Vereinigtes Königreich. Leitfaden Kapitel 9: Fluorid. Aktualisiert am 10. September 2025.

Dieser Bericht ist online verfügbar unter
https://www.gov.uk/government/publications/delivering-better-oral-health-an-evidence-based-toolkit-for-prevention/chapter-9-fluoride

Diese Leitlinien werden gemeinsam vom Ministerium für Gesundheit und Soziales, der walisischen Regierung, dem Gesundheitsministerium Nordirland und NHS England sowie mit Unterstützung der British Association for the Study of Community Dentistry herausgegeben.

„Delivering Better Oral Health“ wurde mit der Unterstützung der vier Chief Dental Officers des Vereinigten Königreichs entwickelt.

Diese Leitlinien sollen zwar ein einheitliches Vorgehen im gesamten Vereinigten Königreich zur Prävention von Mundkrankheiten gewährleisten, jedoch können in Wales, Nordirland und England Unterschiede in der praktischen Umsetzung und den organisatorischen Zuständigkeiten bestehen. In Schottland dienen die Leitlinien als Grundlage für die Entwicklung von Strategien zur Verbesserung der Mundgesundheit.

Fluorid und Kariesprävention

Fluoride kommen in der Natur und in Produkten wie Tee, Fisch, Bier und einigen natürlichen Wasserquellen weit verbreitet vor. Der Zusammenhang zwischen Fluorid im Trinkwasser und einem geringeren Kariesrisiko wurde erstmals Anfang des 20. Jahrhunderts dokumentiert. Seitdem ist Fluorid, insbesondere in Zahnpasta, immer leichter verfügbar geworden und gilt in Großbritannien als förderlich für die Mundgesundheit. Der weltweite Rückgang von Karies in den letzten Jahrzehnten wird größtenteils auf die tägliche Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta zurückgeführt ^{[Fußnote 1]}.

Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass eine erhöhte Fluoridverfügbarkeit für Einzelpersonen und Gemeinschaften die Kariesrate wirksam senkt (Kapitel 4). Beispielsweise verringert die Umstellung von einmal täglichem auf zweimal tägliches Zähneputzen das Kariesrisiko um 14 % ^{[Fußnote 2]}.

Regelmäßige Fluoridzufuhr hält eine Konzentration im Plaque-Biofilm aufrecht, die die Remineralisierung der Zahnoberfläche fördert. Dies kann durch eine Reihe von Methoden erreicht werden, aber für alle gelten ähnliche Prinzipien. Eine Fluoridzufuhr über Träger, die in Aspekte des täglichen Lebens integriert werden können, ist wahrscheinlich wirksamer und verhindert eine Zunahme der Ungleichheiten.

Bei Kleinkindern während der Zahnentwicklung sollte das Risiko einer Fluorose durch übermäßige Fluoridaufnahme berücksichtigt werden ^{[Fußnote 3]} . Es gilt, ein Gleichgewicht zu finden, um den größtmöglichen Nutzen aus diesem natürlichen Stoff zu ziehen und gleichzeitig das Fluoroserisiko zu minimieren.

Fluoridierung von Wasser

Derzeit erhalten etwa 10 % der Bevölkerung Englands, also rund 6 Millionen Menschen, fluoridiertes Trinkwasser. Bezogen auf die Bevölkerungsdichte ist die Region West Midlands am weitesten mit fluoridiertem Trinkwasser versorgt, gefolgt von Teilen Nordostenglands (Abbildung 9.1).

In Schottland, Wales und Nordirland gibt es keine Trinkwasserfluoridierung. Allerdings kommt Fluorid in einigen Gebieten natürlich im Wasser vor. Um zu überprüfen, ob das Trinkwasser in einem bestimmten Gebiet fluoridiert ist, können Sie sich unter Angabe Ihrer Postleitzahl an Ihren örtlichen Wasserversorger wenden. Viele Wasserversorger bieten auch eine Online-Funktion an, mit der Verbraucher den Fluoridgehalt überprüfen können.

Abbildung 9.1: Karte der fluoridierten Gebiete in England

Abbildung 9.1 oben ist eine Karte der fluoridierten Gebiete in England. Sie zeigt, welche Teile Englands durch Fluoridierungsprogramme versorgt werden, darunter Teile von:

• der Nordosten (einschließlich Newcastle upon Tyne)
• der Nordwesten (einschließlich Workington und Crewe)
• die East Midlands (einschließlich Scunthorpe und Lincoln)
• die West Midlands (einschließlich Birmingham)

Es zeigt auch, dass einige Teile Englands einen natürlich vorkommenden Fluoridgehalt von über 0.5 mg/L aufweisen, darunter Teile von:

• der Nordosten
• Ostengland (in der Nähe von Norwich und Cambridge)
• der Südwesten (in der Nähe von Bath)
• der Südosten (in der Nähe von Newbury)

Fluoridierung von Milch

In England gibt es einige kommunale Programme, die Kindern in Kindergärten und Schulen fluoridierte Milch anbieten. Diese Programme werden in Gebieten ohne Trinkwasserfluoridierung und mit hoher Kariesrate durchgeführt. Eine 2016 veröffentlichte Studie und ein Leitfaden für Kommunen, die Programme wie die Bereitstellung fluoridierter Milch in Auftrag geben, stufte diese Programme als nur von begrenztem Nutzen für die Mundgesundheit ein ^{[Fußnote 4]}.

Erhöhung der Fluoridverfügbarkeit

Nachfolgend finden Sie Informationen dazu, wie Sie die Fluoridzufuhr individuell erhöhen können, um die Mundgesundheit zu verbessern. Dies kann eine Reihe von Verhaltensweisen und Verabreichungsarten umfassen, die eng, aber nicht ausschließlich, mit der Mundhygiene zusammenhängen. Konzentration, Häufigkeit und Verabreichungsart des Fluorids sind wichtig, ebenso wie praktische Maßnahmen, um sicherzustellen, dass das Fluorid in der Mundhöhle verbleibt und nicht weggespült wird.

Fluorid-Zahnpasta

Zahnpasta ist das gebräuchlichste Mittel zur Fluoridzufuhr und ist in verschiedenen Stärken, Geschmacksrichtungen und Zusammensetzungen erhältlich. Weitere Informationen zum Zähneputzen finden Sie in Kapitel 8 zur Mundhygiene. Es gibt Hinweise mit mittlerer bis hoher Sicherheit, dass fluoridhaltige Zahnpasta mit 1,000 ppm Fluorid oder mehr Karies im bleibenden und im Milchgebiss vorbeugt ^{[Fußnote 5]} . Für Kinder mit erhöhtem Risiko und auch für Kinder ab 7 Jahren wird eine Fluoridkonzentration von 1,350 bis 1,500 ppm empfohlen ^{[Fußnote 5]}.

Die Zusammensetzung von Fluorid in Zahnpasta variiert und kann verschiedene Formen annehmen, beispielsweise Natriumfluorid, Natriummonofluorophosphat, Zinnfluorid oder eine Kombination dieser Stoffe. Derzeit gibt es jedoch nicht genügend wissenschaftliche Belege, um einen bestimmten Stoff eindeutig zu empfehlen. Wichtig ist die Fluoridkonzentration in ppm (Angabe auf der Verpackung) ^{[Fußnote 5]} , zusammen mit der Berücksichtigung weiterer Risikofaktoren für Karies, insbesondere Zucker in der Ernährung.

Es ist wichtig, mindestens zweimal täglich mit fluorhaltiger Zahnpasta zu putzen, abends vor dem Schlafengehen und ein weiteres Mal ^{[Fußnote 5] [Fußnote 6]} . Zudem ist es hilfreich zu wissen, dass eine Kombination gesundheitsfördernder Verhaltensweisen, wie die Verwendung einer fluorhaltigen Zahnpasta, zweimal tägliches Zähneputzen und das Vermeiden des Ausspülens nach dem Zähneputzen, mit einer Verringerung des Kariesrisikos bei Jugendlichen in Zusammenhang zu stehen scheint ^{[Fußnote 2]}.

Arten von rezeptfreien Zahnpasten nach Fluoridkonzentration

Eine herunterladbare Tabelle mit aktuell erhältlichen Zahnpasten und ihrem Fluoridgehalt ist zusammen mit diesem Leitfaden verfügbar. Die Liste stellt keine Empfehlung für eine bestimmte Marke dar. Obwohl größte Sorgfalt darauf verwendet wurde, die Liste zum Zeitpunkt der Erstveröffentlichung (Januar 2020) vollständig und korrekt zu gestalten, sind möglicherweise nicht alle in Großbritannien erhältlichen Zahnpastamarken enthalten. Analysen ergaben, dass fast ein Drittel (31 %) der erhältlichen Zahnpasten kein Fluorid enthielten und bei 4 % die Fluoridkonzentration nicht erfasst wurde ^{[Fußnote 7]} . Es liegen keine Informationen über den Fluoridgehalt von Zahnpasten vor, die beispielsweise in Discountern, auf Märkten, über Websites oder auf Flohmärkten erworben wurden. Diese Zahnpasten können importiert oder mitunter gefälscht sein und kein Fluorid enthalten. Solche Zahnpasten bieten möglicherweise keinen Schutz vor Karies. Der Zahnpastamarkt wird immer vielfältiger, wobei der Fokus verstärkt auf aufhellenden, natürlichen und ganzheitlichen Gesundheitsprodukten liegt. Dieser Trend unterstreicht, wie wichtig es für Zahnärzte ist, sich Zeit zu nehmen, um den sich wandelnden Markt zu erkennen und gemeinsam mit den Patienten zu ergründen, welche Zahnpasten sie verwenden und warum, um sie bei der Auswahl eines geeigneten Produkts zu unterstützen.

Höher dosierte Fluorid-Zahnpasta

Die maximale Fluoridkonzentration in rezeptfrei erhältlicher Zahnpasta in Großbritannien beträgt 1,500 ppm. Höher dosierte Zahnpasten sind auf Rezept vom Zahnarzt erhältlich. Die Evidenz zur Wirksamkeit höher dosierter Fluoridzahnpasten ist begrenzt ^{[Fußnote 5]} , und die verfügbaren Studien konzentrieren sich auf Wurzelkaries ^{[Fußnote 8]} . Zahnärzte sollten höher konzentrierte Fluoridzahnpasten für gefährdete Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Kariesanfälligkeit in Betracht ziehen ^{[Fußnote 9]} . Das Kariesrisiko sollte im Rahmen der regelmäßigen zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen überprüft werden. Hochkonzentrierte Fluoridzahnpasta sollte nur dann weiterverwendet werden, wenn die Kariesanfälligkeit nicht reduziert werden kann.

Verschreibung von Fluorid-Zahnpasta mit höherer Dosierung

Die folgenden Abschnitte enthalten Informationen und Hinweise zur Fluoridverschreibung, einschließlich Beispielen für Rezepte. Es ist wichtig, eine chronische und/oder akute Fluoridaufnahme zu vermeiden. Fälle von übermäßiger Fluoridaufnahme bei Erwachsenen durch hochfluoridhaltige Zahnpasten sind jedoch sehr selten ^{[Fußnote 10]} . Erwachsene sollten die Anweisungen der Zulassungsinhaber befolgen, die eine dreimal tägliche Anwendung eines 2 cm langen Streifens Zahnpasta auf dem Bürstenkopf empfehlen. Wie Kinder sollten auch Erwachsene dazu angehalten werden, überschüssige Zahnpasta auszuspucken und auf das Ausspülen zu verzichten. Erwachsene mit eingeschränkter Mobilität sollten beim Zähneputzen unterstützt werden, um sicherzustellen, dass sie nur die empfohlene Menge verwenden.

Zahnpasta mit Natriumfluorid (2,800 ppm Fluorid)

Anwendungsgebiete sind Patienten ab 10 Jahren mit hohem Kariesrisiko. Dies umfasst Patienten mit vorhandener Karies, einer kariesfördernden Ernährung oder der Einnahme kariesfördernder Medikamente. Obwohl dieser Ansatz zur Reduzierung des Kariesrisikos hilfreich sein kann, profitieren die meisten Patienten langfristig von einer geringeren Zuckerzufuhr. Ist es Patienten jedoch nicht möglich, ihre Kariesanfälligkeit zu senken, kann die Verwendung einer hochfluoridhaltigen Zahnpasta weiterhin notwendig sein.

Zahnpasta mit Natriumfluorid (5,000 ppm Fluorid)

Die Indikationen umfassen Patienten ab 16 Jahren mit hohem Kariesrisiko. Dazu gehören Patienten mit Wurzel- oder Kronenkaries oder Risikofaktoren wie Mundtrockenheit, Prothesen, eine stark kariesfördernde Ernährung oder die Einnahme kariesfördernder Medikamente sowie Patienten, die eine Strahlentherapie und Chemotherapie im Kopf-Hals-Bereich erhalten haben ^{[Fußnote 5] [Fußnote 11]} . Auch hier gilt: Die Anwendung sollte in Kombination mit einer Reduzierung des Zuckerkonsums erfolgen, unterliegt einer regelmäßigen Überprüfung und ist in der Regel nicht zur Langzeitanwendung gedacht, außer in bestimmten Fällen.

Geschmack, Textur und Schaumbildung der Zahnpasta

Der Geschmack von Zahnpasta variiert je nach Marke und Land und wird vom Zielmarkt beeinflusst. Obwohl es Zahnpasta mit Fruchtgeschmack für Kinder gibt, ist es empfehlenswert, Kleinkinder zunächst mit einer milden Familienzahnpasta mit Minzgeschmack zu beginnen, da die meisten Familienzahnpastas Minzgeschmack haben. Wenn Sie sich für Zahnpasta mit Fruchtgeschmack entscheiden, müssen Sie besonders darauf achten, dass Kinder die Zahnpasta nicht essen oder schlucken, weil sie den Geschmack mögen. Der Übergang zu einer Zahnpasta mit Minzgeschmack sollte daher gefördert werden, sobald das Kind diesen Geschmack verträgt.

Der Geschmack von Zahnpasta kann ein Hindernis für die regelmäßige Anwendung darstellen, insbesondere bei Kindern mit sensorischen Empfindlichkeiten, einschließlich Autismus und Lernbehinderungen, die von einer weniger aromatisierten oder weniger schäumenden Zahnpasta profitieren könnten.

Menschen mit empfindlichen Atemwegen, beispielsweise nach einem Schlaganfall oder bei Beatmung, sowie einige Erwachsene und Kinder mit besonderen Bedürfnissen (wie sensorischen Empfindlichkeiten, Schluckstörungen, Mundtrockenheit, kognitiven Beeinträchtigungen oder Nahrungskarenz) profitieren von einer Zahnpasta mit geringerer Schaumbildung ^{[Fußnote 12] [Fußnote 13]} . Daher ist für sie eine Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat empfehlenswert. Beispiele für solche Produkte finden Sie in der Produktliste von Mouthcare Matters.

Fluoridlack

Fluoridlack ist eine der besten Möglichkeiten, die Verfügbarkeit von Fluorid auf den Mundschleimhautoberflächen zu erhöhen, unabhängig vom Fluoridgehalt des Trinkwassers ^{[Fußnote 14]} . Dies sollte bei jedem Zahnarztbesuch eines Kindes erfolgen und wird dringend empfohlen ^{[Fußnote 14]} . Die kariespräventive Wirksamkeit von Fluoridlack im Milch- und bleibenden Gebiss ist belegt ^{[Fußnote 14] [Fußnote 15]} . Mehrere systematische Übersichtsarbeiten kommen zu dem Schluss, dass eine zweimal jährliche Anwendung das Kariesrisiko im Milchgebiss um durchschnittlich 37 % und im bleibenden Gebiss um 43 % senkt ^{[Fußnote 14]} . Ein Großteil der Wirksamkeitsnachweise stammt aus Studien, in denen Natriumfluoridlack mit 22,600 ppm Fluorid (2.26 % NaF ) verwendet wurde.

Fluoridlack zur topischen Anwendung bietet mehrere praktische Vorteile. Er wird von den meisten Patienten gut vertragen und ist sicher (siehe Ausnahmen unten). Die Anwendung von Fluoridlack ist einfach und kann von geschulten und kompetenten Mitgliedern des zahnärztlichen Teams, einschließlich zahnmedizinischer Fachangestellter, durchgeführt werden. Eine gründliche Prophylaxe vor der Anwendung ist zwar nicht zwingend erforderlich, die Entfernung grober Plaque wird jedoch empfohlen. Zahnmedizinische Fachangestellte können in der Anwendung von Fluoridlack nach zahnärztlicher Verordnung geschult werden. Diese Nutzung der Teamkompetenzen kann dazu beitragen, dass eine Praxis präventiver ausgerichtet wird ^{[Fußnote 16]} . Ein detailliertes Protokoll für die Anwendung von Fluoridlack ist im Scottish Childsmile Manual verfügbar ^{[Fußnote 17] [Fußnote 18]}.

Die Anwendung von Fluoridlack ist bei Patienten mit ulzerativer Gingivitis und Stomatitis kontraindiziert ^{[Fußnote 19]} . Es besteht ein sehr geringes Risiko einer Allergie gegen einen Bestandteil (Kolophonium) des am häufigsten verwendeten Fluoridlacks. Die Krankengeschichte sollte mit den Eltern besprochen werden, insbesondere im Hinblick auf eine Allergie gegen Pflaster oder schwere Allergien bzw. Asthma, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machten ^{[Fußnote 17]} . In diesen Fällen ist die Anwendung von kolophoniumhaltigen Lacken kontraindiziert. Andere Lackmarken können andere Bestandteile enthalten.

Einige Fluoridlacke enthalten Alkohol. Da sie als Arzneimittel verwendet werden und kein Rauschmittel sind, wurde (unter der Autorität des West Midlands Shari'ah Council) vereinbart, dass sie für den Gebrauch durch Muslime geeignet sind, vorausgesetzt, dass sie in kleinen Mengen verwendet werden, weit unter der Menge, die berauschend wirken würde, und dass sie nicht aus Gründen der Eitelkeit verwendet werden.

Zahnärzte sollten sich bewusst sein, dass viele Fluoridlacke auf dem Markt nicht zur Kariesprophylaxe zugelassen sind, obwohl sie ähnliche Zusammensetzungen aufweisen können, und dies bei der Verschreibung berücksichtigen. Zahnärzte müssen sich ihrer Verantwortung bei der Verschreibung außerhalb der Zulassung bewusst sein und sicherstellen, dass sie im besten Interesse des Patienten handeln und die Produktverfügbarkeit berücksichtigen ^{[Fußnote 20]}.

Während der Fokus bei der Anwendung von Fluoridlack bisher hauptsächlich auf der Kariesprävention bei Kindern lag, gewinnt die Anwendung bei Erwachsenen mit erhöhtem Risiko, insbesondere bei gebrechlichen älteren Menschen mit erhaltenen natürlichen Zähnen, zunehmend an Bedeutung. Fluoridlack lässt sich professionell auftragen und ist ästhetisch unproblematisch.

Fluorid-Mundspülungen

Fluoridhaltige Mundspülungen (0.05 % w/v ; 230 ppm Fluorid) können für Patienten ab 8 Jahren zur täglichen Anwendung zusätzlich zum zweimal täglichen Zähneputzen mit einer Zahnpasta mit mindestens 1,350 ppm Fluorid in Betracht gezogen werden ^{[Fußnote 21]} . Die Anwendung von Mundspülungen erfordert die Mitarbeit des Patienten und sollte zu einem anderen Zeitpunkt als das Zähneputzen erfolgen, um die lokale Wirkung zu maximieren und die Bioverfügbarkeit von Fluorid im Zahnbelag zu verbessern ^{[Fußnote 22]} . Sie sind wahrscheinlich am wirksamsten bei Patienten mit einem höheren Kariesrisiko.

Es gibt Hinweise mittlerer Sicherheit darauf, dass fluoridhaltige Mundspülungen Karies im bleibenden Gebiss vorbeugen, allerdings stammen diese Erkenntnisse aus beaufsichtigten Anwendungsstudien in Schulen ^{[Fußnote 21]} . Studien zur Wirkung von Mundspülungen auf das Milchgebiss liegen nicht vor.

Insgesamt gibt es nicht genügend Belege dafür, dass die tägliche Anwendung von Mundspülung (230 ppm Fluorid) im Vergleich zur wöchentlichen Anwendung (ca. 900 ppm Fluorid) hinsichtlich der Kariesprävention überlegen ist ^{[Fußnote 21]} . Die verfügbaren Daten aus schulbasierten Programmen, in denen Kinder betreut werden, deuten darauf hin, dass die regelmäßige Anwendung von fluoridhaltiger Mundspülung zu einer deutlichen Reduzierung von Karies an den bleibenden Zähnen von Kindern und Jugendlichen führt. Der Nutzen von fluoridhaltiger Mundspülung ist wahrscheinlich auch dann gegeben, wenn Kinder fluoridhaltige Zahnpasta verwenden oder in Gebieten mit fluoridiertem Trinkwasser leben ^{[Fußnote 21]}.

Fluoride und das Risiko einer Zahnfluorose

Eine mögliche Nebenwirkung der Verwendung von Fluorid zur Vorbeugung von Zahnkaries ist das Auftreten einer Zahnfluorose, die auftreten kann, wenn ein Kind während der Zahnentwicklung übermäßig viel Fluorid aufnimmt ^{[Fußnote 23]}.

Die Risiken einer Fluorose, die das Aussehen der bleibenden Schneidezähne schädigt, sind nur bei der Aufnahme von Fluorid durch Kinder unter 3 Jahren relevant ^{[Fußnote 17] [Fußnote 24]} , da die Kalzifizierung der Kronen der bleibenden Schneidezähne mit 30 Monaten abgeschlossen ist.

Das Risiko einer ästhetisch störenden Fluorose der Prämolaren ist nur bei Kindern unter 6 Jahren relevant, da die Kalzifizierung der Zahnkronen in diesem Alter abgeschlossen ist. Um das Fluoroserisiko zu minimieren und gleichzeitig die optimale Fluoridkonzentration in der Zahnpasta zu gewährleisten ^{[Fußnote 5]} , empfiehlt es sich, bei Kindern bis einschließlich 6 Jahren, solange sich die Zähne noch in der Kalzifizierungsphase befinden, sehr geringe Mengen Zahnpasta zu verwenden.

Kinder unter 3 Jahren

Eltern von Kindern unter 3 Jahren wird empfohlen, beim Zähneputzen (Kapitel 8) nur eine dünne Schicht fluorhaltiger Zahnpasta zu verwenden ^{[Fußnote 3]} , solange sich die Schneidezähne noch bilden, wie in Abbildung 9.2 unten dargestellt.

Bei Verwendung einer dünnen Schicht Zahnpasta mit 1,000 ppm Fluorid entspricht dies 0.1 ml Paste nach Volumen, die 0.1 mg Fluorid enthält.

Bei Verwendung einer 1,500 ppm Fluoridpaste enthält der „Schmierstoff“ (0.1 ml) der Paste 0.15 mg Fluorid.

Insgesamt ergibt sich daraus bei Verschlucken eine resorbierbare Fluoriddosis von nur 0.007 bis 0.01 mg pro Kilogramm Körpergewicht für ein Kind mit einem Gewicht von 15 kg ^{[Fußnote 17]}.

Abbildung 9.2: Zahnpastamengen für Säuglinge und Kleinkinder – Schmierung: bis zu 3 Jahren

Abbildung 9.2 zeigt eine Zahnbürste mit einem flachen Zahnpasta-Schmierfleck.

Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren

Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren sollten beim Zähneputzen nur einen erbsengroßen Klecks Zahnpasta verwenden ^{[Fußnote 3] (Kapitel 8), wie in Abbildung 9.3 unten gezeigt.}

Bei Verwendung eines erbsengroßen Kleckses Zahnpasta mit 1,000 ppm Fluorid entspricht dies 0.25 ml Zahnpasta mit einem Fluoridgehalt von 0.25 mg.

Bei Verwendung einer Zahnpasta mit 1,500 ppm Fluorid enthält die erbsengroße Menge (0.25 ml) Zahnpasta 0.375 mg Fluorid.

Insgesamt ergibt sich daraus bei Verschlucken eine resorbierbare Fluoriddosis von nur 0.02 bis 0.025 mg pro Kilogramm Körpergewicht für ein Kind mit einem Gewicht von 15 kg ^{[Fußnote 17]}.

Abbildung 9.3: Zahnpastamengen für Säuglinge und Kleinkinder – erbsengroßer Klecks: 3 bis 6 Jahre

Abbildung 9.3 zeigt eine Zahnbürste mit einem erbsengroßen Klecks Zahnpasta.

Entscheidung über Fluorid-Verabreichungsoptionen

Fluorid sollte zur Standardversorgung mit fluoridhaltiger Zahnpasta und zur Kariesprävention gehören. Allen sollte altersgerecht empfohlen werden, die Zähne mit dieser Zahnpasta (1,350 bis 1,500 ppm Fluorid) zu putzen ^{[Fußnote 5]} . Bei Patienten mit erhöhtem Kariesrisiko sollten zusätzliche Maßnahmen unter Berücksichtigung ihrer Krankengeschichte, ihres Wohnorts, der klinischen Untersuchung und gegebenenfalls spezieller Untersuchungen wie eines Ernährungstagebuchs ergriffen werden. Fluoridhaltige Zahnpasta (über 1,500 ppm Fluorid) sollte idealerweise als kurzfristige Maßnahme zur Kariesprävention eingesetzt werden, während gleichzeitig der Zuckerkonsum reduziert wird. Ausnahmen bilden Patienten mit einem erhöhten langfristigen Kariesrisiko. Dieses kann beispielsweise durch verminderten Speichelfluss, körperliche oder geistige Behinderungen oder Erkrankungen bedingt sein.

Andere Mittel zur Kariesvorbeugung

Neuartige und aufkommende Produkte

Neue Zahnpasten und ähnliche Produkte kommen auf den Markt. Dazu gehören Zahnpastatabletten ^{[Fußnote 7]} , deren Wirksamkeit allerdings nur unzureichend oder gar nicht belegt ist. Einige dieser Produkte sind fluoridfrei und basieren auf dem Wunsch nach Naturprodukten sowie ökologischer Nachhaltigkeit ^{[Fußnote 7]} . Es ist wahrscheinlich, dass weitere Produkte auf den Markt kommen werden. Zahnärzte und andere Fachkräfte im Bereich der Mundgesundheit sollten diese regelmäßig überprüfen, insbesondere auf ihren Fluoridgehalt. Wenn Patienten sich für eine fluoridfreie Zahnpasta entscheiden, ist es wichtig, sie auf den Verlust der kariespräventiven Wirkung und die Notwendigkeit einer erhöhten Zuckerreduktion zur Kariesprophylaxe hinzuweisen.

Fluorid in Kombination mit anderen vorbeugenden Mitteln

Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte präventive zahnärztliche Maßnahmen und/oder ein oder mehrere chemische Mittel, die von Zahnärzten angewendet werden, um die Entstehung von Wurzelkaries zu reduzieren oder bestehende Karies zu inaktivieren ^{[Fußnote 11]} . Sie zeigte, dass Zahnpasta mit 5,000 ppm Fluorid sowie professionell aufgetragener Chlorhexidin- oder Silberdiaminfluoridlack bestehende Karies inaktivieren und/oder die Entstehung von Wurzelkaries reduzieren können (Evidenz von geringer Vertrauenswürdigkeit). Die Ergebnisse sollten jedoch aufgrund der geringen Anzahl klinischer Studien für jedes Mittel, des hohen Verzerrungsrisikos innerhalb der Studien und der begrenzten Evidenzqualität mit Vorsicht interpretiert werden.

Neuere Studien haben die Vorteile von Silberdiaminfluorid ( SDF ) in der Kariesbehandlung hervorgehoben ^{[Fußnote 25] [Fußnote 26]} , obwohl die Evidenzlage schwach ist. SDF ist in Großbritannien jedoch nur zur Behandlung von Dentinüberempfindlichkeit zugelassen, nicht zur Kariesprävention oder -hemmung. Zunehmende Evidenz deutet darauf hin, dass es ein geeignetes Trägermittel für Fluorid ist. Die Evidenz belegt durchgängig die Wirksamkeit von SDF bei der Hemmung von Kronenkaries im Milchgebiss und von Wurzelkaries bei älteren Erwachsenen in allen Vergleichsgruppen ^{[Fußnote 26]} . SDF kann bestehende Kariesläsionen, insbesondere an Milchzähnen, stoppen ^{[Fußnote 25] [Fußnote 26]} . Allerdings führt es zu einer Schwarzfärbung der Zähne und ist daher ästhetisch problematisch. Es gibt zudem erste Hinweise darauf, dass es bei älteren Menschen zur Vorbeugung weiterer Wurzelkaries beitragen kann ^{[Fußnote 25] [Fußnote 26]}.

Um das Potenzial von SDF über die derzeitige Produktzulassung hinaus zu ermitteln, sind weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich. Dazu gehört die Untersuchung der primärpräventiven Eigenschaften und der optimalen Anwendungszeitpunkte. Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass SDF bei Kleinkindern zur Kariesprävention wirksam ist ^{[Fußnote 25]} und möglicherweise auch bei Wurzelkaries älterer Erwachsener, konzentriert sich die aktuelle Studienlage im Wesentlichen auf die Karieshemmung.

Ressourcen

BSPD-Ressourcen zur Unterstützung der SDF- Anwendung bei Kindern zur Kariesprävention im Milchgebiss.

Einfaches Kommunikationsmittel zur Unterstützung der Fluoridlackapplikation (Im Behandlungszimmer des Zahnarztes).

Referenzen