Seit Fluoridzahnpasta Mitte der 1950er Jahre auf den Markt kam, haben Studien in der wissenschaftlichen Literatur unerwünschte Hautreaktionen durch die Verwendung von lokal fluoridhaltigen Produkten wie Zahnpasta dokumentiert. Zu diesen Hautreaktionen zählen: periorale Dermatitis, Stomatitis und Urtikaria. Obwohl viele Dermatologen Fluoridzahnpasta heute als häufige Ursache für periorale Dermatitis betrachten, hat die Zahnmedizin zu diesem Thema auffällig geschwiegen und praktisch keine Forschung betrieben.

Kommentare von Dermatologen zu Hautreaktionen auf topische Fluoride

„[F]luoride passieren leicht die Mundschleimhaut, aber nicht die Hautbarriere. Dies würde erklären, warum normale P-Tests nicht anschlagen. Bei gutartiger Aphthose ist es jedenfalls kein so schwieriger Test, Zahnpasta durch normale Seife zu ersetzen. Natürlich reagieren nicht alle gutartigen rezidivierenden Aphthen positiv auf diesen Test, aber aufgrund seiner Einfachheit wäre es unklug, ihn nicht auszuprobieren. Bei einer Fluoridunverträglichkeit wäre es außerdem wichtig, unter anderem Salze und mit Fluoridverbindungen angereicherte Getränke aus der Familienernährung zu streichen …“
QUELLE: Brun R. (2004). Recurrent Benign Aphthous Stomatitis and Fluoride Allergy. Dermatology 208: 181.

„Meines Wissens empfehlen Dermatologen ihren Patienten mit perioraler Dermatitis häufig, die Verwendung von Zahnpasten mit Pyrophosphaten und/oder Fluoriden einzustellen, da dies die häufigsten Ursachen seien.“
QUELLE: McCaffery K. (2003). Fluorid und Dermatitis. Journal of the American Dental Association 134: 1166.

„Das Absetzen starker topischer Steroidlotionen oder Zahnpasten mit Fluorid oder Pyrophosphaten scheint die Symptome der perioralen Dermatitis zu lindern … [W]enn dies der Fall ist, müssen diese Patienten über andere vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Karies aufgeklärt werden.“
QUELLE: Fuchs SS. (2003). Fluorid und Dermatitis. Journal of the American Dental Association 134: 1167.

„Diese vorläufige Studie zeigt, dass 0.075 % Tacrolimus-Salbe bei Patienten mit steroidbedingter Rosazea wirksam sein kann, wenn sie mit der Vermeidung der Anwendung topischer Steroide sowie anderer bekanntermaßen Rosazea verschlimmernder Mittel (Koffein, scharfe Speisen, Alkohol, heiße Flüssigkeiten und Fluorid) kombiniert wird.“
QUELLE: Goldman D. (2001). Tacrolimus-Salbe zur Behandlung von steroidbedingter Rosazea: ein vorläufiger Bericht. Journal of the American Academy of Dermatology 44: 995-8.

Studien zu Überempfindlichkeitsreaktionen auf topische Fluoride

„Zur Kariesvorbeugung hatte ein 17-jähriger Junge über einen Zeitraum von 2 Jahren periodisch ein Gel mit verschiedenen Fluoridverbindungen verwendet. In den letzten 2 Monaten, 1 bis 2 Tage nach der Anwendung, hatten sich bei ihm juckende periorale erythematöse Papeln und Plaques mit Bläschenbildung an der Mundschleimhaut entwickelt. Die Läsionen heilten innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab, woraufhin eine periorale Zahnsteinentfernung erfolgte. Andere Zahnpflegemittel wurden gut vertragen. Es wurden Patchtests mit der europäischen Standardreihe, der Arzneimittel- und Salbenreihe und den 2 Gelen durchgeführt, die der Patient verwendet hatte, verdünnt mit 0.9%iger NaCl-Lösung und getestet in den Konzentrationen 1:1, 1:10, 1:100, 1:1000 und 1:10,000. An D1, D2 und D3 wurden bei allen Verdünnungen positive Reaktionen (++) auf eines der Gele beobachtet. Die Inhaltsstoffe dieses Gels ... wurden anschließend auf Epikutantestung getestet. Nur Komponente A, die als Aminfluorid dekodiert wurde, zeigte eine stark positive Reaktion (++ an D1, +++ an D2 und D3).“
QUELLE: Ganter G, et al. (1997). Kontaktdermatitis und Stomatitis durch Aminfluorid. Kontaktdermatitis 37:248.

„7 Stunden nach der 3. Anwendung traten eine sehr schwere disseminierte akute Urtikaria und ein Angioödem im Gesicht auf, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machten … Die klinischen Merkmale und Patchtests erlauben keine Unterscheidung zwischen immunologischer und nicht-immunologischer Kontakturtikaria. Dennoch bestätigt der Fall, dass das Bemalen der Zähne mit Natriumfluorid bei einigen atopischen Patienten zu schweren und potenziell gefährlichen Reaktionen führen kann.“
QUELLE: Camarasa JG, et al. (1993). Kontakturtikaria durch Natriumfluorid. Kontaktdermatitis 28: 294.

„Es wird von einem Patienten berichtet, bei dem eine verdächtige, aber nicht bewiesene Verschlimmerung einer Dermatitis herpetiformis durch eine Fluoridbehandlung beim Zahnarzt auftrat, vermutlich durch lokale und systemische Absorption. Es erscheint plausibel, dass Fluoride eine ähnliche Reaktion hervorrufen können wie die, die bei ihren nahen Verwandten, den Jodiden, gut bekannt ist. Ärzte, die Personen mit Dermatitis herpetiformis behandeln, sollten sich dieser Möglichkeit bewusst sein.“
QUELLE: Bovenmyer D. (1985). Verschlimmerung der Dermatitis herpetiformis durch zahnärztliche Fluoridbehandlungen. Journal of American Academy of Dermatology 12: 719-720.

„Wir haben uns entschlossen, eine Studie über die mögliche Rolle von fluoridhaltiger Zahnpasta bei der Entwicklung von PD (periorale Dermatitis) durchzuführen, als eine unserer Patientinnen nach dem Wechsel von einer fluoridhaltigen zu einer fluoridfreien Zahnpasta eine dramatische Verbesserung feststellte … Sie blieb etwa drei Monate lang frei von Läsionen, bis wir sie baten, wieder fluoridhaltige Zahnpasta zu verwenden. Innerhalb weniger Tage verschlimmerte sich ihre PD (periorale Dermatitis), die jedoch vollständig verschwand, als sie die Verwendung der fluoridhaltigen Zahnpasta einstellte. Tabelle 2 zeigt die Ergebnisse der doppelblinden Crossover-Phase der Studie … [D]ie Daten scheinen unsere Hypothese zu stützen, dass fluoridhaltige Zahnpasta eine Rolle bei der Entwicklung von PD (periorale Dermatitis) spielt. Sechs der vierzehn Patienten, die die Studie abgeschlossen haben, erlebten eine Verschlimmerung der PD bei der Verwendung der fluoridhaltigen Zahnpasta, jedoch nicht bei der Verwendung der fluoridfreien. Zwei Patienten berichteten von leichten Reaktionen sowohl auf die fluoridhaltige als auch auf die fluoridfreie Zahnpasta, und sechs Patienten zeigten mit keiner der beiden Zahnpasten eine Reaktion.“
QUELLE: Mellette JR, et al. (1983). Periorale Dermatitis. Journal of the Association of Military Dermatologists 9: 3-8.

„Bei zwei Patienten, die eine [topische Fluorid-]Therapie erhielten, entwickelte sich ein papulonodulärer Ausschlag, der den bekannten Halogenodermen ähnelte. Diese Fälle können dazu beitragen, das Bewusstsein für diese Erkrankung zu schärfen.“
QUELLE: Blasik LG, Spencer SK. (1979). Fluoroderma. Archives of Dermatology 115:1334-5.

„Seit ihrer Beschreibung im Jahr 1957 … ist die periorale Dermatitis (PD) weiterhin ein verwirrendes Phänomen. Es wurden viele Ursachen vermutet, darunter Sonnenlichtempfindlichkeit, Antibabypillen, emotionaler Stress, fluoridierte Steroidcremes, Candida albicans und Rosazea. Wir haben klinische und historische Daten gesammelt, die Fluoridzahnpflegemittel als wichtigen ätiologischen Faktor dieser Dermatose implizieren … In den letzten achtzehn Monaten haben wir eine klinische Studie durchgeführt, in der wir davon ausgehen, dass Fluoridzahnpflegemittel bei einigen Patienten eine periorale Dermatitis verursachen oder verschlimmern. Die gesammelten klinischen und historischen Beweise haben diese Hypothese eindrucksvoll untermauert.“
QUELLE: Mellette JR, et al. (1976). Fluoridhaltige Zahnpasta: Eine Ursache für periorale Dermatitis. Archives of Dermatology 112: 730-731.

„Ich habe vor Kurzem eine Nachricht von Dr. Emery Kocsard aus Sydney, Australien, erhalten, der sich für periorale Dermatitis interessiert und einen Artikel zu diesem Thema veröffentlicht hat. In seinem Artikel ging er auf die mögliche Bedeutung fluoridierter Zahnpasten und fluoridierter Kortikosteroide für das Problem der perioralen Dermatitis ein. In seiner Nachricht berichtete er, dass er seit dem Lesen meines Leserbriefs etwa 50 Patienten mit fluoridbedingter perioraler Dermatitis behandelt habe; in allen Fällen besserte sich der Zustand nach Absetzen der Verwendung fluoridierter Zahnpasten.“
QUELLE: Saunders MA. (1976). Fluoridhaltige Zahnpasta als Ursache für akneähnliche Ausschläge. Archives of Dermatology 112: 1033-1034.

„Da ich mir bewusst war, dass fluoridhaltige Zahnpasta die vorherrschende Art von Zahnpflegemitteln ist und meine Ergebnisse reiner Zufall sein könnten, bat ich diese Patienten dennoch, probeweise von ihrer fluoridhaltigen Zahnpasta auf eine fluoridfreie Zahnpasta umzusteigen. Innerhalb eines Zeitraums von zwei bis vier Wochen war etwa die Hälfte der Patienten von ihren zuvor hartnäckigen akneartigen Ausschlägen befreit … Mehrere der Patienten, die sich über die zahngesundheitlichen Faktoren im Zusammenhang mit Fluorid und dessen Verzicht Sorgen machten, baten darum, wieder eine fluoridhaltige Zahnpasta verwenden zu dürfen, obwohl ihnen versichert wurde, dass Fluorid im Wasser und in Zahnbehandlungen für eine gute Zahngesundheit und einen guten Zahnschutz ausreichen sollte. Diesen Patienten wurde dann erlaubt, wieder eine fluoridhaltige Zahnpasta zu verwenden. Ausnahmslos alle entwickelten die gleiche Verteilung akneartiger Ausschläge wie zuvor.“
QUELLE: Saunders MA. (1975). Fluorid-Zahnpasten: Eine Ursache für akneähnliche Ausschläge. Archives of Dermatology 111: 793.

„Herr EH, 48 Jahre alt, konsultierte am 9. Mai 1961 einen von uns wegen einer seit einem Monat andauernden Urtikaria. Die Läsionen betrafen hauptsächlich Hände und Füße und manchmal die gesamte Körperoberfläche. Beim ersten Besuch zeigten Lippen und Zahnfleisch ein deutliches Ödem. Die Läsionen traten normalerweise etwa eine Stunde nach dem Frühstück auf. Der Patient hatte zu dieser Zeit eine fluoridierte Zahnpasta verwendet … Er wurde gebeten, die fluoridhaltige Zahnpasta abzusetzen und keine Medikamente einzunehmen. Drei Tage später berichtete er, nur einen einzigen Ausschlag und leichten Restjucken gehabt zu haben. Sechs Tage später (18. Mai) war er völlig beschwerdefrei.“ (ANMERKUNG: Dieser Patient stimmte einem Doppelblindtest zu, um festzustellen, ob fluoridhaltige Zahnpasta tatsächlich die Ursache war. Der Doppelblindtest bestätigte, dass der Patient tatsächlich eine allergische Reaktion auf Fluorid hatte.)
QUELLE: Shea JJ, et al. (1967). Allergie gegen Fluorid. Annals of Allergy 25:388-91.

„[S]ie ließ sich von ihrem Zahnarzt dreimal lokal eine 3%ige NaF-Lösung auf die übliche Weise zur Kariesprophylaxe auftragen. Nach der ersten und zweiten Behandlung wurde die Mundschleimhaut für einen Zeitraum von etwa 2 Tagen ödematös und gereizt. Innerhalb einer Stunde nach der dritten Anwendung am 4 entwickelte sich eine Cheilitis, die den gesamten vorderen Teil der Mundschleimhaut betraf. Diese ließ innerhalb einer Woche allmählich nach. Die lokale Anwendung dieser Lösung auf den Mundschleimhäuten für etwa 3 Sekunden führte zu deutlichen Injektionen und Ödemen im Testbereich. Ein intradermaler Test mit einer 5%igen wässrigen NaF-Lösung führte zu einer erythematösen Reaktion in der Größe einer 56-Cent-Münze; ein Test mit Pferdeserum und einem mit NaF kombinierten Pferdeserum verlief negativ. Am 30 erhielt der Patient als Placebo 1 ml destilliertes Wasser ohne negative Auswirkungen. Am folgenden Tag eine Testdosis von 25 mg. Fluorid (als NaF) löste innerhalb von 6 Minuten mittelschweres Erbrechen aus.“
QUELLE: Waldbott GL. (1958). Allergische Reaktionen durch Fluoride. International Archives of Allergy 12: 347-355. **Klicken Sie hier, um den vollständigen Artikel zu lesen**

„Bei Frau LCH, einer 62-jährigen Weißen, entwickelte sich innerhalb von drei Tagen, nachdem sie begonnen hatte, zinnfluoridhaltige Zahnpasta zu verwenden, ein Geschwür im Mund. Während der folgenden 10 Tage entwickelten sich weitere Läsionen in der gesamten Mundschleimhaut, begleitet von starken spastischen Schmerzen im gesamten Bauchraum, Blähungen, Durchfall und Trockenheit in Mund, Nase und Rachen … Ihr Zahnarzt (Dr. WHP), der einen ähnlichen Fall beobachtet hatte, meinte, dass die Zahnpasta diesen Zustand verursacht haben könnte. Nach der Entfernung der Zahnpasta ließ der Zustand allmählich nach … Am 12 wurde mit einem Wattestäbchen eine Kochsalzlösung unter ihre Zunge aufgetragen, ohne dass dies negative Auswirkungen hatte. Dreißig Minuten später wurde auf ähnliche Weise ein mit 13 % NaF getränktes Wattestäbchen verwendet. Innerhalb von 56 Minuten entwickelten sich im Testbereich Hyperämie, Ödeme und Juckreiz, gefolgt von einer stärkeren Reizung eines großen Teils der Mundschleimhaut. Ein Ausstrich des Schleims aus diesem Bereich zeigte eine ausgeprägte Eosinophilie. Weitere Tests mit der fluoridhaltigen Zahnpasta lehnte der Patient ab.“
QUELLE: Waldbott GL. (1958). Allergische Reaktionen durch Fluoride. International Archives of Allergy 12: 347-355. **Klicken Sie hier, um den vollständigen Artikel zu lesen**

„Das Erscheinungsbild der Läsionen (Stomatitis) weist nichts Spezifisches auf, das sie von anderen üblichen oralen pathologischen Prozessen unterscheiden würde. Ich glaube, wenn man die Läsionen beschreiben müsste, wären es flache, oberflächlich ulzerierte Bereiche, die dazu neigen, ein weißliches Exsudat auf der Oberfläche und in den umliegenden Bereichen zu haben. Die schlimmsten Läsionen und tatsächlich auch die frühesten Läsionen begannen an der Mundschleimhaut gegenüber den Zähnen – das heißt in den Bereichen, die mit den Zähnen in Kontakt kommen. Auch die Zunge, der harte Gaumen, der weiche Gaumen, der Mundboden, die Zahnfleischbereiche und der Mundrachenraum zeigten ähnliche Ulzerationen. Je länger der Patient die fluoridhaltige Zahncreme verwendet hatte, desto wahrscheinlicher war es, dass er eine allgemeine Beeinträchtigung der gesamten Mund- und Rachenregion aufwies … Die Behandlung dieser Läsionen ist in den frühen Stadien ziemlich einfach – nämlich durch Umstellung auf eine Zahncreme, die kein Fluorid enthält … Bei Patienten, die wiederholt Fluoridtests unterzogen wurden, zeigten sich tatsächlich sehr schwerwiegende Probleme. Tatsächlich wehrten sich einige von ihnen so sehr gegen die Beseitigung der oralen Läsionen, dass ich mich zu fragen begann, ob die Läsionen nicht irreversibel geworden waren. Die Zeitspanne von dem Zeitpunkt, an dem wir tatsächlich versuchten, die Patienten von ihren Läsionen zu befreien, bis eine tatsächliche Verbesserung zu verzeichnen war, war bei denjenigen, die drei, vier oder mehr Fluoridtests durchlaufen hatten, tatsächlich sehr lang. Der Zeitraum von der teilweisen bis zur vollständigen Beseitigung der Läsionen war sogar noch länger und ungewisser.“
QUELLE: Douglas TE. (1957). Fluorid-Zahnpasta und Stomatitis. Northwest Medicine 56: 1037-1039.