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Si bien alguna vez se consideró que los efectos osteoartríticos que ocurrían por la exposición al fluoruro se limitaban a aquellos con fluorosis esquelética, investigaciones recientes muestran que el fluoruro puede causar osteoartritis en ausencia de fluorosis definida tradicionalmente. Por lo tanto, los métodos convencionales utilizados para detectar la fluorosis esquelética no lograrán detectar la gama completa de personas que padecen osteoartritis inducida por fluoruro.

Como lo demuestran los estudios siguientes, la fluorosis esquelética puede producir síntomas adversos, incluidos dolores artríticos, osteoartritis clínica, trastornos gastrointestinales y fragilidad ósea, antes de que el cambio óseo clásico de la fluorosis (es decir, osteosclerosis en la columna y la pelvis) sea detectable por x- rayo. Por lo tanto, depender de los rayos X para diagnosticar la fluorosis esquelética invariablemente no logrará proteger a aquellos individuos que padecen la fase preesquelética de la enfermedad. Además, algunos individuos con fluorosis esquelética clínica no desarrollarán un aumento en la densidad ósea, y mucho menos osteosclerosis, de la columna. Por lo tanto, confiar en aumentos inusuales en la densidad ósea de la columna vertebral subdetectará la tasa de intoxicación por fluoruro esquelético en una población.