Im Jahr 2005 veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) die Ergebnisse einer landesweiten Studie zur Zahnfluorose , die zwischen 1999 und 2002 durchgeführt wurde. Laut CDC weisen schwarze Kinder in den USA deutlich höhere Raten an Zahnfluorose auf als weiße oder hispanische Kinder. Wie die CDC anmerkte, war dies nicht das erste Mal, dass festgestellt wurde, dass schwarze Kinder überproportional häufig von Zahnfluorose betroffen sind. Tatsächlich belegen mindestens fünf weitere Studien – die bis in die 1960er-Jahre zurückreichen –, wie im Folgenden dokumentiert, dass schwarze Kinder in den USA unverhältnismäßig stark von Zahnfluorose betroffen sind.

Es ist noch nicht bekannt, warum Schwarze häufiger an Zahnfluorose leiden. Laut CDC könnte es eine Folge „biologischer Anfälligkeit oder höherer Fluoridaufnahme“ sein (CDC 2005). Was auch immer die Erklärung sein mag, es ist klar, dass die schwarze Bevölkerung durch die aktuelle Fluoridpolitik in den Vereinigten Staaten überproportional geschädigt wird.

Martinez-Mier (2010) — Fluorose-Studie in Indianapolis, Indiana :

In Indianapolis, Indiana (einer Stadt mit fluoridiertem Trinkwasser), wurde eine Fluorose-Studie mit 83 schwarzen und 102 weißen Kindern durchgeführt. Wie die Autoren feststellten, war die Prävalenz der Zahnfluorose bei afroamerikanischen Kindern (80.1 Prozent) signifikant höher als bei weißen Kindern (62.5 Prozent). Nicht nur die Fluorose-Rate war in der schwarzen Bevölkerungsgruppe höher, sondern auch der Schweregrad der Fluorose signifikant größer ( p < 0.001). Während der maximale Fluorose-Score in der weißen Bevölkerungsgruppe bei zwei Punkten auf der TSIF-Skala lag , erreichte er in der schwarzen Bevölkerungsgruppe fünf Punkte. Ein TSIF-Score von zwei Punkten bedeutet, dass die Zähne weiße Verfärbungen aufweisen, die mindestens ein Drittel, aber weniger als zwei Drittel der sichtbaren Oberfläche bedecken. Ein TSIF-Score von fünf Punkten bedeutet Schmelzgrübchen, definiert als ein deutlicher physikalischer Defekt in der Schmelzoberfläche, der in der Regel verfärbt ist oder sich farblich vom umgebenden Schmelz unterscheidet. Wie aus der folgenden Tabelle hervorgeht, wies keines der weißen Kinder einen Fluorose-Wert von fünf auf, bei den befragten schwarzen Kindern waren es jedoch 12.7 %.

ABBILDUNG 1: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Unterschiede in der Fluoridexposition und den biologischen Markern bei weißen und afroamerikanischen Kindern. Journal of Public Health Dentistry 70:234-40.

Zentren für Krankheitskontrolle – nationale Umfrage zur Zahnfluorose (1999–2002):

Diese Studie des CDC liefert nationale Fluorosedaten aus der NHANES-Umfrage von 1999 bis 2002. Wie das CDC feststellt:

„Nicht-hispanische Schwarze hatten einen höheren Anteil an sehr leichter und leichter Fluorose als nicht-hispanische weiße Teilnehmer (Abbildung 19). ... Es gibt keine klare Erklärung dafür, warum die Fluorose bei nicht-hispanischen schwarzen Kindern schwerer war als bei nicht-hispanischen weißen oder mexikanisch-amerikanischen Kindern. Diese Beobachtung wurde anderswo berichtet, und es wurden verschiedene Hypothesen vorgeschlagen, darunter biologische Anfälligkeit oder höhere Fluoridaufnahme.“
QUELLE: Beltran-Aguilar ED et al. (2005). Überwachung von Zahnkaries, Zahnversiegelung, Zahnretention, Zahnlosigkeit und Zahnschmelzfluorose – Vereinigte Staaten, 1988–1994 und 1999–2002. MMWR Surveillance Summaries 54(3): 1-44.

Die folgende Grafik zeigt die Fluoroseraten für die einzelnen Bevölkerungsgruppen. Wie ersichtlich, ist die Rate mittelschwerer bis schwerer Zahnfluorose in der schwarzen Bevölkerung fast doppelt so hoch wie in der weißen Bevölkerung (3.43 % vs. 1.92 %), und die Rate leichter Fluorose ist mehr als doppelt so hoch (8.24 % vs. 3.87 %). Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei diesen Daten um nationale Durchschnittswerte handelt, die sowohl fluoridierte als auch nicht fluoridierte Gebiete umfassen. Würden die Daten auf fluoridierte Gebiete beschränkt, wären die Fluoroseraten für alle Bevölkerungsgruppen höher. Die Raten wären auch höher, wenn Erwachsene in der Grafik nicht berücksichtigt würden. Denn, wie die Grafik zeigt, weisen Kinder und Jugendliche höhere Fluoroseraten auf als Erwachsene (aufgrund der erhöhten Fluoridbelastung in der jüngeren Generation). Daher ist der Anteil von Kindern und Jugendlichen in fluoridierten Gebieten mit hoher Wahrscheinlichkeit höher als die in dieser Tabelle dargestellten Raten.

TABELLE 23: Zahnschmelzfluorose bei Personen im Alter von 6–39 Jahren nach ausgewählten Merkmalen – Vereinigte Staaten, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2002.

Kumar (1999, 2000) — Fluorose-Studie in Newburgh & Kingston, New York:

Diese beiden Studien berichten über die Ergebnisse einer Fluorose-Untersuchung an Kindern in einer fluoridierten (Newburgh) und einer nicht fluoridierten (Kingston) Stadt im US-Bundesstaat New York. In beiden Gemeinden wiesen schwarze Kinder höhere Raten an Zahnfluorose auf. Konkret verdoppelte sich für schwarze Kinder die Wahrscheinlichkeit , an leichter bis schwerer Zahnfluorose zu erkranken (Odds Ratio = 2.3). Laut den Autoren:

„Afroamerikanische Kinder, die 1995 untersucht wurden, hatten ein höheres Risiko für Zahnfluorose als Kinder anderer ethnischer Gruppen. … Das höhere Risiko für Zahnfluorose bei afroamerikanischen Kindern steht im Einklang mit mehreren anderen Studien. Russell stellte fest, dass Zahnfluorose bei afroamerikanischen Kindern in der Fluoridierungsstudie von Grand Rapids doppelt so häufig auftrat wie bei weißen Kindern. Da diese Studie in einer Zeit durchgeführt wurde, in der andere Quellen für Fluoridprodukte nicht verfügbar waren, deutet dieser Befund entweder darauf hin, dass Fluorose bei afroamerikanischen Kindern aufgrund biologischer Anfälligkeit wahrscheinlicher ist oder dass ihre Fluoridaufnahme höher war.“
QUELLE: Kumar JV, Swango PA. (1999). Fluoridexposition und Dentalfluorose in Newburgh und Kingston, New York: politische Implikationen. Community Dentistry & Oral Epidemiology 27:171-80.

Nachdem die Autoren höhere Fluoroseraten in der schwarzen Bevölkerung festgestellt hatten, versuchten sie herauszufinden, ob diese Rate durch niedriges Geburtsgewicht erklärt werden konnte. In ihrer Folgeanalyse im Jahr 2000 stellten die Autoren erneut höhere Fluoroseraten bei schwarzen Kindern fest. Die höhere Rate ließ sich jedoch nicht durch niedriges Geburtsgewicht erklären. Laut den Autoren:

„Die Ergebnisse bestätigen unsere früheren Erkenntnisse, dass afroamerikanische Kinder in fluoridierten Gebieten einem höheren Risiko für Zahnfluorose ausgesetzt sind. Sogar in nicht fluoridierten Gebieten gab es Hinweise darauf, dass afroamerikanische Kinder einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Ob dieses höhere Risiko für afroamerikanische Kinder auf ihre niedrigere Fluoridschwelle oder auf andere unbekannte Fluoridquellen zurückzuführen ist, ist nicht bekannt. Es wurde berichtet, dass afroamerikanische Kinder in den Vereinigten Staaten im Vergleich zu weißen Kindern mehr Wasser und weniger Milch trinken. In Newburgh könnte dieser Unterschied im Flüssigkeitskonsum zu einer höheren Prävalenz von Fluorose bei afroamerikanischen Kindern geführt haben. ... Da ein Zusammenhang zwischen Rasse und Fluorose wichtige politische Auswirkungen haben könnte, sollte eine groß angelegte Studie an einer repräsentativen Stichprobe durchgeführt werden, um speziell die Hypothese zu testen, dass afroamerikanische Kinder einem höheren Fluoroserisiko ausgesetzt sind.“
QUELLE: Kumar JV, Swango PA. 2000. Niedriges Geburtsgewicht und Zahnfluorose: Gibt es einen Zusammenhang? Journal of Public Health Dentistry 60(3):167-71.

Williams & Zermer (1990) — Fluorose-Studie in Georgia :

In dieser Studie untersuchten die Autoren die Fluoroserate bei 374 Kindern, die ihr ganzes Leben in zwei fluoridierten Gebieten Georgias verbracht hatten: Augusta (0.9 bis 1.2 mg/l) und Richmond County (0.2 bis 0.9 mg/l). Sie stellten eine sehr hohe Fluoroserate (81 %) bei den Kindern im fluoridierten Augusta fest, wobei 14 % der Kinder eine mittelschwere oder schwere Fluorose aufwiesen. Auch in Richmond County war die Fluoroserate mit 54 % hoch. Die Autoren führten die hohe Fluoroserate auf eine unangemessene Fluoridgabe durch örtliche Kinderärzte und Zahnärzte sowie auf eine erhöhte Fluoridbelastung aus anderen Quellen zurück. Wie die folgende Tabelle zeigt, wiesen schwarze Kinder in beiden Gebieten höhere Raten an mittelschwerer/schwerer Fluorose ( TSIF-Score von 4 bis 7) auf . Ein TSIF-Wert von 4 bezieht sich auf Zähne mit „hell- bis sehr dunkelbrauner “ Verfärbung, ein TSIF-Wert von 5 auf Zähne mit einem „ deutlichen physikalischen Defekt “ (Grübchenbildung) und ein TSIF-Wert von 7 auf Zähne, bei denen „ große Bereiche des Zahnschmelzes fehlen und die Zahnanatomie verändert sein kann. Dunkelbraune Verfärbungen sind in der Regel vorhanden.“ Wie die Tabelle zeigt, wiesen 16.7 % der schwarzen Kinder in Augusta eine mittelschwere bis schwere Fluorose auf, verglichen mit 9.1 % der weißen Kinder. Im Richmond County lagen die entsprechenden Werte bei 3.3 % bzw. 0 %.

Butler (1985) — Fluorose-Studie in 16 texanischen Gemeinden:

„Der Schweregrad der Zahnfleckenbildung wurde 2,592-16 bei 1980 schulpflichtigen, lebenslang in 81 texanischen Gemeinden lebenden Personen untersucht, um Faktoren zu identifizieren, die mit der Fleckenbildung in Zusammenhang stehen, und um ein Vorhersagemodell für die Häufigkeit der Fleckenbildung zu erstellen. Die Gemeinden wurden ausgewählt, um ein breites Spektrum an Fluoridwerten im Trinkwasser zu erhalten. Die Kinder in jeder der Gemeinden wurden über ihre Schulen kontaktiert und erhielten eine zahnärztliche Untersuchung, um den Schweregrad der Fleckenbildung zu bestimmen. Informationen zu demografischen Merkmalen, Zahngesundheitspraktiken und anderen möglichen Prädiktorvariablen wurden aus einem Fragebogen gewonnen, der von einem Elternteil ausgefüllt wurde. Für jede Gemeinde wurden auch eine Reihe von Wasserqualitätsmessungen aufgezeichnet. Weiße und spanischstämmige Kinder hatten etwa die gleiche Häufigkeit von Fleckenbildung, während Schwarze hatten eine höhere Prävalenz, Odds Ratio (OR) = 2.3, 95%-Konfidenzintervall = 1.4, 3.7.“
QUELLE: Butler WJ, et al. (1985). Prävalenz von Zahnfleckenbildung bei schulpflichtigen Einwohnern von 16 texanischen Gemeinden. American Journal of Public Health 75:1408-1412.

Russell (1962): Fluorose-Studie in Grand Rapids, Michigan :

„Russell (1962) stellte in der Fluoridierungsstudie von Grand Rapids fest, dass Fluorose doppelt so häufig bei afroamerikanischen Kindern als bei weißen Kindern.“
QUELLE: National Research Council. (1993). Gesundheitliche Auswirkungen von aufgenommenem Fluorid. National Academy Press, Washington DC. S. 44.