Im Jahr 2005 veröffentlichten die Centers for Disease Control die Ergebnisse einer nationalen Umfrage unter dentale Fluorose durchgeführt zwischen 1999 und 2002. Laut CDC leiden schwarze Kinder in den USA deutlich häufiger an Zahnfluorose als weiße oder hispanische Kinder. Wie das CDC feststellte, war dies nicht das erste Mal, dass schwarze Kinder häufiger an Zahnfluorose leiden. Tatsächlich haben, wie unten dokumentiert, mindestens fünf weitere Studien – die bis in die 1960er Jahre zurückreichen – ergeben, dass schwarze Kinder in den USA überproportional von Zahnfluorose betroffen sind.

Es ist noch nicht bekannt, warum Schwarze häufiger an Zahnfluorose leiden. Laut CDC könnte es eine Folge „biologischer Anfälligkeit oder höherer Fluoridaufnahme“ sein (CDC 2005). Was auch immer die Erklärung sein mag, es ist klar, dass die schwarze Bevölkerung durch die aktuelle Fluoridpolitik in den Vereinigten Staaten überproportional geschädigt wird.

Martinez-Mier (2010) – Fluorose-Umfrage in Indianapolis, Indiana:

In Indianapolis, Indiana (einer fluoridierten Gemeinde) wurde eine Fluorose-Studie unter 83 schwarzen und 102 weißen Kindern durchgeführt. Wie die Autoren feststellten, „war die Prävalenz [von Zahnfluorose] bei afroamerikanischen Kindern (80.1 Prozent) deutlich höher als bei Weißen (62.5 Prozent).“ Nicht nur war die Fluoroserate in der schwarzen Gemeinde höher, sondern auch der Schweregrad der Fluorose war deutlich größer (P < 0.001). Während der maximale Fluorosewert in der weißen Bevölkerung bei zwei lag, TSIF-Skala, der höchste Fluorose-Score in der schwarzen Gemeinschaft betrug fünf. Ein TSIF-Score von XNUMX bezieht sich auf Zähne mit weißen Flecken, die „mindestens ein Drittel der sichtbaren Oberfläche, aber weniger als zwei Drittel“ bedecken. Ein TSIF-Score von fünf bezieht sich auf Lochfraß im Zahnschmelz, der als „ein eindeutiger physikalischer Defekt in der Zahnschmelzoberfläche“ definiert wird, der „normalerweise fleckig ist oder sich in der Farbe vom umgebenden Zahnschmelz unterscheidet“. Wie die folgende Tabelle zeigt, hatte keines der weißen Kinder einen Fluorose-Score von fünf, aber 12.7 % der befragten schwarzen Kinder hatten einen.

ABBILDUNG 1: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Unterschiede in der Fluoridexposition und den biologischen Markern bei weißen und afroamerikanischen Kindern. Journal of Public Health Dentistry 70:234-40.

Zentren für Krankheitskontrolle — Nationale Umfrage der Zahnfluorose (1999-2002):

Diese Studie des CDC liefert nationale Fluorosedaten aus der NHANES-Umfrage von 1999 bis 2002. Wie das CDC feststellt:

„Nicht-hispanische Schwarze hatten einen höheren Anteil an sehr leichter und leichter Fluorose als nicht-hispanische weiße Teilnehmer (Abbildung 19). ... Es gibt keine klare Erklärung dafür, warum die Fluorose bei nicht-hispanischen schwarzen Kindern schwerer war als bei nicht-hispanischen weißen oder mexikanisch-amerikanischen Kindern. Diese Beobachtung wurde anderswo berichtet, und es wurden verschiedene Hypothesen vorgeschlagen, darunter biologische Anfälligkeit oder höhere Fluoridaufnahme.“
QUELLE: Beltran-Aguilar ED et al. (2005). Überwachung von Zahnkaries, Zahnversiegelung, Zahnretention, Zahnlosigkeit und Zahnschmelzfluorose – Vereinigte Staaten, 1988–1994 und 1999–2002. MMWR Surveillance Summaries 54(3): 1-44.

Die folgende Tabelle zeigt die Fluoroseraten für jede ethnische Gruppe. Wie man sehen kann, ist die Rate der mittelschwer/schwer Die Zahnfluorose ist in der schwarzen Bevölkerung fast doppelt so hoch wie in der weißen Bevölkerung (3.43 % gegenüber 1.92 %) und die Rate der mild Fluorose ist mehr als doppelt so hoch (8.24 % gegenüber 3.87 %). Bei der Betrachtung dieser Daten ist zu beachten, dass es sich hier um den nationalen Durchschnitt handelt und somit fluoridierte mit einem unfluoridiert Gemeinden. Wären die Daten auf fluoridierte Gemeinden beschränkt, wären die Fluoroseraten für alle ethnischen Gruppen höher. Die Raten wären auch höher, wenn das Diagramm Erwachsene ausschließen würde. Denn wie das Diagramm zeigt, haben Kinder und Jugendliche höhere Fluoroseraten als Erwachsene (aufgrund der zunehmenden Fluoridexposition der jüngeren Generation). Daher ist der Prozentsatz der Kinder und Jugendlichen in fluoridierten Gemeinden mit ziemlicher Sicherheit höher als die in dieser Tabelle angezeigten Raten.

TABELLE 23: Zahnschmelzfluorose bei Personen im Alter von 6–39 Jahren nach ausgewählten Merkmalen – Vereinigte Staaten, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2002.

Kumar (1999, 2000) — Fluorose-Umfrage in Newburgh und Kingston, New York:

Diese beiden Studien berichten über die Ergebnisse einer Fluorose-Umfrage bei Kindern in einer fluoridierten (Newburgh) und einer nicht fluoridierten (Kingston) Stadt in New York. Sowohl in der fluoridierten als auch in der nicht fluoridierten Gemeinde wurde festgestellt, dass schwarze Kinder häufiger an Zahnfluorose leiden. Insbesondere wenn sie schwarz sind verdoppelte die Chancen eine sehr leichte bis schwere Zahnfluorose zu bekommen (Odds Ratio = 2.3). Laut den Autoren:

„Afroamerikanische Kinder, die 1995 untersucht wurden, hatten ein höheres Risiko für Zahnfluorose als Kinder anderer ethnischer Gruppen. … Das höhere Risiko für Zahnfluorose bei afroamerikanischen Kindern steht im Einklang mit mehreren anderen Studien. Russell stellte fest, dass Zahnfluorose bei afroamerikanischen Kindern in der Fluoridierungsstudie von Grand Rapids doppelt so häufig auftrat wie bei weißen Kindern. Da diese Studie in einer Zeit durchgeführt wurde, in der andere Quellen für Fluoridprodukte nicht verfügbar waren, deutet dieser Befund entweder darauf hin, dass Fluorose bei afroamerikanischen Kindern aufgrund biologischer Anfälligkeit wahrscheinlicher ist oder dass ihre Fluoridaufnahme höher war.“
QUELLE: Kumar JV, Swango PA. (1999). Fluoridexposition und Dentalfluorose in Newburgh und Kingston, New York: politische Implikationen. Community Dentistry & Oral Epidemiology 27:171-80.

Nachdem die Autoren höhere Fluoroseraten in der schwarzen Bevölkerung festgestellt hatten, versuchten sie herauszufinden, ob diese Rate durch niedriges Geburtsgewicht erklärt werden konnte. In ihrer Folgeanalyse im Jahr 2000 stellten die Autoren erneut höhere Fluoroseraten bei schwarzen Kindern fest. Die höhere Rate ließ sich jedoch nicht durch niedriges Geburtsgewicht erklären. Laut den Autoren:

„Die Ergebnisse bestätigen unsere früheren Erkenntnisse, dass afroamerikanische Kinder in fluoridierten Gebieten einem höheren Risiko für Zahnfluorose ausgesetzt sind. Sogar in nicht fluoridierten Gebieten gab es Hinweise darauf, dass afroamerikanische Kinder einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Ob dieses höhere Risiko für afroamerikanische Kinder auf ihre niedrigere Fluoridschwelle oder auf andere unbekannte Fluoridquellen zurückzuführen ist, ist nicht bekannt. Es wurde berichtet, dass afroamerikanische Kinder in den Vereinigten Staaten im Vergleich zu weißen Kindern mehr Wasser und weniger Milch trinken. In Newburgh könnte dieser Unterschied im Flüssigkeitskonsum zu einer höheren Prävalenz von Fluorose bei afroamerikanischen Kindern geführt haben. ... Da ein Zusammenhang zwischen Rasse und Fluorose wichtige politische Auswirkungen haben könnte, sollte eine groß angelegte Studie an einer repräsentativen Stichprobe durchgeführt werden, um speziell die Hypothese zu testen, dass afroamerikanische Kinder einem höheren Fluoroserisiko ausgesetzt sind.“
QUELLE: Kumar JV, Swango PA. 2000. Niedriges Geburtsgewicht und Zahnfluorose: Gibt es einen Zusammenhang? Journal of Public Health Dentistry 60(3):167-71.

Williams & Zermer (1990) — Fluorose-Umfrage in Georgien:

In dieser Studie untersuchten die Autoren die Fluoroserate bei 374 Kindern, die ihr ganzes Leben lang in zwei fluoridierten Gebieten Georgias gelebt hatten: Augusta (0.9 bis 1.2 mg/l) und Richmond County (0.2 bis 0.9 mg/l). Die Autoren stellten eine sehr hohe Fluoroserate (81 %) unter den Kindern im fluoridierten Augusta fest, wobei 14 % der Kinder mittelschwere oder schwere Fluorose hatten. Die Fluoroserate in Richmond County (54 %) war ebenfalls hoch. Die Autoren führten die hohe Fluoroserate auf eine unangemessene Fluoridergänzung durch örtliche Kinderärzte und Zahnärzte sowie auf eine erhöhte Gesamtfluoridbelastung durch andere Quellen zurück. Wie die folgende Tabelle zeigt, wiesen schwarze Kinder höhere Raten mittelschwerer/schwerer Fluorose auf (TSIF-Wertung von 4 bis 7) in beide Gemeinden. Ein TSIF-Score von 4 bezieht sich auf Zähne mit „Licht zu sehr dunkelbraun”-Färbung, ein TSIF-Score von 5 bezieht sich auf Zähne mit einem „eindeutiger körperlicher Defekt” (Lochfraß); und ein TSIF-Score von 7 bezieht sich auf Zähne, bei denen „Große Bereiche des Zahnschmelzes können fehlen und die Anatomie des Zahns kann verändert sein. Dunkelbrauner Fleck ist normalerweise vorhanden.“ Wie die Tabelle zeigt, hatten 16.7 % der schwarzen Kinder in Augusta mittelschwere/schwere Fluorose gegenüber 9.1 % der weißen Kinder. In Richmond County lagen die entsprechenden Raten bei 3.3 % gegenüber 0 %.

Butler (1985) — Fluorose-Umfrage in 16 Texas Gemeinschaften:

„Der Schweregrad der Zahnfleckenbildung wurde 2,592-16 bei 1980 schulpflichtigen, lebenslang in 81 texanischen Gemeinden lebenden Personen untersucht, um Faktoren zu identifizieren, die mit der Fleckenbildung in Zusammenhang stehen, und um ein Vorhersagemodell für die Häufigkeit der Fleckenbildung zu erstellen. Die Gemeinden wurden ausgewählt, um ein breites Spektrum an Fluoridwerten im Trinkwasser zu erhalten. Die Kinder in jeder der Gemeinden wurden über ihre Schulen kontaktiert und erhielten eine zahnärztliche Untersuchung, um den Schweregrad der Fleckenbildung zu bestimmen. Informationen zu demografischen Merkmalen, Zahngesundheitspraktiken und anderen möglichen Prädiktorvariablen wurden aus einem Fragebogen gewonnen, der von einem Elternteil ausgefüllt wurde. Für jede Gemeinde wurden auch eine Reihe von Wasserqualitätsmessungen aufgezeichnet. Weiße und spanischstämmige Kinder hatten etwa die gleiche Häufigkeit von Fleckenbildung, während Schwarze hatten eine höhere Prävalenz, Odds Ratio (OR) = 2.3, 95%-Konfidenzintervall = 1.4, 3.7.“
QUELLE: Butler WJ, et al. (1985). Prävalenz von Zahnfleckenbildung bei schulpflichtigen Einwohnern von 16 texanischen Gemeinden. American Journal of Public Health 75:1408-1412.

Russell (1962): Fluorose-Untersuchung in Grand Rapids, Michigan:

„Russell (1962) stellte in der Fluoridierungsstudie von Grand Rapids fest, dass Fluorose doppelt so häufig bei afroamerikanischen Kindern als bei weißen Kindern.“
QUELLE: National Research Council. (1993). Gesundheitliche Auswirkungen von aufgenommenem Fluorid. National Academy Press, Washington DC. S. 44.