Fluoridiertes Wasser (Nierenpatienten)

„[Eine] ziemlich umfangreiche Forschungsarbeit weist darauf hin, dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz einem erhöhten Risiko einer chronischen Fluoridvergiftung ausgesetzt sind. Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtrationsrate haben eine verminderte Fähigkeit, Fluorid im Urin auszuscheiden. Diese Patienten können bereits bei 1 ppm Fluorid im Trinkwasser eine Skelettfluorose entwickeln.“
QUELLE: Schiffl H. (2008). Fluoridierung des Trinkwassers und chronische Nierenerkrankung: Das Fehlen von Beweisen ist kein Beweis für das Fehlen. Nephrology Dialysis Transplantation 23:411.

„Bei Personen mit Nierenerkrankungen ist die Fähigkeit zur Fluoridausscheidung über den Urin eingeschränkt und es besteht das Risiko, dass sie selbst bei dem empfohlenen Normalwert von 0.7 bis 1.2 mg/l eine Fluorose entwickeln.“
QUELLE: Bansal R, Tiwari SC. (2006). Rückenschmerzen bei chronischem Nierenversagen. Nephrology Dialysis Transplantation 21:2331-2332.

„Bei Personen mit Nierenversagen kann der Fluoridgehalt im Skelett um das Vierfache erhöht sein. Sie sind stärker gefährdet, spontane Knochenbrüche zu erleiden, und selbst bei 1.0 ppm Fluorid im Trinkwasser kann es zu einer Skelettfluorose kommen.“
QUELLE: Ayoob S, Gupta AK. (2006). Fluorid im Trinkwasser: Eine Übersicht über den Status und die Auswirkungen auf Stress. Critical Reviews in Environmental Science and Technology 36:433–487

„Die Feststellung von Nebenwirkungen bei (Nieren-)Patienten, die Wasser mit 2 ppm Fluorid trinken, lässt darauf schließen, dass einige ähnliche Fälle auch bei Patienten auftreten könnten, die 1 ppm zu sich nehmen, insbesondere wenn große Mengen konsumiert werden, oder bei starken Teetrinkern und wenn Fluorid tatsächlich die Ursache ist.“
QUELLE: Johnson W, et al. (1979). Fluoridierung und Knochenerkrankungen bei Nierenpatienten. In: E Johansen, DR Taves, TO Olsen, Hrsg. Fortlaufende Bewertung der Verwendung von Fluoriden. AAAS Ausgewähltes Symposium. Westview Press, Boulder, Colorado. Seiten 275-293. [Siehe Studie]

„Es ist wahrscheinlich, dass bei manchen Menschen mit schwerer oder chronischer Nierenerkrankung, die möglicherweise noch nicht so weit fortgeschritten ist, dass eine Hämodialyse erforderlich ist, die Fluoridausscheidung in einem Ausmaß reduziert sein kann, das zu Fluorose führen oder Skelettkomplikationen im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen verschlimmern kann … Es erscheint zwingend erforderlich, das Ausmaß des Risikos für einen so großen Teil der Bevölkerung durch umfassende und sorgfältige Studien zu ermitteln. Bisher wurden jedoch keine Studien dieser Art durchgeführt und es sind auch keine geplant.“
QUELLE: Groth, E. (1973). Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftreinhaltung in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

„Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass die Fluoridierung des Wassers für Personen mit normalen Nieren unbedenklich ist. Eine systemische Fluorose bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion scheint jedoch durchaus möglich. Bei solchen Patienten kann Fluorid zurückgehalten werden, was zu höheren Fluoridwerten im Gewebe führt als bei Personen mit normaler Nierenfunktion.“
QUELLE: Juncos LI, Donadio JV. (1972). Nierenversagen und Fluorose. Journal of the American Medical Association 222:783-5.

Übermäßiger Teekonsum

„Wir beschreiben eine 48-jährige Amerikanerin, die durch aufgebrühten Tee an SF erkrankte. … Unsere Patientin hatte eine erhöhte Knochenmineraldichte …, schwere chronische Knochen- und Gelenkschmerzen sowie Kyphose, nachdem sie über mehr als drei Jahrzehnte täglich 1–2 Gallonen aufgebrühten Orange-Pekoe-Tee getrunken hatte. Die F(-)-Werte in ihrem Serum, Urin und ihren Finger- und Fußnägelabschnitten sowie in unserer Reproduktion ihres Getränks waren hoch. Die Nierenfunktion war normal. … SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Patientin zeigt, dass [Skelettfluorose] durch chronischen Konsum großer Mengen aufgebrühten Tees entstehen kann.“
QUELLE: Izuora K, et al. (2011). Skelettfluorose durch aufgebrühten Tee. J Clin Endocrinol Metab. 96(8):2318-24.

„Eine 49-jährige Frau aus dem US-Bundesstaat Illinois wurde wegen chronischer, weit verbreiteter Schmerzen des Bewegungsapparats und Schmerzen in Verbindung mit dichtem Knochengewebe überwiesen. Im Alter von 31 Jahren wurde sie einer Hysterektomie ohne Oophorektomie unterzogen und hatte noch keine Symptome der Menopause. Mit Mitte 30 wurde sie „müde und wund“ und schließlich diagnostizierte ein Rheumatologe Fibromyalgie, der keine entzündlichen Veränderungen und eine positive Tender-Point-Untersuchung bei einer fibromyalgischen Verteilung feststellte. Außerdem wurde bei ihr Osteoarthritis festgestellt, die besonders stark in den Knien auftrat. ... Die Erkenntnis der erheblichen Mengen an F in einigen modernen Teezubereitungen legte uns nahe, dass [Skelettfluorose] die hohe Knochendichte unserer Patientin verursachte, als sie von ihrer bemerkenswerten Menge an Instant-Tee berichtete, die sie über drei Jahrzehnte hinweg konsumierte. Tatsächlich enthielt ihr Getränk, das mit Leitungswasser mit ~ 1.2 ppm F- verdünnt wurde, am Tag unserer Untersuchung 5.8 ppm F-. In den USA übersteigt diese F-Konzentration den primären Standard der EPA (durchsetzbar) von 4.0 ppm F- für Trinkwasser, die Grenzwerte der FDA von 1.4 – 2.4 ppm F- für abgefülltes Wasser oder Getränke und die optimalen Werte der PHS von 0.7 – 1.2 ppm F- für die Fluoridierung von Trinkwasser. . . . Der [gewohnheitsmäßige] Konsum großer Mengen von extrastarkem Instant-Tee erfordert ein besseres Verständnis der Schwellen- und systemischen Auswirkungen von F- enthalten in dieser modernen Zubereitung des beliebtesten Getränks der Welt.“
QUELLE: Whyte MP, et al. (2008). Skelettfluorose durch Instant-Tee. J Bone Miner Res. 23(5):759-69.

„Wir beschreiben 4 Patienten, die vom 1. Mai 1997 bis zum 1. Juli 2006 in unserer Klinik für metabolische Knochenerkrankungen untersucht wurden und deren Knochenerkrankungen auf eine chronische Fluoridbelastung aufgrund übermäßigen Teekonsums zurückzuführen waren. Drei dieser Patienten hatten toxische Fluoridwerte im Serum (> 15 Mikromol/l). Obwohl das klinische Erscheinungsbild der Patienten unterschiedlich war, hatten alle 4 eine unerwartet erhöhte Knochenmineraldichte in der Wirbelsäule, die proportional höher war als die Knochenmineraldichte an der Hüfte. Weitere klinische Merkmale waren gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust; Schmerzen in den unteren Extremitäten, manchmal verbunden mit Stressfrakturen der unteren Extremitäten; Niereninsuffizienz; und erhöhte alkalische Phosphatasewerte. Tee ist leicht erhältlich und enthält oft hohe Fluoridwerte. Zwanghaftes Trinkverhalten und Niereninsuffizienz können zu übermäßigem Fluoridkonsum und -akkumulation führen. Die aktuellen Fälle zeigen, dass fluoridbedingte Knochenerkrankungen eine wichtige klinische Überlegung bei Patienten mit dichtem Knochen oder gastrointestinale Symptome und eine Vorgeschichte übermäßigen Teekonsums. Darüber hinaus sollte bei allen Patienten mit einer Vorgeschichte übermäßigen Teekonsums ein Fluoridüberschuss in Betracht gezogen werden, insbesondere aufgrund seiner heimtückischen Natur und seines unspezifischen klinischen Erscheinungsbilds.“
QUELLE: Hallanger Johnson JE, et al. (2007). Fluoridbedingte Knochenerkrankung im Zusammenhang mit regelmäßigem Teekonsum. Mayo Clinic Proceedings 82(6):719-24.

„Teetrinken ist in den Vereinigten Staaten nach wie vor beliebt und wird zunehmend als gesundheitsfördernd empfohlen. Wir weisen darauf hin, dass der Konsum übermäßiger Mengen Instant-Tee aufgrund des hohen Fluoridgehalts einiger handelsüblicher Zubereitungen zu Skelettfluorose führen kann. Eine 52-jährige weiße Frau kam 1998 wegen dichter Lendenwirbel, die sie nach einer Verrenkung ihres Rückens entdeckt hatte, in die Praxis. Fünf Jahre lang empfand sie Rückenbeschwerden und Steifheit als Anzeichen einer ‚Bandscheibenerkrankung‘. … Die Skelettbeschwerden verstärkten sich im Laufe des darauffolgenden Jahres und umfassten neue Nacken- und Schulterschmerzen sowie Arthralgien in Ellenbogen und Knie. Knochen- und Gelenkschmerzen, erworbene axiale Osteosklerose, Brunnenwasser, Seifenherstellung und Parodontitis wiesen auf Skelettfluorose hin … Unsere Begegnung mit dieser Patientin erfordert ein besseres Verständnis der Mengen und systemischen Auswirkungen von Fluorid in verschiedenen Teesorten.“
QUELLE: Whyte MP, et al. (2005). Skelettfluorose und Instant-Tee. American Journal of Medicine 118:78-82.

„Es ist möglich, dass die Fluoridaufnahme aus Tee ausreicht, um Fluorose zu verursachen, und ich berichte hier von einem Fall, der einige Beweise dafür liefert. … Eine 55-jährige Frau war seit etwa 25 Jahren durch Arthritis verkrüppelt. … Röntgenaufnahmen aus dem örtlichen Krankenhaus zeigten eine Degeneration der Bandscheiben, aber keine offensichtlichen Anzeichen von Fluorose; einige Bandscheiben zeigten mögliche Anzeichen von Osteoarthritis, und es gab einige Exostosen. … Sie trank täglich 3–4 Pints ​​Tee, und die Fluoridaufnahme, gemessen mit einer speziellen Fluoridelektrode, erreichte über 9 mg täglich. … Etwas mehr als 3 Monate, nachdem sie mit dem Teetrinken aufgehört hatte, berichtete sie, dass die Schmerzen so weit nachgelassen hätten, dass sie fast ohne Analgetika auskommen könne, und dass ihre Beweglichkeit zugenommen habe, sodass sie eine Tätigkeit als Vertreterin annehmen konnte, die viel Gehen erfordert. Die Verbesserung hielt an, und nach 6 Monaten berichtete sie, dass sie praktisch schmerzfrei sei und der Meinung sei, dass sie ohne Medikamente auskomme. … Möglicherweise sind einige als Rheuma oder Arthritis diagnostizierte Schmerzfälle auf eine subklinische Fluorose zurückzuführen, die radiologisch nicht nachweisbar ist.“
QUELLE: Cook HA. (1971). Fluoridstudien bei einem Patienten mit Arthritis. The Lancet 1: 817.

Industrielle Fluoridexposition

„Dieser Artikel berichtet über die Häufigkeit des Auftretens von durch Fluorid verursachten Knochenveränderungen bei einer Population von 358 Arbeitern in Aluminiumhütten, die seit mehr als 5 Jahren Fluorid ausgesetzt waren und deren Diagnose nicht vor 1971 gestellt worden war. Bei der Untersuchung wurde besonderes Augenmerk auf degenerative Veränderungen des Skeletts und die Häufigkeit von Spondylose, Arthrose der Hüft- und Ellbogengelenke sowie Veränderungen in Form einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (Spondylosis hypeosotica Forestier) gelegt. Eine Population von 81 Gießereiarbeitern in Aluminiumhütten unter ähnlichen Arbeitsbedingungen, die jedoch nicht Fluoride ausgesetzt waren, diente als Kontrollgruppe. . . . Unsere Studie zeigt, dass Hyperostose der Wirbelsäule und der peripheren Skelettteile bei Arbeitern in Aluminiumhütten, die Fluoride ausgesetzt waren, häufiger auftritt. Sie ist ähnlich wie diffuse idiopathische Skeletthyperostose"
QUELLE: Runge H, Franke J. (1989). Radiologische Veränderungen des Skelettsystems bei Arbeitern in Aluminiumhütten: Eine 15-jährige retrospektive Studie. Fluorid. 22: 157-164. [Siehe Studie]

„Die Analyse der Beschwerden der Arbeiter ergab keine spezifischen Schmerzen oder andere Symptome, die wir nur auf Fluorose zurückführen könnten … Das einzige charakteristische Merkmal wäre im Falle einer Fluorose die Beteiligung mehrerer Gelenke. Dies würde die Fluorose von einer monoartikulären Osteoarthritis (OA) unterscheiden, aber leider nicht von einer Osteoarthritis mehrerer Gelenke oder einer rheumatoiden Arthritis (RA). … Wir möchten darauf hinweisen, dass, obwohl Fluorose in unserem Material selten war, nur 15.7 % der Untersuchten als frei von jeglichen Veränderungen an Knochen oder Gelenken eingestuft werden konnten. Dieser Befund könnte darauf hindeuten, dass Fluorid unspezifische Wirkungen hat, die einer Untersuchung wert sind.“
QUELLE: Czerwinski E, et al. (1988). Knochen- und Gelenkpathologie bei Fluoridexpositionsarbeitern. Archives of Environmental Health. 43(5): 340-343.

„Bei 1242 anscheinend gesunden und aktiv beschäftigten Arbeitern einer kanadischen Aluminiumfabrik wurden die Krankengeschichte der muskuloskelettalen Symptome, die Häufigkeit von Frakturen, Hals- und Rückenoperationen sowie die Röntgenbefunde überprüft. Es wurde ein hochsignifikanter Zusammenhang zwischen der Fluoridexposition und der Häufigkeit von Rücken- und Nackenoperationen, Frakturen, Symptomen von muskuloskelettalen Erkrankungen und der Krankengeschichte von Knochen- und Gelenkerkrankungen festgestellt, ohne dass die typischen Befunde einer Skelettfluorose auftraten. Es wird empfohlen, exponierte Arbeiter auf die frühen Manifestationen einer „muskuloskelettalen Fluorose“ zu überwachen, bevor sich destruktive und degenerative Veränderungen des Skeletts entwickeln.“
QUELLE: Carnow BW, Conibear SA. (1981). Industrielle Fluorose. Fluorid. 14: 172-181. [Siehe Studie]

„Der Fall einer chronischen Vergiftung durch häufige und wechselnde Einwirkung von Fluorwasserstoff in der Luft wird bei einem Mann mittleren Alters beschrieben, der zehn Jahre lang bei einer großen Ölgesellschaft gearbeitet hatte, die eine Alkylierungsanlage betrieb. Der schleichende Beginn eines breiten Spektrums subtiler Symptome wird hervorgehoben. Angesichts der deutlichen Ausweitung der Verwendung von Fluorwasserstoff in der Industrie sollten Ärzte auf die Erscheinungsformen einer chronischen systemischen Vergiftung durch dieses Gas aufmerksam gemacht werden.“
QUELLE: Waldbott GL, Lee JR. (1978). Toxizität durch wiederholte leichte Exposition gegenüber Fluorwasserstoff – Fallbericht. Clinical Toxicology 13: 391-402.

„Fluorotische Veränderungen in Knochen und Gelenken wurden bei 105 Aluminiumarbeitern und 20 Bewohnern einer endemischen Fluoroseregion in Indien untersucht … Die Skelettveränderungen bei den Aluminiumarbeitern wiesen dieselben Merkmale auf wie bei der endemischen Fluorose. Bei der industriellen Fluorose waren die Veränderungen weniger weit fortgeschritten als bei der endemischen Fluorose. … Während bei der endemischen Fluorose der diagnostische Wert der Skelettveränderungen unbestreitbar ist, können die Ergebnisse bei der industriellen Fluorose durch andere Faktoren verändert werden. Bei den Mitarbeitern einer Aluminiumfabrik, die die untersuchte Basisgruppe untersuchte, umfassten diese Faktoren Vibrationen, mechanische Überbeanspruchung, deutliche Temperatur- und Feuchtigkeitsschwankungen usw.“
QUELLE: Czerwinski E, Lankosz W. (1978). Skelettveränderungen bei industrieller und endemischer Fluorose. Fluorid. 11(1): 29-32. [Siehe Studie]

Brunnenwasser mit hohem Fluoridgehalt

„Bei einer 54-jährigen Einwohnerin von Wellston, Oklahoma, wurde bei einer routinemäßigen Röntgenuntersuchung der Brust Osteosklerose festgestellt. Nachfolgende Untersuchungen ergaben, dass die Ursache ihrer Osteosklerose eine Fluorose war, die durch die Einnahme von Brunnenwasser mit [8 mg/l] Fluorid (empfohlene Werte: 0.2 bis 1.1 mg/l) verursacht wurde. Wasserproben wurden auch aus den 12 Brunnen auf Grundstücken neben dem Indexfall entnommen. In drei anderen Brunnen, alle in ähnlicher Tiefe wie der Brunnen des Indexfalls, war die Fluoridkonzentration des Wassers höher als [4 mg/l]. ​​Urinproben von Mitgliedern der vier Haushalte, die ihr Trinkwasser aus diesen Brunnen beziehen, wiesen erhöhte Fluoridwerte im Urin auf. Daher kann sich in bestimmten Gebieten der Vereinigten Staaten aufgrund des natürlichen Vorkommens von Fluorid im Grundwasser Fluorose entwickeln. Daher erscheint es in bekannten endemischen Gebieten sinnvoll, die Fluoridkonzentration des Brunnenwassers zum Zeitpunkt der Bohrung zu messen.“
QUELLE: Felsenfeld AJ, Roberts MA. (1991). Ein Bericht über Fluorose in den Vereinigten Staaten als Folge des Trinkens von Brunnenwasser. Journal of the American Medical Association 265:486-8.

Fluorierte Arzneimittel (Voriconazol und Nifluminsäure)

„Wir haben eine Gruppe von Transplantationspatienten mit Periostitis identifiziert, einschließlich des Wachstums schmerzhafter, tastbarer Exostosen, die eine Langzeittherapie mit Voriconazol erhielten. Die Auswertung ergab, dass bei Personen, bei denen eine genauere Untersuchung durchgeführt wurde, ein Fluoridüberschuss die wahrscheinliche Ursache war. Darüber hinaus verbesserte das Absetzen der Voriconazol-Behandlung bei Personen mit Periostitis die Schmerzsymptome und senkte die alkalische Phosphatase und den Fluoridspiegel im Plasma. Die Auswertung von Transplantationspatienten, die mindestens 6 Monate lang Voriconazol einnahmen, ergab, dass die Fluoridspiegel im Plasma gleichmäßig erhöht und deutlich höher waren als die Werte bei Transplantationspatienten, die kein Voriconazol einnahmen.“
QUELLE: Wermers RA, et al. (2011). Fluoridüberschuss und Periostitis bei Transplantationspatienten unter Langzeittherapie mit Voriconazol. Clin Infect Dis. 52(5):604-11.

„In diesem Artikel überprüfen wir die aktuelle Literatur und veranschaulichen die Vielfalt der Bildgebungsmerkmale einer diffusen Periostitis bei Lungentransplantationspatienten unter Voriconazol, einer fluoridhaltigen Verbindung. Viele Merkmale unserer Fälle ähneln einer Periostitis deformans bei subakuter Fluoridvergiftung.“
QUELLE: Chen L, Mulligan ME. (2011). Medikamenteninduzierte Periostitis bei Lungentransplantationspatienten: Periostitis deformans erneut betrachtet. Skeletal Radiol. 40(2):143-8.

„Es werden zwei neue Fälle von Osteofluorose vorgestellt. Sie werden durch das Vorhandensein einer Knochenverdichtung im Röntgenbild, durch histologische Läsionen der Hyperosteoidose und einen starken Anstieg des Fluorgehalts bestätigt. Bei einem handelt es sich um einen ... 86-jährigen Mann, der 20 Jahre lang täglich 500 mg Nifluminsäure einnahm, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament mit 3 Fluoratomen pro Molekül (d. h. 50 mg Fluor pro 250 mg Gel).“
QUELLE: Welsch M, et al. (1990). [Iatrogene Fluorose. 2 Fälle]. [Artikel auf Französisch]. Therapie. 45(5):419-22.

„Es wird über einen Fall von Skelettfluorose berichtet, der durch eine längere Behandlung mit Nifluminsäure, einem schnell wirkenden nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel, bei einer 35-jährigen Frau verursacht wurde, die an rheumatoider Arthritis leidet und zusätzlich mit Kortikosteroiden behandelt wurde. Der besprochene Fallbericht ist unseres Wissens nach der dritte seiner Art bezüglich einer Knochenfluorose infolge der Verwendung dieses Nikotinderivats. Dieser klinisch asymptomatische Fall von Skelettfluorose wurde wie in den beiden zuvor berichteten Fällen durch die Untersuchung einer Knochenröntgenaufnahme (durchgeführt als Teil der Routineuntersuchung auf rheumatoide Arthritis) entdeckt, die eine offensichtliche Osteosklerose zeigte. Eine quantitative histologische Untersuchung der Beckenkammbiopsie ergab eine deutliche Zunahme des trabekulären Knochenvolumens und des Osteoidvolumens, was auf Fluorose hindeutet. Abnorm hohe Urin- und Knochenfluoridwerte bestätigten die Diagnose.“
QUELLE: Meunier PJ, et al. (1980). Durch Nifluminsäure verursachte Skelettfluorose: iatrogene Erkrankung oder therapeutische Perspektive bei Osteoporose? Clin Orthop Relat Res. 148:304-9.

„Bei zwei Frauen im Alter von 75 und 42 Jahren, die seit 15 bis 26 Jahren an rheumatischer Arthritis litten, wurde eine Osteosklerose festgestellt, die das Rumpfskelett trübte und insbesondere die gesamte Wirbelsäule betraf. Die Ursache war eine chronische Fluorvergiftung, die auf die regelmäßige Einnahme einer entzündungshemmenden Niflumicinsäure ohne Kortison über 10 bzw. 8 1/2 Jahre zurückzuführen war. Dieses Fluorpräparat enthält 3 Fluoratome in seinem Molekül (50.0 mg bei einer Tablette mit 250 mg). Die Verabreichung an Kontrollpersonen bewies die Produktion von ionisiertem Fluor durch den Stoffwechsel und die Ansammlung von Fluor im Organismus.“
QUELLE: Prost A, et al. (1978). [Fluorosteose verursacht durch eine sehr langfristige Behandlung mit Nifluminsäure in 2 Fällen von rheumatoider Arthritis]. [Artikel auf Französisch] Rev Rhum Mal Osteoartic. 45(12):707-16.