Als die US-Gesundheitsbehörden in den 1950er Jahren die Fluoridierung des Wassers befürworteten, ging man davon aus, dass der Fluoridgehalt des Wassers, der Skelettfluorose verursacht, mindestens 8-mal höher war (8 ppm) als der im Rahmen von Fluoridierungsprogrammen dem Wasser zugesetzte Wert (1 ppm). Seitdem haben Fallberichte jedoch gezeigt, dass bereits 1.7 ppm Fluorid im Wasser bei Personen mit Nierenerkrankungen schwere Formen der Skelettfluorose verursachen können. (Johnson 1979; Juncos 1972). Laut Mayo-Klinik Ärzte, die Tatsache, dass in kleinen Studien Skelettfluorose bei nur 1.7 ppm festgestellt wurde, „legt nahe, dass einige ähnliche Fälle bei [Nieren-]Patienten auftreten könnten, die 1 ppm, insbesondere bei großen Mengen oder bei starkem Tee Trinker.“ (Johnson 1979). Trotz dieser und anderer Beweise (einschließlich umfangreicher Forschung von Indien und China), die zeigen, dass Skelettfluorose bei relativ geringer Fluoridexposition auftreten kann, gibt es bisher keine systematische Forschung zur Bestimmung der Prävalenz der Skelettfluorose in den Vereinigten Staaten. Daher ist die aktuelle Prävalenz in den USA und anderen westlichen Ländern unbekannt.

Die Notwendigkeit systematischer Forschung wurde kürzlich durch eine Flut von Studien unterstrichen, die fortgeschrittene Skelettfluorose in den USA bei Menschen dokumentierten, die große Mengen an Tee. Laut den Autoren dieser Studien erhalten „viele“ starke Teetrinker in den USA wahrscheinlich täglich Fluoriddosen, die sie in Gefahr bringen, eine Skelettfluorose zu entwickeln. (Whyte 2008). Darüber hinaus heben die Studien hervor, dass Personen mit Skelettfluorose – einschließlich solcher mit lähmender Fluorose – routinemäßig und wiederholt fehldiagnostiziert als an anderen Knochen- und Gelenkerkrankungen leiden (z. B. Arthrose).

Wissenschaftler warnen seit Jahrzehnten, dass die Diagnose einer Fluorose sehr schwierig sein kann, weil Gelenkschmerzen erkennbaren Knochenveränderungen vorausgehen können und die Knochenveränderungen selbst das Erscheinungsbild anderer Krankheiten stark nachahmen können, darunter Arthrose, renale Osteodystrophie, Spondylose, DISH, Hyperparathyreoidismusund Morbus Paget. Da es an systematischer Forschung zu den aktuellen Fällen von Skelettfluorose mangelt, ist das Ausmaß, in dem Menschen mit Skelettfluorose falsch diagnostiziert werden, noch immer nicht ausreichend erforscht.

Skelettfluorose in den USA – Das Problem der Fehldiagnose:

„Eine Fluoridvergiftung kann sich schleichend zeigen und Ärzte können die Anzeichen und Symptome übersehen. Wenn sie nicht erkannt und die Quelle der übermäßigen Fluoridzufuhr identifiziert und abgestellt wird, kann eine Fluoridvergiftung fortschreitend und lähmend sein.“
QUELLE: Hallanger Johnson JE, et al. (2007). Fluoridbedingte Knochenerkrankung im Zusammenhang mit regelmäßigem Teekonsum. Mayo Clinic Proceedings 82(6):719-24.

„Unser Fallbericht veranschaulicht auf dramatische Weise, dass Fluorose zu schwerer Behinderung führen kann und gleichzeitig vielen anderen Erkrankungen ähnelt … Wir glauben, dass ein gesteigertes Bewusstsein für diese ungewöhnliche Krankheit erforderlich ist, damit Ärzte die richtige Diagnose stellen können.“
QUELLE: Fisher RL, et al. (1989). Endemische Fluorose mit Rückenmarkkompression. Ein Fallbericht und eine Übersicht. Archives of Internal Medicine 149: 697-700.

„Obwohl Skelettfluorose in anderen Ländern seit mehr als 40 Jahren intensiv untersucht wird, wurde in den USA praktisch keine Forschung betrieben, um festzustellen, wie viele Menschen von den frühen Stadien der Krankheit betroffen sind, insbesondere von den präklinischen Stadien. Da einige der klinischen Symptome einer Arthritis ähneln, könnten die ersten beiden klinischen Phasen der Skelettfluorose leicht fälschlicherweise [als Arthritis] diagnostiziert werden … Selbst wenn ein Arzt von der Krankheit weiß, sind die frühen Stadien schwer zu diagnostizieren.“
QUELLE: Hileman B. (1988). Fluoridierung von Wasser. Fragen zu Gesundheitsrisiken und -vorteilen bleiben auch nach mehr als 40 Jahren bestehen. Chemical and Engineering News, 1. August 1988, 26-42.

„Es sollte auch beachtet werden, dass chronische Fluorose nicht leicht zu diagnostizieren ist und dass nur wenige Ärzte jemals einen Fall gesehen haben. Drei der in der US-Literatur beschriebenen Fälle wurden erst diagnostiziert, als bei der Obduktion ein übermäßiger Fluoridgehalt im Knochen festgestellt wurde. Es ist möglich, dass die Krankheit in gewissem Ausmaß auftritt, ohne dass dies erkannt wurde.“
QUELLE: Groth, E. (1973), Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftverschmutzungskontrolle in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

„Es ist durchaus möglich, dass viele Fälle von (Skelettfluorose) im Laufe der Jahre falsch diagnostiziert und nicht gemeldet wurden … Der Wissensstand praktizierender Ärzte, selbst in Gebieten mit hohem Fluoridgehalt, hinsichtlich der Diagnose von Skelettfluorose scheint mangelhaft zu sein und sollte sorgfältiger untersucht werden.“
QUELLE: Prival MJ. (1972). Fluoride und menschliche Gesundheit. Center for Science in the Public Interest, Washington DC

„Die Symptome einer Fluoridvergiftung sind in diesem Land tatsächlich weit verbreitet. Die Frage ist nicht, ob sie auftreten, sondern wann und wie oft sie durch Fluorid verursacht werden … Es stimmt, dass es in den USA nur wenige Berichte (über Skelettfluorose) gibt. Dies ist sowohl die Ursache als auch die Folge der Tatsache, dass Ärzte im Großen und Ganzen nicht wissen, dass es so etwas gibt. In den Lehrbüchern oder in der medizinischen Literatur wird es kaum erwähnt.“
QUELLE: Exner FB. (1957). Irrtümer der Fluoridierungsthese. In: J Rorty, Hrsg. (1957). Das amerikanische Fluoridierungsexperiment. Delvin-Adair Co, New York. Seiten 29-153.

Fallberichte über Skelettfluorose in den USA:

„Unsere Patientin war eine 48-jährige weiße Frau aus Georgia, die wegen Knochen- und Gelenkschmerzen, Kyphose und Osteosklerose überwiesen wurde, die durch eine Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) dokumentiert wurden. Sie berichtete von einer Verschlechterung, pochenden, starken Knochen- und Gelenkbeschwerden im Laufe des letzten Jahrzehnts. Schmerzhafte Bereiche waren ihre Ellbogen, Handgelenke, Hüften, Knie und Knöchel. Sie hatte zunehmend Schwierigkeiten, sich zu bewegen, Auto zu fahren und ihren Aktivitäten nachzugehen. . . . Ihre Ernährungsgeschichte ergab, dass sie seit ihrem 1. Lebensjahr täglich 2-12 Gallonen aufgebrühten Orange-Pekoe- und Pekoe-Cut-Schwarztee zu sich nahm. Sie kaufte die billigste ‚Handelsmarke‘ und verwendete sieben ‚Doppelbeutel‘ (3.7 g Tee pro Doppelbeutel) pro US-Gallone Leitungswasser. . . . Ihre Großmutter väterlicherseits und mehrere Tanten väterlicherseits sollen Kyphose gehabt haben, aber sie hatte keine Erklärung dafür erhalten. Alle nahen Verwandten väterlicherseits tranken täglich Tee. . . . Sie war 58.5 cm groß und litt seit ihrem 30. Lebensjahr an schwerer Kyphose. . . . Röntgenaufnahmen des Schädels, der Hände, der Brust- und Lendenwirbelsäule, des Beckens und der Knie der Patientin zeigten charakteristische Befunde [einer Skelettfluorose], darunter diffuse Osteosklerose, spärliche und vergröberte Trabekel, Brustkyphose sowie Verkalkung und Verknöcherung des Weichgewebes. . . . . Diese Beobachtungen waren typisch für Phase 3 (lähmende Skelettfluorose).“
QUELLE: Izuora K, et al. (2011). Skelettfluorose durch aufgebrühten Tee. J Clin Endocrinol Metab. 96(8):2318-24.

„Bei einem 45-jährigen weißen Mann wurden radiologische Befunde eines diffus dichten Gliedmaßenskeletts, eine leichte Verdickung der Trabekel und mehrere Kompressionsfrakturen des Brustkorbs festgestellt, die auf strukturelle Schwäche hinwiesen. Die Knochenmineraldichte lag an der Lendenwirbelsäule und am Schenkelhals über dem für sein Alter erwarteten Bereich. In der Sozialgeschichte war der Konsum von Brunnenwasser und die tägliche Einnahme von 68 l Instanttee in den letzten 1.89–10 Jahren von Bedeutung. . . . Die Differentialdiagnosen umfassten Osteopetrose, Morbus Paget, Hyperparathyreoidismus, renale Osteodystrophie, Osteomalazie und Skelettfluorose. Angesichts der Vorgeschichte des Patienten mit Brunnenwasser- und Instantteekonsum, der Röntgenbefunde und des erhöhten Fluoridspiegels im Blutplasma wurde die Diagnose Skelettfluorose gestellt. Fluorid bindet sich im Knochen und verstärkt die Osteoblastenaktivität, sodass die Toxizität zu dichten, aber brüchigen Knochen führt. Sowohl die hohen Fluoridkonzentrationen in Instant-Teezubereitungen (15) als auch die Fluoridverschmutzung des Grundwassers (1) könnten zum Zustand dieses Patienten beigetragen haben.“
QUELLE: Isbel TS, Villareal-Armamento R. (2010). Was ist Ihre Vermutung? Ein Fall von dicken, aber brüchigen Knochen und Instant-Tee. Clinical Chemistry 56(6):1041-42.

„Eine 49-jährige Frau aus dem US-Bundesstaat Illinois wurde wegen chronischer, weit verbreiteter Schmerzen des Bewegungsapparats und Schmerzen in Verbindung mit dichtem Knochengewebe überwiesen. Im Alter von 31 Jahren wurde sie einer Hysterektomie ohne Oophorektomie unterzogen und hatte noch keine Symptome der Menopause. Mit Mitte 30 wurde sie „müde und wund“ und schließlich diagnostizierte ein Rheumatologe Fibromyalgie, der keine entzündlichen Veränderungen und eine positive Tender-Point-Untersuchung bei einer fibromyalgischen Verteilung feststellte. Außerdem wurde bei ihr Osteoarthritis festgestellt, die besonders stark in den Knien auftrat. ... Die Erkenntnis der erheblichen Mengen an F in einigen modernen Teezubereitungen legte uns nahe, dass [Skelettfluorose] die hohe Knochendichte unserer Patientin verursachte, als sie von ihrer bemerkenswerten Menge an Instant-Tee berichtete, die sie über drei Jahrzehnte hinweg konsumierte. Tatsächlich enthielt ihr Getränk, das mit Leitungswasser mit ~ 1.2 ppm F- angereichert wurde, am Tag unserer Untersuchung 5.8 ppm F-. In den USA übersteigt diese F-Konzentration den primären Standard (durchsetzbar) der EPA von 4.0 ppm F- für Trinkwasser, die Grenzwerte der FDA von 1.4 – 2.4 ppm F- für Flaschenwasser oder Getränke und die optimalen Werte des PHS von 0.7 – 1.2 ppm F- für die Fluoridierung von Leitungswasser.“
QUELLE: Whyte MP, et al. (2008). Skelettfluorose durch Instant-Tee. J Bone Miner Res. 23(5):759-69.

„Wir beschreiben 4 Patienten, die vom 1. Mai 1997 bis zum 1. Juli 2006 in unserer Klinik für metabolische Knochenerkrankungen untersucht wurden und deren Knochenerkrankungen auf eine chronische Fluoridbelastung aufgrund übermäßigen Teekonsums zurückzuführen waren. Drei dieser Patienten hatten toxische Fluoridwerte im Serum (> 15 Mikromol/l). Obwohl das klinische Erscheinungsbild der Patienten unterschiedlich war, hatten alle 4 eine unerwartet erhöhte Knochenmineraldichte in der Wirbelsäule, die proportional höher war als die Knochenmineraldichte an der Hüfte. Weitere klinische Merkmale waren gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust; Schmerzen in den unteren Extremitäten, manchmal verbunden mit Stressfrakturen der unteren Extremitäten; Niereninsuffizienz; und erhöhte alkalische Phosphatasewerte. Tee ist leicht erhältlich und enthält oft hohe Fluoridwerte. Zwanghaftes Trinkverhalten und Niereninsuffizienz können zu übermäßigem Fluoridkonsum und -akkumulation führen. Die aktuellen Fälle zeigen, dass fluoridbedingte Knochenerkrankungen eine wichtige klinische Überlegung bei Patienten mit dichtem Knochen oder gastrointestinale Symptome und eine Vorgeschichte übermäßigen Teekonsums. Darüber hinaus sollte bei allen Patienten mit einer Vorgeschichte übermäßigen Teekonsums ein Fluoridüberschuss in Betracht gezogen werden, insbesondere aufgrund seiner heimtückischen Natur und seines unspezifischen klinischen Erscheinungsbilds.“
QUELLE: Hallanger Johnson JE, et al. (2007). Fluoridbedingte Knochenerkrankung im Zusammenhang mit regelmäßigem Teekonsum. Mayo Clinic Proceedings 82(6):719-24.

„Teetrinken ist in den Vereinigten Staaten nach wie vor beliebt und wird zunehmend als gesundheitsfördernd empfohlen. Wir weisen darauf hin, dass der Konsum übermäßiger Mengen Instant-Tee aufgrund des hohen Fluoridgehalts einiger handelsüblicher Zubereitungen zu Skelettfluorose führen kann. Eine 52-jährige weiße Frau kam 1998 wegen dichter Lendenwirbel, die sie nach einer Rückenverdrehung entdeckt hatte, in die Praxis. Wirbelsäulenbeschwerden und Steifheit über einen Zeitraum von 5 Jahren deuteten auf eine „Bandscheibenerkrankung“ hin. … Die Skelettbeschwerden verstärkten sich im Laufe des darauffolgenden Jahres und umfassten neue Nacken- und Schulterblattschmerzen sowie Ellenbogen- und Kniearthralgien. Knochen- und Gelenkschmerzen, erworbene axiale Osteosklerose, Brunnenwasser, Seifenherstellung und Parodontitis deuteten auf Skelettfluorose hin … Unsere Begegnung mit dieser Patientin erfordert ein besseres Verständnis der Mengen und systemischen Auswirkungen von Fluorid in verschiedenen Teesorten.“
QUELLE: Whyte MP, et al. (2005). Skelettfluorose und Instant-Tee. American Journal of Medicine 118:78-82.

„Die Fluoridkonzentration im Wasser aus privaten Brunnen wird nicht routinemäßig gemessen. In einigen Gebieten von Arizona, Colorado, Illinois, Iowa, New Mexico, Ohio, Oklahoma und Texas ist die Fluoridkonzentration im Grundwasser von Natur aus hoch. Daher ist es in diesen Gebieten, wie der oben erwähnte Patient zeigt, möglich, dass bei Personen, die ihr Trinkwasser aus privaten Brunnen beziehen, eine Fluorose auftritt.“
QUELLE: Felsenfeld AJ, Roberts MA. (1991). Ein Bericht über Fluorose in den Vereinigten Staaten als Folge des Trinkens von Brunnenwasser. Journal of the American Medical Association 265:486-8.

„Ein 68-jähriger weißer Mann wurde in einer Klinik wegen Nierenversagen im Endstadium untersucht. … Seine Krankengeschichte wies Bluthochdruck, Diabetes im Erwachsenenalter und Nierenversagen im Endstadium unbekannter Ätiologie auf. Seine Medikamente enthielten keine Fluoridverbindungen und seine körperliche Untersuchung lag im Normbereich. Er hatte keine Vorgeschichte einer berufsbedingten Fluoridbelastung, obwohl er auf einer Ranch gearbeitet hatte. Routinemäßige Röntgenaufnahmen zeigten diffuse Osteosklerose in der gesamten Wirbelsäule und im Becken. Auch Verkalkung der Bänder im Becken wurde festgestellt. Aufgrund dieser radiologischen Veränderungen und einer anschließenden Beckenkamm-Knochenbiopsie wurde die Diagnose Skelettfluorose gestellt. Er benötigte keine spezielle Behandlung für diesen Zustand und starb später an seiner Nierenerkrankung.“
QUELLE: Bruns BR, Tytle T. (1988). Skelettfluorose: ein Bericht über zwei Fälle. Orthopädie 11: 1083-1087.

„Eine Frau mit chronischer Pyelonephritis entwickelte fortschreitende Muskelschwäche und Knochenschmerzen. Zwanzig Jahre lang hatte sie regelmäßig fluoridhaltigen Boden zu sich genommen. Bei der Röntgenuntersuchung wurde Osteosklerose festgestellt und Fluorose wurde durch eine Knochenbiopsie bestätigt. Nierenversagen verstärkte die Retention der übermäßigen Fluoridaufnahme im Skelett, was wiederum die symptomatische renale Osteodystrophie verstärkt zu haben scheint.“
QUELLE: Fisher JR, et al. (1981). Skelettfluorose durch Erdfressen. Arizona Medicine 38: 833-5.

„Ein 69-jähriger Mann litt 1958 unter übermäßig häufigem Harndrang in Verbindung mit Polyurie. 1960 trat eine leichte Azotämie auf, gefolgt von Knochenschmerzen, Arthralgie in Knien und Füßen und spontanen ‚Marschfrakturen‘ beider Füße – insgesamt 13 bis 1963. … Röntgenbilder des Skeletts zeigten heilende Frakturen der Mittelfuß- und Fingerknochen beider Füße, Bereiche erhöhter Knochendichte mit einem groben trabekulären Muster, das hauptsächlich das Achsenskelett betraf, und die Verkalkung der Interosseusbänder sowie neue subperiostale Knochenbildung. … Nach der Behandlung mit oralen Kalziumpräparaten und Vitamin D ließen die Knochenschmerzen nach, aber der Patient erlitt weitere Frakturen. Die Osteosklerose nahm zu, aber die alkalischen Phosphatasewerte im Serum sanken auf den Normalwert. Eine 1968 entnommene Knochenbiopsieprobe zeigte eine Heilung der Osteomalazie. Chemische Werte zeigten eine hohe Fluoridkonzentration im Serum (14 uM) und in den Knochen sowie im Trinkwasser (2 ppm oder 106 uM) im Verhältnis zur Fluoridkonzentration im Urin (78 uM). Zu diesem Zeitpunkt wurde dem Patienten geraten, kein Leitungswasser mehr zu trinken und zum Trinken und Kochen nur fluoridfreies Quellwasser oder destilliertes Wasser zu verwenden. Die Fluoridkonzentrationen im Serum sanken (auf 8 uM) und für einen Zeitraum von ungefähr 8 Jahren war der Patient relativ frei von Knochenschmerzen und erlitt keine weiteren Frakturen. 1971 verschlechterte sich die Nierenfunktion vorübergehend weiter. Nach einer Peritonealdialyse verbesserte sich die Nierenfunktion spontan. 1974 stürzte der Patient und erlitt eine Hüftfraktur, die eine interne Fixierung erforderte. Die Osteomalazie blieb trotz Vitamin-D-Therapie und angemessener Kontrolle der systemischen Azidose und des sekundären Hyperparathyreoidismus bestehen. Diese Befunde wurden als Ausdruck des erwachsenen Fanconi-Syndroms mit Osteomalazie und überlagerter Fluorose interpretiert.“
QUELLE: Johnson W, et al. (1979). Fluoridierung und Knochenerkrankungen bei Nierenpatienten. S. 275-293. In: E Johansen, DR Taves, TO Olsen, Hrsg. Fortlaufende Bewertung der Verwendung von Fluoriden. AAAS Ausgewähltes Symposium. Westview Press, Boulder, Colorado. [Siehe Studie]

„Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass die Fluoridierung des Wassers (1 ppm) für Personen mit normalen Nieren unbedenklich ist. Eine systemische Fluorose bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion scheint jedoch eine vernünftige Möglichkeit zu sein … Wir beschreiben hier zwei Patienten, bei denen Anzeichen einer systemischen Fluorose auf drei Faktoren zurückzuführen waren: (1) eingeschränkte Nierenfunktion, (2) erhöhte Fluoridmengen im Trink- und Kochwasser (1.7-2.6 ppm) und (3) Polydipsie als Folge einer Polyurie.“
QUELLE: Juncos LI, Donadio JV Jr. (1972). Nierenversagen und Fluorose. Journal of the American Medical Association 222:783-5.

„Die Befunde eines Papago-Indianers mit dem zweiten gemeldeten Fall einer fluorotischen Radikulomyopathie in den Vereinigten Staaten werden vorgestellt. Neurologische Defizite, die bei dieser Erkrankung als Manifestation einer knöchernen Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzel auftreten, werden beschrieben. Diese Radikulomyopathie ist selten, aber von regionaler Bedeutung, da Fluorose in Arizona endemisch ist. Es wird betont, dass Programme zur Fluoridierung des Wassers zur Vorbeugung von Zahnkaries keine potenziellen skelettalen oder neurologischen Gefahren bergen.“
QUELLE: Goldman SM, et al. (1971). Radikulomyelopathie bei einem Indianer im Südwesten aufgrund von Skelettfluorose. Arizona Medicine 28: 675-677.

„Die Entwicklung einer fortgeschrittenen Fluorose bei diesem Patienten, der Trinkwasser mit weniger als 4 ppm Fluorid ausgesetzt war, war ungewöhnlich und wahrscheinlich eine Folge seiner übermäßigen Wasseraufnahme.“
QUELLE: Sauerbrunn BJ, et al. (1965). Chronische Fluoridvergiftung mit fluorotischer Radikulomyelopathie. Annals of Internal Medicine 63: 1074-1078.

„Die Diagnose Fluorid-Osteosklerose wurde durch einen langen Aufenthalt in Gebieten mit endemischer Fluorose (Wasser F = 1.2 – 5.7 ppm) und durch eine Fluoranalyse der Knochen und Zähne des Patienten bestätigt … Gebiete in den Vereinigten Staaten, in denen Zahnfluorose vorkommt und der Fluorgehalt des Trinkwassers über 3 ppm liegt, sollten von den Gesundheitsbehörden systematisch untersucht werden, um festzustellen, wie weit verbreitet Osteosklerose ist. Bei allen Patienten mit Zahnfluorose und Anämie und/oder Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung sollten Röntgenuntersuchungen des Skelettsystems durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Fluorid-Osteosklerose auszuschließen.“
QUELLE: Linsman JF, McMurray CA. (1943). Fluorid-Osteosklerose durch Trinkwasser. Radiology 40: 474-484.

Siehe auch: Fluoridierung, Dialyse und Osteomalazie

Personen mit Nierenerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko für Fluorose

„[Eine] ziemlich umfangreiche Forschungsarbeit weist darauf hin, dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz einem erhöhten Risiko einer chronischen Fluoridvergiftung ausgesetzt sind. Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtrationsrate haben eine verminderte Fähigkeit, Fluorid im Urin auszuscheiden. Diese Patienten können bereits bei 1 ppm Fluorid im Trinkwasser eine Skelettfluorose entwickeln.“
QUELLE: Schiffl H. (2008). Fluoridierung des Trinkwassers und chronische Nierenerkrankung: Das Fehlen von Beweisen ist kein Beweis für das Fehlen. Nephrology Dialysis Transplantation 23:411.

„Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass die Fluoridierung des Wassers für Personen mit normalen Nieren unbedenklich ist. Eine systemische Fluorose bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion scheint jedoch durchaus möglich.“
QUELLE: Juncos LI, Donadio JV. (1972). Nierenversagen und Fluorose. Journal of the American Medical Association 222:783-5.

„Der Befund einer [Skelettfluorose] bei (Nieren-)Patienten, die Wasser mit 2 ppm Fluorid trinken, lässt darauf schließen, dass einige ähnliche Fälle bei Patienten auftreten können, die 1 ppm, insbesondere bei großem Konsum oder bei starken Teetrinkern und wenn tatsächlich Fluorid die Ursache ist.“
QUELLE: Johnson W, et al. (1979). Fluoridierung und Knochenerkrankungen bei Nierenpatienten. In: E Johansen, DR Taves, TO Olsen, Hrsg. Fortlaufende Bewertung der Verwendung von Fluoriden. AAAS Ausgewähltes Symposium. Westview Press, Boulder, Colorado. Seiten 275-293.

„3 ppm würden einen Menschen mit Niereninsuffizienz nicht schützen …“
QUELLE: Wallach S. (1983). Ad-hoc-Ausschuss des Surgeon General zu „nicht-zahnmedizinischen gesundheitlichen Auswirkungen von Fluorid“. Protokoll der Sitzung, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, 19. April.

„Es ist wahrscheinlich, dass bei manchen Menschen mit schwerer oder langfristiger Nierenerkrankung, die möglicherweise nicht so weit fortgeschritten ist, dass eine Hämodialyse erforderlich ist, dennoch eine verringerte Fluoridausscheidung in einem Ausmaß auftreten kann, das zu Fluorose führen oder Skelettkomplikationen im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen.“
QUELLE: Groth, E. (1973), Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftverschmutzungskontrolle in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.

Keine systematischen Studien zu Skelettfluoroseraten bei US-Bürgern mit Nierenerkrankungen:

„Da bei Nierenversagen im Endstadium häufig andere Ursachen für Osteosklerose, Osteopenie und Verkalkung von Bändern und Sehnen auftreten, kann es sein, dass die Fluorose erst im fortgeschrittenen Stadium auftritt.“
QUELLE: Applbaum YK. (2010). Bildgebung des Skeletts und der Gelenke bei CKD. S. 208. In: Das Spektrum der Mineral- und Knochenstörungen bei chronischer Nierenerkrankung. (Olgaard K, Salusky IB, Silver J, Hrsg.) Oxford University Press.

„Zahlreiche Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit Nierenfunktionsstörungen einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, eine Skelettfluorose in gewissem Ausmaß zu entwickeln … Es gibt jedoch keine systematische Untersuchung von Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, um festzustellen, wie viele tatsächlich an einer Skelettfluorose in einem Ausmaß leiden, das eindeutig gesundheitsschädlich ist.“
QUELLE: Hileman B. (1988). Fluoridierung von Wasser. Fragen zu Gesundheitsrisiken und -vorteilen bleiben auch nach mehr als 40 Jahren bestehen. Chemical and Engineering News, 1. August 1988, 26-42.

„In den Vereinigten Staaten wurden keine Fälle von Skelettfluorose bei Personen gemeldet, die Wasser mit nur einem Teil pro Million (ppm) Fluorid trinken. Da jedoch keine systematischen Studien an Patienten mit Niereninsuffizienz durchgeführt wurden, kann diese Möglichkeit nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden.“
QUELLE: Johnson W, et al. (1979). Fluoridierung und Knochenerkrankungen bei Nierenpatienten. In: E Johansen, DR Taves, TO Olsen, Hrsg. Fortlaufende Bewertung der Verwendung von Fluoriden. AAAS Ausgewähltes Symposium. Westview Press, Boulder, Colorado. Seiten 275-293.

„Es ist wahrscheinlich, dass bei manchen Menschen mit schwerer oder chronischer Nierenerkrankung, die möglicherweise noch nicht so weit fortgeschritten ist, dass eine Hämodialyse erforderlich ist, die Fluoridausscheidung in einem Ausmaß reduziert sein kann, das zu Fluorose führen oder Skelettkomplikationen im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen verschlimmern kann … Schätzungen zufolge könnte jeder 25. Amerikaner an irgendeiner Form von Nierenerkrankung leiden; es erscheint zwingend erforderlich, das Ausmaß des Risikos für einen so großen Teil der Bevölkerung durch umfassende und sorgfältige Studien zu ermitteln. Bislang wurden jedoch keine Studien dieser Art durchgeführt und es sind auch keine geplant.“
QUELLE: Groth, E. (1973), Zwei Fragen der Wissenschaft und der öffentlichen Ordnung: Luftverschmutzungskontrolle in der San Francisco Bay Area und Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung. Dissertation, Department of Biological Sciences, Stanford University, Mai 1973.