Die traditionellen Kriterien (die „Dekan-Index„) zur Diagnose von Zahnfluorose wurde in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts von H. Trendley Dean entwickelt. Während der Dean-Index noch immer häufig in Fluorose-Studien verwendet wird – einschließlich der nationalen Fluorose-Studien des CDC in den Vereinigten Staaten – haben Zahnforscher feiner abgestimmte Diagnoseskalen entwickelt. Dazu gehört der „Thylstrup-Fejerskov-Index“ („TF-Index„) und der „Tooth Surface Index of Fluorosis“ („TSIF“). Während der Dean Index vier Fluorosetypen (sehr leicht, leicht, mittelschwer und schwer) identifiziert, identifiziert der TSIF Index neun Typen und – wie unten gezeigt – der TSIF sieben.

DIE TSIF-SKALA:

Punktzahl = 0: Der Zahnschmelz zeigt keine Anzeichen von Fluorose.

Punktzahl = 1: Der Zahnschmelz weist eindeutige Anzeichen von Fluorose auf, nämlich Bereiche mit pergamentweißer Farbe, die insgesamt weniger als ein Drittel der sichtbaren Zahnschmelzoberfläche ausmachen. Zu dieser Kategorie gehört Fluorose, die sich nur auf die Schneidekanten der Vorderzähne und die Höckerspitzen der Hinterzähne beschränkt („Schneekappen“).

Punktzahl = 2: Die pergamentweiße Fluorose nimmt mindestens ein Drittel der sichtbaren Oberfläche ein, jedoch weniger als zwei Drittel.

Punktzahl = 3: Die pergamentweiße Fluorose nimmt mindestens zwei Drittel der sichtbaren Oberfläche ein.

Punktzahl = 4: Der Zahnschmelz weist Verfärbungen in Verbindung mit einer der vorangegangenen Fluorosestufen auf. Verfärbungen sind definiert als Bereiche deutlicher Verfärbung, die von hellbraun bis sehr dunkelbraun reichen können.

Punktzahl = 5: Es sind diskrete Grübchen im Zahnschmelz vorhanden, die nicht von Anzeichen einer Verfärbung des intakten Zahnschmelzes begleitet sind. Ein Grübchen ist definiert als ein eindeutiger physikalischer Defekt in der Zahnschmelzoberfläche mit einem rauen Boden, der von einer Wand aus intaktem Zahnschmelz umgeben ist. Der narbige Bereich ist normalerweise fleckig oder unterscheidet sich in der Farbe vom umgebenden Zahnschmelz.

Punktzahl = 6: Es sind sowohl vereinzelte Grübchen als auch Verfärbungen des intakten Zahnschmelzes vorhanden.

Punktzahl = 7: Es besteht eine konfluierende Grübchenbildung auf der Zahnschmelzoberfläche. Große Bereiche des Zahnschmelzes können fehlen und die Anatomie des Zahns kann verändert sein. Normalerweise sind dunkelbraune Flecken vorhanden.

QUELLE: Horowitz HS, et al. (1984). Eine neue Methode zur Beurteilung der Prävalenz von Zahnfluorose – der Tooth Surface Index of Fluorosis. Journal of the American Dental Association 109(1):37-41.

ERGEBNISSE AUS Studien mit TSIF-Index:

A) Ästhetische Bedenken:

„Es war ein starker Zusammenhang zwischen Fluorose und der Zufriedenheit der Eltern erkennbar, selbst bei einem geringen Schweregrad. Ein deutlich größerer Anteil der Eltern von Kindern mit sehr leichter Fluorose (TSIF-Score 1) war mit dem Aussehen ihrer Kinder unzufrieden als Eltern, deren Kinder keine Fluorose hatten (37 gegenüber 26 Prozent). . . . Bei einem TSIF-Score von 2 waren fast 50 Prozent der Eltern mit der Farbe der Zähne ihrer Kinder unzufrieden.“
QUELLE: Lalumandier JA, Rozier G. (1998). Zufriedenheit der Eltern mit der Zahnfarbe ihrer Kinder: Fluorose als beitragender Faktor. Journal of the American Dental Association 129:1000-1006.

„Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Elternteil eines Kindes mit einem TSIF-Score von zwei [leichte Fluorose] oder höher mit dem Aussehen der Zähne seines Kindes zufrieden war, war halb so groß wie die eines Elternteils eines Kindes mit keiner oder [sehr] leichter Fluorose (TSIF 0, 1).“
QUELLE: Woodward GL, et al. (1996). Klinische Determinanten der Zufriedenheit eines Elternteils mit dem Aussehen der Zähne eines Kindes. Community Dentistry & Oral Epidemiology 24:416-18.

„Nicht überraschenderweise scheinen sich Kinder mit Fluorose an den Vorderzähnen und TSIF-Werten zwischen „2“ und „6“ zunehmend Sorgen um die Zahnfarbe zu machen.“
QUELLE: Clark DC, et al. (1994). Ästhetische Bedenken von Kindern und Eltern in Bezug auf verschiedene Klassifikationen des Zahnoberflächen-Fluoroseindex. Gemeinschaftszahnheilkunde und orale Epidemiologie 22: 461-64.

B) Prävalenz der Dentalfluorose:

„Von den 62.5 Prozent der weißen Kinder [aus Indianapolis, Indiana], die bei der Untersuchung eine Zahnfluorose aufwiesen, hatten 41.3 Prozent die Höchstpunktzahl 1 und nur 21.2 Prozent der Kinder die Höchstpunktzahl 2. Von den 80.1 Prozent der afroamerikanischen Kinder, die eine Zahnfluorose hatten, wurde 1 Prozent der Höchstpunktzahl 50.5 zugewiesen, 15.4 Prozent erhielten die Höchstpunktzahl 2, 1.5 Prozent hatten die Höchstpunktzahl 3 und 12.7 Prozent die Höchstpunktzahl 5. Unterschiede im Schweregrad waren ebenfalls statistisch signifikant (P < 0.001).“
QUELLE: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Unterschiede in der Exposition und den biologischen Markern von Fluorid bei weißen und afroamerikanischen Kindern. Journal of Public Health Dentistry 70:234-40.

ABBILDUNG 1: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Unterschiede in der Fluoridexposition und den biologischen Markern bei weißen und afroamerikanischen Kindern. Journal of Public Health Dentistry 70:234-40.