Der Community Fluorosis Index (CFI) ist eine Methode, um die Belastung einer Bevölkerung durch Zahnfluorose zu messen. Anstatt nur die allgemeine Prävalenz der Fluorose zu messen (d. h., wie viel Prozent der Menschen an Fluorose leiden), wird der Schweregrad der auftretenden Fluorose berücksichtigt. Der CFI ist somit ein Maß sowohl für die Prävalenz als auch für den Schweregrad.

Wie die folgende Berechnung zeigt, ist der CFI-Wert unter US-amerikanischen Jugendlichen heute deutlich höher als von den US-Gesundheitsbehörden in den 1950er-Jahren prognostiziert. Die jüngste nationale Umfrage der CDC belegt, dass der CFI-Wert bei 12- bis 15-Jährigen (sowohl in Gebieten mit als auch ohne Trinkwasserfluoridierung ) mindestens 0.66 beträgt. Das ist fast fünfmal höher als der von den US-Gesundheitsbehörden für Kinder in Gebieten mit Trinkwasserfluoridierung vorhergesagte Wert.

Bevor wir die neuesten Daten des CDC besprechen, erklären wir zunächst, wie ein CFI-Score berechnet wird.

Wie der CFI berechnet wird

Der CFI wird anhand der folgenden Punkteskala für die verschiedenen Kategorien der Zahnfluorose (unter Verwendung des Dean-Index) berechnet :

• Fragwürdige Fluorose = 0.5 Punkte
• Sehr leichte Fluorose = 1 Punkt
• Leichte Fluorose = 2 Punkte
• Mäßige Fluorose = 3 Punkte
• Schwere Fluorose = 4 Punkte

Nachdem ermittelt wurde, wie viele Kinder an dieser Art von Fluorose leiden, werden die Punkte addiert und durch die Anzahl der untersuchten Kinder geteilt. Um zu verstehen, wie diese Berechnung funktioniert, betrachten Sie die folgenden Szenarien:

• Szenario A: Bei der Untersuchung von 10 Kindern wird festgestellt, dass sie an Zahnfluorose leiden. Alle dieser 10 Kinder haben eine „sehr leichte“ Fluorose. Wenn für jeden Fall einer sehr leichten Fluorose 1 Punkt vergeben wird, beträgt die Gesamtzahl der Fluorosepunkte 10. Dieser Wert wird dann durch die Anzahl der untersuchten Kinder (n = 100) geteilt, um einen Fluoroseindex von 0.1 zu erhalten.
• Szenario B: Bei der Untersuchung von 10 Kindern wird eine Zahnfluorose festgestellt. Von diesen 10 Kindern haben 5 eine „sehr leichte“ Fluorose und 5 eine „leichte“ Fluorose. Da für „leichte“ Fluorose 2 Punkte vergeben werden, beträgt die Gesamtanzahl der Fluorosepunkte hier 15 (= 10 Punkte für die 5 leichten Fälle + 5 Punkte für die 5 sehr leichten Fälle). Dividiert durch die Anzahl der untersuchten Kinder ergibt sich ein Fluoroseindex von 0.15.

Das vorhergesagte CFI im Vergleich zum tatsächlich eingetretenen CFI

Als die Trinkwasserfluoridierung 1950 vom US-amerikanischen Gesundheitsdienst (Public Health Service) befürwortet wurde, ging man davon aus, dass der Fluoroseindex in Gebieten mit 1 ppm Fluorid im Trinkwasser zwischen 0.1 und 0.15 liegen würde. Dies entspräche im Wesentlichen etwa 7–8 % Kindern mit sehr leichter und 2–3 % Kindern mit leichter Fluorose. Diese Vorhersage hat sich jedoch als falsch erwiesen – ein Umstand, der sich deutlich zeigt, wenn man sie mit den Ergebnissen der nationalen Mundgesundheitsstudie des National Institute of Dental Research von 1986/87 vergleicht . Die folgende Abbildung verdeutlicht den Unterschied:

Das aktuelle CFI in den Vereinigten Staaten

Im Jahr 2010 veröffentlichten die Centers for Disease Control die Ergebnisse einer landesweiten Untersuchung zu Fluorose, die sie zwischen 1999 und 2004 durchgeführt hatten. Die folgende Abbildung zeigt, dass 19.7 % der Jugendlichen in den USA derzeit an „fraglicher“ Fluorose leiden, 28.5 % an „sehr leichter“ Fluorose, 8.6 % an „leichter“ Fluorose und 3.6 % an mittelschwerer oder schwerer Fluorose.

Obwohl es aufgrund der fehlenden Unterscheidung zwischen mittelschwerer und schwerer Fluorose unmöglich ist, den genauen CFI anhand der CDC-Werte zu berechnen, können wir den Mindest-CFI ermitteln. Hier ist die Berechnung: