Als die US-Umweltschutzbehörde (EPA) den maximal „sicheren“ Fluoridgehalt für die US-Wasserversorgung auf 4 ppm festlegte, gab sie an, dass „Skelettfluorose bei Bevölkerungen, deren Wasserversorgung weniger als 4 mg/l Fluorid enthielt, nicht beschrieben wurde.“ (EPA-Kriteriendokument, 1985, S. 48) Obwohl die EPA anerkannte, dass Skelettfluorose in einigen Gebieten Indiens und anderer Entwicklungsländer ein weit verbreitetes Problem der Bevölkerung war, implizierte sie, dass Skelettfluorose in diesen Gebieten nur auftrat, wenn der Fluoridgehalt im Wasser 10 ppm überstieg. Laut EPA:

„Die EPA weist darauf hin, dass bei einer großen Zahl von Personen in anderen Ländern, die chronisch Fluoridkonzentrationen zwischen 10 und 40 mg/l im Trinkwasser ausgesetzt waren, lähmende Skelettfluorose, rheumatische Anfälle, Schmerzen und Steifheit beobachtet wurden.“ (EPA, Federal Register, 14. November 1985, S. 47144).

Im deutlichen Gegensatz zu den Behauptungen der EPA haben Wissenschaftler in Indien und China wiederholt festgestellt, dass Skelettfluorose auch bei Bevölkerungsgruppen auftritt, die Wasser mit weit weniger als 4 ppm Fluorid und sogar unter 1 ppm trinken (dem angeblich „optimalen“ Wert, der in den USA im Rahmen von Fluoridierungsprogrammen dem Trinkwasser zugesetzt wird). Auszüge und Daten aus diesen Studien sind unten aufgeführt.

Obwohl Nährstoffmängel und heiße Klimazonen die Bevölkerung in Indien und China anfälliger für Fluoridvergiftungen machen können als im Allgemeinen in westlichen Ländern, ändert dies nichts an der Relevanz der Erfahrungen in Indien und China für die Situation in Ländern mit Trinkwasserfluoridierung. Denn (a) Nährstoffmängel existieren auch in der westlichen Welt, insbesondere in einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen , und (b) manche Menschen, darunter Nierenkranke , können genauso – wenn nicht sogar stärker – anfällig für Fluoridvergiftungen sein. Besorgniserregend ist zudem das auffällige Fehlen systematischer Forschung in Ländern mit Trinkwasserfluoridierung zur Bestimmung der Prävalenz von Skelettfluorose. Dies ist bedenklich, wenn man bedenkt, dass Ärzte der Mayo Clinic in den USA Fälle von Skelettfluorose bei Nierenkranken beschrieben haben, die Wasser mit nur 1.7 ppm Fluorid tranken (Johnson 1979; Juncos 1972). Laut den Ärzten der Mayo Clinic erscheint eine „ systemische Fluorose bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion … eine plausible Möglichkeit“ in Gebieten mit künstlich fluoridiertem Trinkwasser. (Juncos 1972).

Zahlen:

Huang (2009)

Die folgenden Daten aus China verdeutlichen zwei wichtige Punkte: Erstens tritt Skelettfluorose in Gemeinden auf, deren Wasser weniger als 1 ppm Fluorid enthält. Zweitens haben viele Menschen, bei denen (aufgrund ihrer klinischen Symptome) Skelettfluorose diagnostiziert wird, keine Skelettfluorose, die radiologisch durch Röntgenstrahlen nachweisbar ist. Dieser letzte Punkt ist entscheidend, da sich die US-Gesundheitsbehörden bei der Diagnose von Skelettfluorose lange Zeit ausschließlich auf Röntgenstrahlen verlassen haben. Wie die folgenden Daten zeigen, wird eine Konzentration auf radiologische Fluorose viele Menschen mit Skelettfluoridvergiftung nicht erkennen und schützen.

• Um FANs Übersetzung von Huangs Studie zu lesen, hier klicken
• Um die chinesischen Kriterien für „klinische“ und „Röntgen-“Fluorose zu lesen, die in dieser Studie verwendet wurden, hier klicken.

Der Film: Choubisa (2001)

Die folgenden Daten zeigen die Skelettfluoroserate (basierend auf klinischen Symptomen) in drei Gebieten im Süden Rajasthans, Indien. Der niedrigste durchschnittliche Fluoridgehalt in den drei Gebieten betrug 1.5 ppm bzw. 1.6 ppm. In den drei Gebieten mit diesen Fluoridwerten lag die Skelettfluoroserate bei 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung.

• Um den vollständigen Text dieser Studie zu sehen, klicke hier.

AUSZÜGE AUS DER WISSENSCHAFTLICHEN LITERATUR:

„Es gibt einige Skelettfluorosen, wenn die Fluoridkonzentration im Trinkwasser bei 0.24 – 1.0 mg/l"
QUELLE: Dai G, et al. (2004). Distributive Regulation von Knochensubstanzveränderungen in verschiedenen Bevölkerungsuntergruppen mit unterschiedlichen Fluoridkonzentrationen im Trinkwasser. Chinese Journal of Endemiology. Verfügbar unter: http://en.cnki.com.cn/Article_de/CJFDTOTAL-ZDFB200402031.htm

„Es gab eine Skelettfluorose im Bereich der 0.8 – 1.0 mg/l Fluorid."
QUELLE: Dai G, et al. (1988). Quantitative epidemiologische Forschung über die Beziehung zwischen der Fluoridkonzentration im Trinkwasser und endemischer Fluoridvergiftung. Chinesisches Journal für Endemiologie 7 (1): 21-26.

„In Indien und China wurde über das Auftreten von Skelettfluorose berichtet, wenn die Fluoridkonzentration im Wasser 1 ppm übersteigt . Sie wurde aber auch in Gemeinden mit nur 0.7 ppm beobachtet. Die chinesische Regierung stuft mittlerweile jede Wasserversorgung mit einem Fluoridgehalt von über 1 ppm als Risiko für Skelettfluorose ein.“ QUELLE: Gupta R, Kumar AN, Bandhu S, Gupta S. (2007) Skeletal fluorosis mimicking seronegative arthritis. Scandinavian Journal of Rheumatology 36(2):154-5.

„Es wird auch allgemein gesagt, dass eine Dosis von 10–20 mg/Tag (entspricht 5–10 ppm im Wasser für eine Person, die 2 l/Tag zu sich nimmt) über mindestens 10 Jahre notwendig ist, um eine lähmende Skelettfluorose zu entwickeln. Aber die Forschung in Indien liefert glaubwürdige Beweise für einen auffallenden Gegensatz zu diesen Wahrnehmungen, da die meisten Informationen über endemische Fluorose aus Indien stammen, wo Skelettfluorose mit wassergetragenen Fluoridkonzentrationen von 2 bis 3 ppm oder weniger und sogar bei 0.7 ppmEs wird beobachtet, dass in vielen Bevölkerungen Indiens Skelettfluorose bei einem minimalen Fluoridspiegel von auftreten kann 1.35 ppm und eine lähmende Form der Skelettfluorose bei oder über 2.8 ppm, sofern prädisponierende Faktoren vorliegen.“
QUELLE: Ayoob S, Gupta AK. (2006). Fluorid im Trinkwasser: Eine Übersicht über den Status und die Auswirkungen auf Stress. Critical Reviews in Environmental Science and Technology 36:433–487

„Endemische Fluorose im ländlichen Indien entsteht durch die langfristige Einnahme von Wasser mit zu viel Fluorid (Wasser F > l ppm), was zu erheblicher Skelettmorbidität führt.“
QUELLE: Tiwari S, et al. (2004). Gleichzeitige Exposition gegenüber überschüssigem Fluorid und Kalziummangel verändert VDR, CaR und Calbindin D 9 k mRNA-Werte in der Duodenalschleimhaut von Ratten. Calcified Tissue International 75: 313-20

„Hoher Fluoridgehalt (> 1.0 mg / L) im Trinkwasser führte bei der örtlichen Bevölkerung (Kinder und Schwangere) zu Zahn- und Skelettfluorose … Aufgrund der Risikoidentifizierung wurde festgestellt, dass eine Fluoridkonzentration von über 1 mg/l die Bevölkerung hohen Gesundheitsrisiken aussetzt.“
QUELLE: Bo Z, et al. (2003). Verteilung und Risikobewertung von Fluorid im Trinkwasser in der westlichen Tiefebene der Provinz Jilin, China. Environmental Geochemistry and Health 25: 421-31.

„Anfangs wurde behauptet, dass eine lähmende Fluorose erst bei einem Wasserstand von über 10 ppm auftritt. Weitere Studien haben jedoch gezeigt, dass bei vielen Populationen eine Lähmung bei über 3 ppm auftritt und bei einem Wasserstand von 1.35-1.5 ppm, angesichts des Vorhandenseins prädisponierender Faktoren.“
QUELLE: Littleton J. (1999). Paläopathologie der Skelettfluorose. American Journal of Physical Anthropology 109: 465-483.

„Der niedrigste Fluoridspiegel bei Skelettfluorose und deren neurologische Komplikationen wurde berichtet bei 1.2-1.35 ppm.“
QUELLE: Misra UK, et al. (1988). Endemische Fluorose, die sich als Kompression des Rückenmarks im Halsbereich äußert. Archives of Environmental Health 43:18-21.

„Es wurden bestätigte Fälle von menschlicher Skelettfluorose gemeldet, wobei in 6 von 22 untersuchten Gemeinden der Fluoridgehalt des Trinkwassers zwischen 1.2 und 1.9 ppm; ob dies die einzige Quelle für die Aufnahme von Fluorid darstellt, ist nicht bekannt.“
QUELLE: Marier JR, et al. (1963). Ansammlung von Skelettfluorid und seine Folgen. Archives of Environmental Health 664-671.

"Bei diesem 1.5 ppm F-Konzentrationen von 6.1, 6.8 und 9.5 % der Erwachsenen in den Dörfern der Distrikte Banswara, Udaipur und Dungarpur wiesen Anzeichen einer Skelettfluorose auf.“
QUELLE: Choubisa SL. (2001). Endemische Fluorose in Süd-Rajasthan, Indien. Fluorid 34: 61-70.

„Eine Serie von 70 Fällen von Skelettfluorose mit neurologischen Manifestationen wurde untersucht… Die niedrigste F-Konzentration im Wasser, die Skelettfluorose und Tetraplegie verursachte, war 1.35 ppmSingh et al (1961) berichteten von einer spastischen Paraplegie bei einem 50-jährigen Mann, der Wasser mit 1.2 ppm F"
QUELLE: Siddiqui AH. (1970). Neurologische Komplikationen der Skelettfluorose mit besonderem Augenmerk auf Läsionen im Halsbereich. Fluorid 3:91-96.

„Dieser Artikel beschreibt einen Patienten mit klinischen und radiologischen Merkmalen einer Skelettfluorose mit Neurologisch Folgen. Sein Problem ist von besonderem Interesse, weil er in einem nicht-tropischen, nicht-endemischen Gebiet lebte [1 - 2 ppm], wo Fälle von fortgeschrittener Fluorose nicht zu erwarten wären.“
QUELLE: Maloo JC, et al. (1990). Fluorotische Radikulomyelopathie bei einem libyschen Mann. Clinical Neurology and Neurosurgery 92: 63-65.

ANDERE Abbildungen und Tabellen

QUELLE: Fewtrell L, et al. (2006). Ein Versuch, die globale Krankheitslast durch Fluorid im Trinkwasser abzuschätzen. J Water Health. 4(4):533-42.

Der Film: Choubisa (2001)
	Fluoridgehalt des Wassers (ppm)		Skelettfluorose
Bezirke und Dörfer	Bedeuten	Abdeckung	Untersuchte Personen (>21 Jahre)	Einblicke und Fallbeispiele	% mit Skelettfluorose	Lähmende Fluorose
Banswara
Isarwada	1.6	1.2-2.1	108	7	6.1%	-
Gangertalai	1.9	1.2 – 3.0	102	15	14.7%	-
Vassiodas	2.6	2.2-2.9	122	23	18.9%	-
Mangala	3.3	2.7-4.1	126	31	24.6%	+
Borda	3.5	2.6-4.2	120	36	30%	+
Chhotipadel	3.7	2.9-4.6	116	38	32.8%	+
Dungarpur
Mewadi	1.6	1.1-1.8	112	10	8.9%	-
Jhariyana	1.8	1.7-2.0	104	20	19.2%	-
Indora	2.4	1.1-3.1	105	27	25.7%	-
Deotalab	2.8	1.5-4.1	98	39	39.8%	+
Papa	3.1	2.8-3.9	96	41	42.7%	+
Bokedsal	3.2	2.9-3.5	102	40	39.2%	+
Udaipur
Matasula	1.5	1.2-1.7	103	7	6.8%	-
Amlu	1.6	1.3-1.6	94	8	8.5%	-
Tage	1.9	0.2-3.0	90	14	15.6%	-
Thada	2.6	0.2-5.1	102	20	19.6%	-
Bhabrana	3.0	2.6-3.5	114	24	21.1%	+
Dhamodar	3.8	3.0-4.7	110	37	33.6%	+
Jhalara	4.0	3.5-4.7	142	52	36.6%	+
QUELLE: Choubisa SL. (2001). Fluorid 34: 61-70.

Fröhlich (1968)
	Fluoridgehalt des Wassers (ppm)		Skelettfluorose
Village	Bedeuten	Abdeckung	Untersuchte Personen	Einblicke und Fallbeispiele	% mit Skelettfluorose	Lähmende Fluorose
Gharachon	1.4	0.9-2.5	82	2	2.4%	-
Laluwala	2.4	1.0-5.5	74	17	23.0%	-
Dhapai	3.0	1.1-5.5	107	21	19.6%	-
Bhodipura	3.0	1.3-5.2	64	27	42.2%	+
Rajthai	3.3	0.5-6.5	160	16	10%	-
Bhikti	3.3	1.0-5.9	160	73	45.6%	+
Sanghera	3.6	1.1-5.8	154	51	33.1%	+
Foto von : Ramuana/ Ganjigulab	5.0	1.5-11.5	90	54	60%	+
Singh	8.5	3.7-14.0	56	33	58.9%	+
Kara	9.7	6.0-16.2	232	164	70.7%	+
QUELLE: Jolly SS. (1968). Fluorid 1: 65-75.