Über 40 Jahre lang behaupteten Gesundheitsbehörden, man müsse mindestens 20 bis 80 Jahre lang täglich zwischen 10 und 20 mg Fluorid zu sich nehmen, um eine lähmende Skelettfluorose zu entwickeln. Die National Academy of Sciences (NAS) und andere US-Gesundheitsbehörden haben jedoch eingeräumt, dass diese Annahme falsch ist. Sie hat eine wichtige Rolle bei der Gestaltung der aktuellen Fluoridpolitik gespielt.

Im Jahr 1993 revidierte die NAS diese langjährige Schätzung von 20-80 mg/Tag und stellte in einem Bericht des National Research Council fest, dass „bei Menschen, die 10-20 mg Fluorid pro Tag über 10-20 Jahre hinweg.“ (NRC 1993). Seitdem haben andere Gesundheitsbehörden, darunter die US Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR), diese Schätzung wiederholt. (Siehe Zitate unten).

Trotzdem hat das Institute of Medicine (IOM) der NAS eine Aufnahme von 10 mg / Tag als „obere tolerierbare Aufnahmemenge“ der Belastung. Das IOM tat dies auf der Grundlage seiner Behauptung, dass eine Aufnahme von mehr als „10 mg/Tag über zehn oder mehr Jahre“ „Skelettveränderungen verursacht, die mit präklinischer oder Stadium-1-Skelettfluorose übereinstimmen.“

Einerseits ist die Wahl von 10 mg/Tag als oberer tolerierbarer Aufnahmewert durch das IOM ein Eingeständnis, dass der vorherige Wert von 20 mg/Tag zu hoch war. Andererseits ist der 10-mg/Tag-Standard selbst mit Problemen behaftet. Dazu gehören:

• Das IOM hat die Schlussfolgerung des NRC von vor nur vier Jahren, dass 10 mg/Tag eine „lähmende Fluorose“ und nicht nur eine „präklinische“ oder „Stadium 1“-Fluorose verursachen können, weder erwähnt noch darauf eingegangen.
• Die IOM hat keinen Sicherheitsspielraum zum Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen eingeräumt, obwohl allgemein bekannt ist, dass manche Menschen, insbesondere solche mit Nierenerkrankungen sind anfälliger für Fluorose als andere. In den Niederlanden haben die niederländischen Gesundheitsbehörden beispielsweise empfohlen, dass Menschen mit Nierenerkrankungen nicht mehr als 1.5 mg pro Tag (und dass gesunde Personen nicht mehr als 6 mg / Tag).
• Das IOM hat vorhandene Daten nicht berücksichtigt, die zeigen, dass Gelenkschmerzen und andere Symptome einer präklinischen Fluorose bei Dosen zwischen 6 bis 9 mg/Tag. (Cook 1971).

Die Unzulänglichkeit des IOM-Standards wurde durch spätere Untersuchungen weiter untermauert. Im Jahr 2000 beispielsweise Studie Eine von zahlreichen Gesundheitsbehörden und Wissenschaftlern in China durchgeführte Studie zielte darauf ab, empirisch die tägliche Fluoriddosis zu bestimmen, die bei Teetrinkern die verschiedenen Stadien der Skelettfluorose verursacht. Wie in der folgenden Abbildung dargestellt, ergab die Studie, dass eine tägliche Dosis von nur 6.5 mg/Tag ausreicht, um klinische Fluorose im Stadium 1 zu verursachen. (Experts Group 2000).

Eine andere Studie aus China kam zu sehr ähnlichen Ergebnissen. Sie berichtete 2003, dass eine tägliche Dosis von 9 bis 12 mg/Tag verursachte lähmende Skelettfluorose. Basierend auf diesen Erkenntnissen stellten die Wissenschaftler ausdrücklich fest, dass der Standard des IOM „auf der Grundlage der vorliegenden Daten möglicherweise überarbeitet/herabgesetzt werden muss.“ (Cao 2003)

Veröffentlichte Schätzungen der Schwellendosis:

„Es gibt keinen festen toxischen Fluoridwert, da die Entstehung einer Fluorose von Umweltfaktoren abhängt.“
QUELLE: Littleton J. (1999). Paläopathologie der Skelettfluorose. American Journal of Physical Anthropology 109: 465-483.

„Personen mit chronischer Niereninsuffizienz stellen eine mögliche Risikogruppe im Hinblick auf das Auftreten von Skelettfluorose dar, da nach oraler Aufnahme eine erhöhte Fluoridretention auftritt. Basierend auf den Ergebnissen einer Studie, in der der Unterschied in der Retention zwischen nierenkranken Patienten und gesunden Personen quantifiziert wurde (durchschnittliche Retention: 65 % bzw. 20 %), beträgt eine tägliche Gesamtaufnahme von Über uns 1.5 mg scheint die maximal akzeptable Aufnahme für Nierenpatienten zu sein. Angesichts der Einschränkungen dieser Vergleichsstudie und der individuellen Unterschiede hinsichtlich des Erinnerungsvermögens und der Sensibilität ist diese Zahl lediglich als Richtwert zu betrachten.“
QUELLE: Nationales Institut für öffentliche Gesundheit und Umweltschutz. (1989). Integriertes Kriteriendokument Fluoride. Bericht Nr. 758474010. Niederlande.

„Die Menge an Fluorid, die aufgenommen wird, kann zu langfristiger Skelettfluorose führen (2-8 mg/Tag) scheinen in der Ernährung eines durchschnittlichen Erwachsenen in einer fluoridierten Gemeinde überschritten zu werden.“
QUELLE: Groth, E. (1973). Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftreinhaltung in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

„Bei Kindern mit Kalziummangel sind die toxischen Wirkungen von Fluorid bereits bei geringfügig hohen Dosen (>2.5 mg/Tag) Fluoridbelastung.“
QUELLE: Teotia M, Teotia SP, Singh KP. (1998). Endemische chronische Fluoridvergiftung und Wechselwirkungssyndrome bei metabolischen Knochenerkrankungen und Deformitäten in Indien: Jahr 2000. Indian Journal of Pediatrics 65:371-81.

„In seinem Abschlussbericht erklärte das Gremium des Surgeon General, dass radiologische Veränderungen in Knochen festgestellt wurden, wenn Fluorideinwirkung etwa 5 mg pro Tag"
QUELLE: Hileman B. (1988). Fluoridierung von Wasser. Fragen zu Gesundheitsrisiken und -vorteilen bleiben auch nach mehr als 40 Jahren bestehen. Chemical and Engineering News, 1. August 1988, 26-42.

„Pandit, Raghavachari, Rao und Krishnamurti schätzten auf der Grundlage einer täglichen Wasseraufnahme von 6 Pints, dass eine Aufnahme von 5.4 mg von Fluorid führte zu einer leichten Zunahme von Rückensteifheit.“
QUELLE: Cox GJ, Hodge HC. (1950). Die Toxizität von Fluoriden im Zusammenhang mit ihrer Verwendung in der Zahnheilkunde. Journal of the American Dental Association 40:440-51.

„Die histologischen Merkmale der Osteofluorose waren in der Biopsie des Patienten, der die geringste Fluoridmenge erhalten hatte, deutlich zu erkennen (6 mg. täglich für 5 Monate)… ”
QUELLE: Baylink DJ, Bernstein DS. (1967). Die Auswirkungen der Fluoridtherapie auf metabolische Knochenerkrankungen. Clinical Orthopaedics and Related Research 55: 51-85.

„Im Aba County haben Osteofluorosepatienten der Stufen 1, 2 und 3 eine durchschnittliche tägliche Fluoridaufnahme durch das Trinken von Ziegeltee von 6.26, 9.92 bzw. 12.80 mg. In Chen Banner haben Osteofluorosepatienten der Stufe 1 und 2 eine tägliche Fluoridaufnahme durch das Trinken von Ziegeltee von 6.26 bzw. 10.23 mg . . . Es ist klar, dass es in Gebieten mit endemischer Fluoridvergiftung sehr schwierig ist, den Ausbruch von Osteofluorose vollständig zu verhindern, und das bestmögliche Ergebnis bei der Behandlung der Krankheit ist die Verhinderung der Prävalenz von Osteofluorosesymptomen mittlerer oder höherer Schwere. Nach den Daten unserer Studie, um dieses Ziel zu erreichen . . . die tägliche Aufnahme von Fluorid aus Ziegeltee darf 5 mg nicht überschreiten"
QUELLE: Expertengruppe des Gesundheitsministeriums zur Untersuchung von durch Tee verursachter Fluoridvergiftung. (2000). Die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen durch Tee verursachter Osteofluorose und der Fluoridaufnahme von Ziegeltee. Chinese Journal of Endemiology 19(4):266-68. [Siehe Studie]

„Ein Zehntel mg Fluorid pro kg pro Tag reicht wahrscheinlich aus, um eine schwere Vergiftung hervorzurufen.“ [ANMERKUNG: Für einen durchschnittlich schweren Erwachsenen (70 kg) entspricht dies 7 mg pro Tag.]
QUELLE: Thienes CH, Haley TJ. Clinical Toxicology (5. Auflage). Lea & Febiger, Philadelphia, 1972, S. 176.

„In Gebieten mit endemischer Fluorose ist die Aufnahme von Fluorid aus der Nahrung und dem Wasser über 8 mg Tägliche Dosen sind üblich, obwohl in bestimmten Regionen Indiens bei schätzungsweise niedrigeren Dosen die für eine Skelettfluorose typischen Veränderungen auftreten sollen.“
QUELLE: Singh A, Jolly SS. (1970). Chronische toxische Wirkungen auf das Skelettsystem. In: Fluoride und menschliche Gesundheit. Weltgesundheitsorganisation, Genf. S. 238-249.

„Singh und Jolly (1970) stellten fest, dass eine tägliche Aufnahme von 8 mg oder mehr Fluorid sind notwendig, um eine Skelettfluorose hervorzurufen. Die Fälle, in denen die Krankheit radiologisch nicht nachgewiesen werden konnte, wurden ausgeschlossen.“
QUELLE: Cook HA. (1972). Lähmende Fluorose im Zusammenhang mit Fluorideinnahme (Fallbericht). Fluoride 5: 209-213.

„Nach unseren Beobachtungen setzt sich das starke Wachstum der Periostitis deformans (Skelettfluorose) fort, solange täglich mehr als 8 zu 10 mg F werden aufgenommen, egal durch welches Fahrzeug.“
QUELLE: Soriano, M. (1968). Periostitis deformans aufgrund von Weinfluorose. Fluorid 1: 56-64.

„Nur wenn relativ große Mengen Fluorid (8-20 mg / Tag) über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, treten allgemeine Nebenwirkungen auf.“
QUELLE: Fisher JR, et al. (1981). Skelettfluorose durch Erdfressen. Arizona Medicine 38: 833-5.

„Die vorliegende Arbeit zeigt, dass die tägliche Aufnahme von 9-12 mg sind mit einer sehr hohen Prävalenz von Skelettfluorose verbunden. Die obere Sicherheitsgrenze (des US Institute of Medicine) muss auf der Grundlage der vorliegenden Daten möglicherweise angepasst/herabgesetzt werden.“
QUELLE: Cao J, et al. (2003). Fluorid in Brick Tea als Hauptursache für Fluorose bei Erwachsenen. Food and Chemical Toxicology 41:535-42.

„Diese schmerzhafte Erkrankung [Skelettfluorose] entwickelt sich schleichend, im Allgemeinen, wenn mehr als 10 mg Fluorid wird mindestens 10 Jahre lang täglich konsumiert.“
QUELLE: Kurland ES, et al. (2007). Genesung von Skelettfluorose (ein rätselhafter amerikanischer Fall). J Bone Miner Res. 22(1):163-70.

„Eine Skelettfluorose tritt auf, wenn mehr als 10 mg/Tag Fluorid wird 10 Jahre oder länger konsumiert.“
QUELLE: Hallanger Johnson JE, et al. (2007). Fluoridbedingte Knochenerkrankung im Zusammenhang mit regelmäßigem Teekonsum. Mayo Clinic Proceedings 82(6):719-24.

„Die meisten epidemiologischen Untersuchungen haben ergeben, dass eine Aufnahme von mindestens 10 mg / Tag Es sind 10 oder mehr Jahre erforderlich, um klinische Anzeichen der milderen Formen der Erkrankung hervorzurufen.“
QUELLE: Institute of Medicine. (1997). Ernährungsempfehlungen für Kalzium, Phosphor, Magnesium, Vitamin D und Fluorid. National Academy Press, Washington DC, S. 307

„Eine lähmende Skelettfluorose kann bei Menschen auftreten, die 10-20 mg Fluorid pro Tag über 10 bis 20 Jahre hinweg.“
QUELLE: National Research Council. (1993). Gesundheitliche Auswirkungen von aufgenommenem Fluorid. National Academy Press, Washington DC.

„Die meisten Schätzungen gehen davon aus, dass eine lähmende Skelettfluorose auftritt, wenn 10-20 mg Fluorid wurden über mindestens 10 Jahre hinweg täglich aufgenommen.“
QUELLE: Whitford G. (1996). Der Stoffwechsel und die Toxizität von Fluorid. 2. überarbeitete Ausgabe. Karger: Basel. S. 138.

„Im Allgemeinen wird gesagt, dass eine Dosis von 10–20 mg/Tag über mindestens 10 Jahre hinweg ist notwendig, damit sich eine lähmende Skelettfluorose entwickelt, aber individuelle Unterschiede, Unterschiede im Ernährungszustand und die Schwierigkeit, den Fluoridgehalt des Wassers in solchen Situationen zu bestimmen, erschweren die Ermittlung der kritischen Dosis.“
QUELLE: Agency for Toxic Substances & Disease Registry [ATSDR]. (2003). Toxikologisches Profil für Fluoride, Fluorwasserstoff und Fluor. Atlanta, GA: US-Gesundheitsministerium, Public Health Service.

„Osteomalazie und Osteoporose können bei älteren Menschen auftreten, die übermäßige Fluoride zu sich nehmen (über 10-25 mg/Tag für 10-20 Jahre).“
QUELLE: Ellenhorn MJ, Barceloux DG. (1988). Medizinische Toxikologie: Diagnose und Behandlung von Vergiftungen beim Menschen. Elsevier; New York. S. 534.

„Die lähmende Fluorose als Berufskrankheit folgt auf Belastungen von schätzungsweise 10 bis über 25 mg Fluorid täglich über Zeiträume von 10 bis 20 Jahren.“
QUELLE: Hodge HC. (1979). Die Sicherheit von Fluoridtabletten oder -tropfen. In: Johansen E, Taves DR, Olsen TO, Hrsg. Fortlaufende Bewertung der Verwendung von Fluoriden. AAAS Ausgewähltes Symposium. Westview Press, Boulder, Colorado. Seiten 253-274.

Was die US-Gesundheitsbehörden immer sagten:

„Skelettveränderungen gehören zu den wichtigsten chronischen Auswirkungen, die nach längerer Einwirkung großer Mengen Fluorid beobachtet werden (20 zu 80 mg pro Tag oder mehr). Diese Skelettanomalien äußern sich als Osteosklerose, Osteoporose und Exostosen der langen Knochen und der Wirbel, des Beckens, des Kieferknochens und anderer flacher Knochen; bei etwas geringeren Mengen, die jedoch um ein Vielfaches höher sind als 1 ppm Fluoridierung des Wassers, wurden geringfügige Veränderungen der Knochenarchitektur, z. B. eine Verdickung der Trabekel, berichtet.“
QUELLE: Food & Nutrition Board. (1953). Das Problem der optimalen Fluoridzufuhr zur Vorbeugung von Zahnkaries. Nationale Akademie der Wissenschaften. Veröffentlichung Nr. 294.

„Eine lähmende Fluorose tritt auf, wenn Männer 20 zu 80 mg Fluorid oder mehr täglich über einen Zeitraum von 10 bis 20 Jahren. Da 5 Gallonen fluoridiertes Wasser (bei 1 ppm) 20 mg enthalten, ist es offensichtlich, dass durch das Trinken von fluoridiertem Wasser niemals eine lähmende Fluorose verursacht werden kann.“
QUELLE: Hodge HC. (1956). Fluoridstoffwechsel: seine Bedeutung bei der Fluoridierung von Wasser. Journal of the American Dental Association 52:307-314.

„Eine lähmende Fluorose, eine selten beschriebene Erkrankung, kann nach einer Exposition von 10 bis 20 Jahren auftreten, wenn 20 zu 80 mg. oder mehr Fluorid werden täglich in den Körper aufgenommen.“
QUELLE: Hodge HC. (1960). Hinweise zu den Auswirkungen von Fluoridablagerungen auf Körpergewebe. Archives of Industrial Health 21: 350-352.

„Diese von Roholm (1937) identifizierte Berufskrankheit wird in seiner klassischen Monographie Fluorine Intoxication beschrieben. Dänische Arbeiter in der staubigen Kryolithindustrie wurden verkrüppelt und konnten einfache körperliche Arbeiten nicht mehr ausführen. Die Exposition gegenüber 20 oder 80 oder mehr mg F/Tag über 10-20 Jahre waren verantwortlich für die Entwicklung von Osteosklerose, Exostosen und Verkalkung der Bänder. Die daraus resultierende Fixierung der Wirbelsäule, der „Pokerback“, war lähmend.“
QUELLE: Hodge HC. (1963). Sicherheitsfaktoren bei der Fluoridierung von Wasser basierend auf der Toxikologie von Fluoriden. Proceedings of the Nutrition Society 22: 111-117.

„Moller und Gudjonsson schätzten, dass 20 bis 80 (oder mehr) mg Das tägliche Einatmen von F über einen Zeitraum von 10 bis 20 Jahren führt zu lähmender Fluorose.“ (Anmerkung: Moller und Gudjonsson haben nie eine solche Schätzung abgegeben. Tatsächlich haben sie überhaupt keine Schätzung der Dosis abgegeben, die bei den von ihnen untersuchten Arbeitern die Skelettfluorose verursachte.)
QUELLE: Hodge HC, Smith FA. (1970). Luftqualitätskriterien für die Auswirkungen von Fluoriden auf den Menschen. Journal of the Air Pollution Control Association 20:226-232.

„Lähmende Fluorose, wie sie Roholm beobachtet, ist vermutlich die Folge der täglichen Einnahme von 20-80 mg für 10-20 Jahre.“
QUELLE: National Research Council. (1971). Fluoride. Ausschuss für biologische Auswirkungen von Luftschadstoffen, Abteilung für medizinische Wissenschaften, Nationale Akademie der Wissenschaften, Washington, DC

„Die tägliche Fluoridexposition, die Knochenveränderungen hervorruft, wurde von Moller und Gudjonsson (1932) grob auf 20 bis 80 mg F (oder mehr), die 10 bis 20 Jahre lang täglich in den Körper aufgenommen werden.“ (Anmerkung: Moller und Gudjonsson haben nie eine solche Schätzung abgegeben. Tatsächlich haben sie überhaupt keine Schätzung der Dosis abgegeben, die bei den von ihnen untersuchten Arbeitern die Skelettfluorose verursachte.)
QUELLE: Hodge HC, Smith FA. (1977). Berufliche Fluoridexposition. Journal of Occupational Medicine 19: 12-39.

„Es wird geschätzt, dass die Entwicklung einer lähmenden Skelettfluorose den täglichen Verzehr von erfordert 20 mg oder mehr von Fluorid aus allen Quellen für 20 oder mehr Jahre.“
QUELLE: Environmental Protection Agency. (1985). Nationale primäre Trinkwasservorschriften; Fluorid. Federal Register 14. Mai; 50(93): 20164-20175.