En 2005, los Centros para el Control de Enfermedades publicaron los resultados de una encuesta nacional de fluorosis dental realizado entre 1999 y 2002. Según los CDC, los niños negros en los Estados Unidos tienen tasas significativamente más altas de fluorosis dental que los niños blancos o hispanos. Como señalaron los CDC, esta no fue la primera vez que se encontró que los niños negros sufrían tasas más altas de fluorosis dental. De hecho, como se documenta a continuación, al menos otros cinco estudios, que datan de la década de 1960, han encontrado que los niños negros en los Estados Unidos se ven afectados de manera desproporcionada por la fluorosis dental.

Aún no se sabe por qué los negros sufren tasas más altas de fluorosis dental. Según los CDC, puede ser el resultado de "susceptibilidad biológica o una mayor ingesta de fluoruro". (CDC 2005). Cualquiera que sea la explicación, está claro que la comunidad negra está siendo perjudicada desproporcionadamente por las políticas actuales de fluoruro en los Estados Unidos.

martinez-mier (2010) — encuesta de fluorosis en Indianapolis, Indiana:

Se realizó una encuesta sobre fluorosis entre 83 niños negros y 102 niños blancos en Indianápolis, Indiana (una comunidad fluorada). Como señalaron los autores, “la prevalencia [de fluorosis dental] en niños afroamericanos (80.1 por ciento) fue significativamente mayor que en los blancos (62.5 por ciento)”. No sólo la tasa de fluorosis fue mayor en la comunidad negra, sino que la gravedad de la fluorosis fue significativamente mayor (P < 0.001). Mientras que la puntuación máxima de fluorosis en la comunidad blanca se registró como dos en el Escala TSIF, la puntuación máxima de fluorosis en la comunidad negra se registró como cinco. Una puntuación TSIF de two se refiere a dientes con manchas blancas que cubren “al menos un tercio de la superficie visible, pero menos de dos tercios”. Una puntuación TSIF de five se refiere a las picaduras del esmalte, que se define como "un defecto físico definido en la superficie del esmalte" que "generalmente está manchado o difiere en color del esmalte circundante". Como muestra la siguiente tabla, ninguno de los niños blancos tenía una puntuación de fluorosis de cinco, pero el 12.7% de los niños negros encuestados sí la tenía.

FIGURA 1: Martínez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Diferencias en la exposición y marcadores biológicos del fluoruro entre niños blancos y afroamericanos. Revista de Odontología de Salud Pública 70:234-40.

Centros para el control de enfermedades - encuesta Nacional de fluorosis dental (1999-2002):

Este estudio realizado por los CDC proporciona datos nacionales sobre fluorosis de la encuesta NHANES de 1999-2002. Como lo señaló el CDC:

“Los negros no hispanos tenían proporciones más altas de fluorosis muy leve y leve que los participantes blancos no hispanos (Figura 19). . . . No existe una explicación clara de por qué la fluorosis fue más grave entre los niños negros no hispanos que entre los niños blancos no hispanos o los mexicano-americanos. Esta observación se ha informado en otros lugares y se han propuesto diferentes hipótesis, incluida la susceptibilidad biológica o una mayor ingesta de fluoruro”.
FUENTE: Beltrán-Aguilar ED et al. (2005). Vigilancia de caries dental, selladores dentales, retención de dientes, edentulismo y fluorosis del esmalte - Estados Unidos, 1988-1994 y 1999-2002. Resúmenes de vigilancia de MMWR 54(3): 1-44.

El siguiente cuadro proporciona las tasas de fluorosis para cada grupo racial. Como se puede observar, la tasa de severo moderado La fluorosis dental en la comunidad negra es casi el doble que la tasa en la comunidad blanca (3.43% frente a 1.92%) y la tasa de templado La fluorosis es más del doble (8.24% frente a 3.87%). Es importante tener en cuenta al visualizar estos datos que estas cifras son el promedio nacional y, por lo tanto, incluyen los fluorados. y sin fluorar comunidades. Si los datos se limitaran a las comunidades fluoradas, las tasas de fluorosis para todos los grupos raciales serían más altas. Las tasas también serían más altas si el cuadro excluyera a los adultos. Porque, como muestra el gráfico, los niños y adolescentes tienen tasas de fluorosis más altas que los adultos (debido al aumento de la exposición al fluoruro entre las generaciones más jóvenes). Por lo tanto, es casi seguro que el porcentaje de niños y adolescentes en comunidades fluoradas es mayor que las tasas que se muestran en esta tabla.

TABLA 23: Fluorosis del esmalte entre personas de 6 a 39 años, según características seleccionadas. Estados Unidos, Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 1999-2002.

Kumar (1999, 2000) — Encuesta sobre fluorosis en Newburgh y Kingston Nueva York:

Estos dos estudios informan los resultados de una encuesta sobre fluorosis en niños de una ciudad fluorada (Newburgh) y no fluorada (Kingston) de Nueva York. Tanto en las comunidades fluoradas como en las no fluoradas, se encontró que los niños negros tenían tasas más altas de fluorosis dental. Específicamente, ser negro duplicó las probabilidades de contraer fluorosis dental de muy leve a grave (odds ratio = 2.3). Según los autores:

“Los niños afroamericanos estudiados en 1995 tenían mayor riesgo de fluorosis dental que los niños de otros grupos raciales. . . . El mayor riesgo de fluorosis dental observado entre los niños afroamericanos es consistente con varios otros estudios. Russell señaló que la fluorosis dental era dos veces más prevalente entre los niños afroamericanos que entre los niños blancos en el estudio de fluoración de Grand Rapids. Debido a que este estudio se realizó en una época en la que otras fuentes de productos fluorados no estaban disponibles, este hallazgo sugiere que es más probable que ocurra fluorosis en niños afroamericanos debido a la susceptibilidad biológica, o que su ingesta de fluoruro fue mayor”.
FUENTE: Kumar JV, Swango PA. (1999). Exposición al fluoruro y fluorosis dental en Newburgh y Kingston, Nueva York: implicaciones políticas. Odontología comunitaria y epidemiología bucal 27:171-80.

Después de encontrar tasas más altas de fluorosis en la comunidad negra, los autores intentaron determinar si la tasa podría explicarse por el bajo peso al nacer. En su análisis de seguimiento realizado en 2000, los autores encontraron nuevamente tasas más altas de fluorosis entre los niños negros. Sin embargo, la tasa más alta no se explica por el bajo peso al nacer. Según los autores:

“Los resultados respaldan nuestros hallazgos anteriores de que los niños afroamericanos tenían un mayor riesgo de fluorosis dental en el área fluorada. Incluso en el área no fluorada, hubo una sugerencia de que los niños afroamericanos corrían un mayor riesgo. Se desconoce si este mayor riesgo para los niños afroamericanos es el resultado de su umbral más bajo de fluoruro o se debe a otras fuentes desconocidas de fluoruro. Se ha informado que los niños afroamericanos en los Estados Unidos beben más agua y menos leche en comparación con los niños blancos. En Newburgh, esta diferencia en el consumo de líquidos puede haber resultado en una mayor prevalencia de fluorosis en niños afroamericanos. . . . Debido a que una asociación racial con fluorosis podría tener importantes implicaciones políticas, se debe realizar un estudio a gran escala en una muestra representativa para probar específicamente la hipótesis de que los niños afroamericanos tienen un mayor riesgo de fluorosis”.
FUENTE: Kumar JV, Swango PA. 2000. Bajo peso al nacer y fluorosis dental: ¿existe una asociación? Revista de Odontología de Salud Pública 60(3):167-71.

Williams y Zermer (1990) — Encuesta sobre fluorosis en Georgia:

En este estudio, los autores examinaron la tasa de fluorosis en 374 niños con residencia permanente en dos áreas fluoradas de Georgia: Augusta (0.9 a 1.2 mg/l) y el condado de Richmond (0.2 a 0.9 mg/l). Los autores encontraron una tasa de fluorosis muy alta (81%) entre los niños en Augusta fluorada, y el 14% de los niños tenían fluorosis moderada o grave. La tasa de fluorosis en el condado de Richmond (54%) también fue alta. Los autores atribuyeron la alta tasa de fluorosis a la suplementación inadecuada de fluoruro por parte de pediatras y dentistas locales, así como a un aumento en la exposición general al fluoruro de otras fuentes. Como muestra la siguiente tabla, se encontró que los niños negros tenían tasas más altas de fluorosis moderada/grave (puntuación TSIF de 4 a 7) en ambas comunidades. Una puntuación TSIF de 4 se refiere a dientes con “luz a marrón muy oscuro”tinción, una puntuación TSIF de 5 se refiere a dientes con un “defecto físico definido”(picaduras); y una puntuación TSIF de 7 se refiere a los dientes donde “Es posible que falten grandes áreas de esmalte. y la anatomía del diente puede verse alterada. Mancha marrón oscuro suele estar presente”. Como muestra la tabla, el 16.7 % de los niños negros en Augusta tenían fluorosis moderada/grave frente al 9.1 % de los niños blancos. En el condado de Richmond, las tasas respectivas fueron del 3.3% frente al 0%.

Butler (1985) — Encuesta sobre fluorosis en 16 Texas Comunidades:

“En 2,592-16 se investigó la gravedad del moteado dental en 1980 residentes vitalicios en edad escolar de 81 comunidades de Texas para identificar factores asociados con el moteado y construir un modelo de predicción para la prevalencia del moteado. Las comunidades fueron seleccionadas para obtener una amplia gama de niveles de fluoruro en el agua potable. Se contactó a los niños dentro de cada una de las comunidades a través de sus escuelas y se les realizó un examen dental para evaluar la gravedad de las manchas. La información sobre demografía, práctica de salud dental y otras variables predictoras candidatas se obtuvo de un cuestionario completado por un padre. También se registraron una serie de mediciones de la calidad del agua para cada comunidad. Los niños blancos y de apellido español tenían aproximadamente la misma prevalencia de moteado, mientras Los negros tuvieron una mayor prevalencia, odds ratio (OR) = 2.3, intervalo de confianza del 95% = 1.4, 3.7”.
FUENTE: Butler WJ, et al. (1985). Prevalencia de manchas dentales en residentes vitalicios en edad escolar de 16 comunidades de Texas. Revista Estadounidense de Salud Pública 75:1408-1412.

Russell (1962): Encuesta de fluorosis en grandes rápidos, michigan:

“Russell (1962), en el estudio de fluoración de Grand Rapids, señaló que la fluorosis era dos veces más frecuente entre los niños afroamericanos que entre los niños blancos”.
FUENTE: Consejo Nacional de Investigaciones. (1993). Efectos sobre la salud del fluoruro ingerido. Prensa de la Academia Nacional, Washington DC. pag. 44.