer beginnenden, chronischen Fluoridvergiftung auftreten. Tatsächlich kann eine subklinische Vergiftung eine große Zahl von Menschen schädigen, bevor offensichtliche klinische Symptome auftreten. Diese vielfältigen, versteckten Auswirkungen einer langsamen Vergiftung stellen eine große Herausforderung für unsere derzeitigen Konzepte von ‚sicheren Grenzwerten‘ für toxische Substanzen in unserer Umwelt dar.“
QUELLE: Waldbott GL, Lee JR. (1978). Toxizität durch wiederholte leichte Exposition gegenüber Fluorwasserstoff – Fallbericht. Clinical Toxicology 13: 391-402.

„Patienten mit negativem Röntgenbefund klagen neben Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mit radiologischen Veränderungen einhergehen, auch über Schmerzen im lumbalen Kreuzbeinbereich, ein Hinweis darauf, dass Symptome röntgenologisch nachweisbaren Veränderungen vorausgehen.“
QUELLE: Czerwinski E, Lankosz W. (1977). Fluorid-induzierte Veränderungen bei 60 pensionierten Aluminiumarbeitern. Fluorid 10: 125-136.

„In frühen Stadien ist Fluorose normalerweise nur mit Steifheit, Rückenschmerzen und Gelenkschmerzen verbunden, was auf die Diagnose von Rheuma, rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und Osteomalazie hindeuten kann. In diesem Stadium sind die radiologischen Befunde einer Skelettfluorose möglicherweise nicht offensichtlich, und daher werden die meisten dieser Fälle entweder fälschlicherweise mit anderen Arten von Arthritis diagnostiziert oder die Patienten werden symptomatisch gegen Schmerzen mit unklarer Diagnose (PUD) behandelt. Die Mehrheit unserer Patienten hatte eine Behandlung gegen rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis erhalten, bevor sie unter unsere Beobachtung kamen.“
QUELLE: Teotia SPS, et al. (1976). Symposium über die nicht-skelettale Phase der chronischen Fluorose: Die Gelenke. Fluoride 9(1): 19-24.

„Wir fanden auch Patienten mit leichten radiologischen Veränderungen (subtile Anzeichen oder OI), die über starke Schmerzen in der Wirbelsäule und in den großen Gelenken klagten. Andererseits waren einige Patienten, deren Fluorose radiologisch deutlich erkennbar war, fast ohne Beschwerden.“
QUELLE: Franke J, et al. (1975). Industrielle Fluorose. Fluorid 8: 61-83.

„Bei mehreren Patienten konnten wir im Röntgenbild keine Hinweise auf eine typische Sklerose erkennen. Stattdessen ergab sich das Bild einer sogenannten ‚hypertrophen Atrophie‘ … Wahrscheinlich ist eine bereits bestehende Osteoporose der Fluorose überlagert oder es liegt ein Überwiegen des fluoridbedingten Knochenabbaus in Verbindung mit einer Verdickung der statisch belasteten Knochenstruktur vor.“
QUELLE: Franke J, et al. (1975). Industrielle Fluorose. Fluorid 8: 61-83.

„Eine Arthritis der Wirbelsäule entwickelt sich im Frühstadium der Erkrankung mit oder ohne nachweisbare radiologische Veränderungen.“
QUELLE: Waldbott GL. (1974). Die präskelettale Phase einer chronischen Fluorintoxikation. Fluorid 7:118-122.

„Trotz dieses charakteristischen klinischen Bilds einer fortgeschrittenen Fluorose sind die frühen Stadien der Krankheit schwieriger zu erkennen. Die anfänglichen Symptome sind ziemlich unspezifisch und nicht offensichtlich mit Fluorid verbunden. Der Beginn der Fluorose führt zu einem Kribbeln in Händen und Füßen, Schmerzen ähnlich arthritischen Schmerzen in den Gelenken und im unteren Rücken, Steifheit und motorischer Schwäche. Das erste zuverlässige diagnostische Zeichen ist eine erhöhte Knochendichte bei der Röntgenuntersuchung, aber in einigen frühen Fällen sind frühe Knochenveränderungen radiologisch nicht erkennbar … Das Fehlen eines klaren klinischen Bilds der frühen Stadien der Fluorose führt dazu, dass diese Krankheit selbst in ihren relativ fortgeschrittenen Stadien leicht übersehen oder falsch diagnostiziert wird.“
QUELLE: Groth, E. (1973), Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftverschmutzungskontrolle in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

„Es sollte auch beachtet werden, dass chronische Fluorose nicht leicht zu diagnostizieren ist und dass nur wenige Ärzte jemals einen Fall gesehen haben. Drei der in der US-Literatur beschriebenen Fälle wurden erst diagnostiziert, als bei der Obduktion ein übermäßiger Fluoridgehalt im Knochen festgestellt wurde. Es ist möglich, dass die Krankheit in gewissem Ausmaß auftritt, ohne dass dies erkannt wurde.“
QUELLE: Groth, E. (1973), Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftverschmutzungskontrolle in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

„Dieser Fall untermauert die Annahme, dass einige Formen der Arthritis mit einer subklinischen Fluorose zusammenhängen, also einer Fluorose, die noch nicht weit genug fortgeschritten ist, um die charakteristischen Skelettveränderungen radiologisch darzustellen.“
QUELLE: Cook HA. (1972). Lähmende Fluorose im Zusammenhang mit Fluorideinnahme (Fallbericht). Fluoride 5: 209-213.

„Möglicherweise sind einige als Rheuma oder Arthritis diagnostizierte Schmerzfälle auf eine subklinische Fluorose zurückzuführen, die radiologisch nicht nachweisbar ist.“
QUELLE: Cook HA. (1971). Fluoridstudien bei einem Patienten mit Arthritis. The Lancet 1: 817.

„Es wurde sehr wenig (Forschung) betrieben, insbesondere im Bereich der ‚Grenztoxizität‘ oder subklinischen Toxizität. Und doch konnten gerade auf diesem Gebiet die für den Menschen wichtigsten Erkenntnisse gewonnen werden. Bis heute denken viele Forscher bei Fluorose immer noch ausschließlich an Osteosklerose, ob sie nun lähmend oder nicht lähmend ist. Diese Einstellung ist nicht mehr gültig, denn Osteosklerose ist nur eine von vielen Skelettanomalien, die durch Fluorid hervorgerufen werden können.“
QUELLE: Marier JR, Rose D. (1971). Umweltfluorid. National Research Council of Canada, Veröffentlichung Nr. 12,226, Ottawa.

„Während die Zahnfluorose leicht zu erkennen ist, ist die Skelettbeteiligung erst im fortgeschrittenen Stadium der lähmenden Fluorose klinisch offensichtlich … Solche frühen Fälle treten normalerweise bei jungen Erwachsenen auf, deren einzige Beschwerden unbestimmte Schmerzen sind, die am häufigsten in den kleinen Gelenken der Hände und Füße, in den Kniegelenken und in den Gelenken der Wirbelsäule auftreten. Diese Fälle kommen in den Endemiegebieten häufig vor und können als rheumatoide Arthritis oder Osteoarthritis fehldiagnostiziert werden.“
QUELLE: Singh A, Jolly SS. (1970). Fluoride und menschliche Gesundheit. Weltgesundheitsorganisation. S. 239-240.

„Das häufige Fehlen einer erhöhten Dichte oder Störung der trabekulären Struktur des Knochens in unseren Fällen und die Unspezifität der Veränderungen der Wirbelsäule machen beide dieser Veränderungen zu schlechten Kriterien für die Diagnose von Fluorose. Die eher peripheren Befunde von Exostose, Anlagerung von neuem Knochen, Verknöcherung von Bändern und Sehnenansätzen und metastatischem, abweichendem Wachstum von neuem Knochen scheinen viel spezifischer und konstanter zu sein.“
QUELLE: Vischer TL, et al. (1970). Industrielle Fluorose. In: TL Vischer, Hrsg. (1970). Fluorid in der Medizin. Hans Huber, Bern. S. 96-105.

In den frühen Stadien der Skelettfluorose sind die „einzigen Beschwerden vage Schmerzen, die am häufigsten in den kleinen Gelenken der Hände und Füße, den Kniegelenken und denen der Wirbelsäule auftreten. Solche Fälle kommen in den Endemiegebieten häufig vor und können fälschlicherweise als rheumatoide Arthritis oder Osteoarthritis diagnostiziert werden. Solche Symptome können bereits vor der Entwicklung eindeutiger radiologischer Anzeichen vorhanden sein. Eine Studie über die Häufigkeit rheumatischer Erkrankungen in Gebieten, in denen seit mehreren Jahren Fluoridierung durchgeführt wird, wäre interessant.“
QUELLE: Singh A, et al. (1963). Endemische Fluorose. Epidemiologische, klinische und biochemische Studie zur chronischen Fluoridvergiftung im Punjab. Medicine 42: 229-246.

„Offensichtlich können sich in den Knochen kleiner Tiere kleine, grob erkennbare Ablagerungen, Hyperplasiebereiche und vielleicht beginnende Exostosen bilden, ohne dass sie mit röntgenografischen Methoden entdeckt werden. Dass dies auch für Menschen gilt, kann nicht behauptet werden, aber der Punkt scheint erwähnenswert, da in einigen Fällen die Röntgenfotografie das einzige Mittel ist, um Hinweise auf die industrielle Fluoridbelastung von Arbeitern zu finden. Es ist wahrscheinlich, dass Veränderungen, die mit denen bei den Tieren vergleichbar sind, unentdeckt geblieben sind. Es bleibt zu klären, ob auch eine Behinderung oder Bewegungseinschränkung in bestimmten Körperteilen auftreten kann, bevor Knochenveränderungen auf der Röntgenplatte nachweisbar sind.“
QUELLE: Largent EJ, Machle W, Ferneau IF. (1943). Fluorideinnahme und Knochenveränderungen bei Versuchstieren. Journal of Industrial Hygiene and Toxicology 25: 396-408.

„Anfängliche Veränderungen (1. Phase) können (mittels Röntgen) schwierig von physiologischen Veränderungen zu unterscheiden sein.“
QUELLE: Roholm K. (1937). Fluoridvergiftung: eine klinisch-hygienische Studie mit einem Literaturüberblick und einigen experimentellen Untersuchungen. London: HK Lewis Ltd.