La mayoría de los estudios en animales que investigan el impacto del flúor en la resistencia ósea han descubierto que el flúor no tiene ningún efecto o tiene un efecto perjudicial sobre la resistencia ósea.

Es importante destacar que varios estudios en animales que han demostrado que el flúor reduce la resistencia ósea han reportado que esta disminución ocurre antes de que se detecten signos de fluorosis esquelética . Se han reportado hallazgos similares en ensayos clínicos en humanos. Por lo tanto, parece evidente que el flúor puede reducir la resistencia ósea antes de la aparición de la fluorosis esquelética. En consecuencia, el nivel seguro de flúor para los huesos no puede basarse simplemente (como se ha hecho durante años ) únicamente en la protección contra la fluorosis esquelética.

Contenido de fluoruro óseo versus densidad/resistencia en una comunidad fluorada (Toronto)

"La densidad no se modifica, pero la resistencia del hueso es menor en el grupo más fluorado, lo que concuerda con algunos estudios previos en animales".
FUENTE: Chachra D, et al. (2010). Los efectos a largo plazo de la fluoración del agua en el esqueleto humano. Revista de investigación dental 89:1219-1223.

Ensayos clínicos en humanos

"En los siete pacientes con fracturas de cadera espontáneas tempranas (menos de 1.1 años), ninguno tenía fluorosis en el momento de su primera fractura".
FUENTE: Gutteridge DH, et al. (1990). Fracturas espontáneas de cadera en pacientes tratados con fluoruro: posibles factores causales. Journal of Bone and Mineral Research 5 (Suplemento 1): S205-15.

"No hubo diferencias obvias en la apariencia histológica del hueso de quienes desarrollaron fracturas en comparación con quienes no las sufrieron".
FUENTE: Hedlund LR, Gallagher JC. (1989). Aumento de la incidencia de fractura de cadera en mujeres osteoporóticas tratadas con fluoruro de sodio. Revista de investigación de huesos y minerales 4:223-5.

Estudios animales

"Los resultados sugieren que los factores genéticos pueden contribuir a la variación en la respuesta ósea a la exposición al fluoruro y que el fluoruro podría afectar las propiedades óseas sin alterar la DMO".
FUENTE: Mousny M, et al. (2006). La influencia genética sobre la susceptibilidad ósea al fluoruro. Hueso 18 de agosto; [Publicación electrónica antes de la impresión]

"No se observaron defectos de mineralización en las microrradiografías de fémures y vértebras del estudio actual, por lo que no está claro por qué mecanismo el fluoruro afecta la resistencia ósea".
FUENTE: Turner CH, et al. (1997). El tratamiento con fluoruro aumentó el IGF-1 sérico, el recambio óseo y la masa ósea, pero no la resistencia ósea, en los conejos. Tejido calcificado Internacional 61: 77-83.

“La distribución mineral en las vértebras de los minicerdos tratados con NaF no mostró ningún defecto de mineralización a nivel micrométrico. Sin embargo, una investigación del mineral óseo a nivel nanométrico utilizando SAXS mostró diferencias pequeñas pero significativas entre el grupo NaF y los otros dos grupos... Por lo tanto, es muy probable que parte de la reducción de la resistencia ósea después del tratamiento con NaF se debiera a una cambio en la estructura material del hueso a nivel nanométrico”.
FUENTE: Fratzl P, et al. (1996). Efectos del fluoruro de sodio y alendronato sobre el mineral óseo en minicerdos: un estudio de imágenes de electrones retrodispersados ​​y dispersión de rayos X de ángulo pequeño. Revista de investigación de huesos y minerales 11: 248-253.

“Se desconoce el motivo de los cambios inducidos por el fluoruro. En un examen histológico exhaustivo no se observaron osteomalacia ni otros cambios histológicos, incluida osteomalacia focal o lagunas periosteocíticas moteadas. No se observó hueso tejido ni cambios en la estructura laminar. El contenido de fluoruro podría disminuir las propiedades mecánicas del hueso como resultado de sus efectos sobre la estructura cristalina o las propiedades de la matriz o defectos que no pudimos detectar”.
FUENTE: Lafage MH, et al. (1995). Comparación de los efectos del alendronato y el fluoruro de sodio sobre el hueso esponjoso y cortical en cerdos mini: un estudio de un año. Revista de Investigaciones Clínicas 95: 2127-2133.

"[N]o hubo signos de patología ósea, a pesar de que la resistencia ósea estaba reducida".
FUENTE: Turner CH, et al. (1995). El fluoruro reduce la resistencia ósea en ratas mayores. Revista de investigación dental 74: 1475-1481.

"Hemos demostrado reducciones inequívocas en la resistencia ósea en ratas que no estaban asociadas con la osteomalacia".
FUENTE: Turner CH, Dunipace AJ. (1993). Sobre el flúor y la resistencia ósea. Tejido calcificado Internacional 56: 415-418.

“El déficit de resistencia ósea causado por la acumulación de fluoruro en el hueso no siempre está asociado con una patología ósea grave (es decir, la formación de hueso entretejido), pero puede ser causado por una disminución del contenido de lípidos óseos y defectos de calcificación inducidos por una menor fuerza de unión en la interfaz cristal-matriz. "
FUENTE: Turner CH, et al. (1993). Un modelo matemático para la absorción de fluoruro por el esqueleto. Tejido calcificado Internacional 52: 130-138.

"La conclusión de Einhorn et al de que los efectos del fluoruro sobre el hueso se deben a una remodelación ósea patológica está en conflicto con los hallazgos que muestran un déficit de resistencia ósea causado por la acumulación de fluoruro en ausencia de patología macroscópica (es decir, formación de hueso entretejido)".
FUENTE: Turner CH, Dunipace AJ. (1993). Sobre el flúor y la resistencia ósea. Tejido calcificado Internacional 53: 289-290.