Wasserfluoridierung und Kariesprävention weltweit: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse.

Abstract

Die Fluoridierung des Trinkwassers zählt zu den wirksamsten Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zur Kariesprävention. In den letzten Jahren wurden jedoch Fragen zu ihrer Wirksamkeit und Sicherheit aufgeworfen. Ziel dieser Studie ist es, die vorhandenen Erkenntnisse zur Trinkwasserfluoridierung und Karies an bleibenden und Milchzähnen systematisch zu sichten und zusammenzufassen. Fünf Datenbanken und drei graue Datenbanken wurden nach relevanten Studien durchsucht. Zwei Gutachter sichteten unabhängig voneinander die Studien, extrahierten die Daten und bewerteten deren methodische Qualität. Standardisierte mittlere Differenzen (SMD) für dmf(s)/DMFT(S) (Anzahl kariöser, fehlender und gefüllter Zähne pro Zahnoberfläche) und Odds Ratios (OR) für die Kariesprävalenz wurden zwischen Studien mit und ohne Trinkwasserfluoridierung an Milchzähnen und bleibenden Zähnen ermittelt. Eine Subgruppenanalyse wurde durchgeführt, um zu untersuchen, ob Studiendesign, Kontinent oder Publikationsjahrzehnt die Punktschätzungen beeinflussen. 74 Studien wurden in die qualitative Analyse eingeschlossen: 57 Querschnittstudien, 13 Vorher-Nachher-Studien und 4 Kohortenstudien. Zweiunddreißig Studien lieferten ausreichende Daten für Metaanalysen. Die standardisierte mittlere Differenz (SMD) des DMFT-Index und des dmf-Index betrug bei Personen, die CWF ausgesetzt waren, im Vergleich zu Nicht-Exponierten -0.32 (95%-Konfidenzintervall [KI]: -0.48 bis -0.17; ^I²= 96 %; p < 0.01) bzw. -0.30 (95%-KI: -0.39 bis -0.21; ^I²= 88 %; p < 0.01). Die Kariesprävalenz war bei Personen, die CWF ausgesetzt waren, sowohl im bleibenden (OR = 0.52; 95%-KI: 0.43 bis 0.63) als auch im Milchgebiss (OR = 0.60; 95%-KI: 0.48 bis 0.76) geringer. Studiendesign, Kontinent und Publikationsjahrzehnt erklärten die Heterogenität zwischen den Studien zufriedenstellend. In Gemeinden mit fluoridiertem Trinkwasser traten weniger Karies und deutlich geringere Unterschiede (gemessen anhand der standardisierten mittleren Differenz [SMD] und der Prävalenz (OR)) auf, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Die Ergebnisse der Metaanalysen zeigten signifikante Unterschiede im Kariesbefall und in der Kariesprävalenz zugunsten der Trinkwasserfluoridierung. Diese stellt somit eine wirksame und umfassende Maßnahme der öffentlichen Gesundheit zur Kariesprävention dar, insbesondere im Milchgebiss.

Erklärung zum Wissenstransfer:

Basierend auf der veröffentlichten Literatur zeigen die Ergebnisse dieser Studie, dass die Fluoridierung der kommunalen Wasserversorgung trotz der weit verbreiteten Verfügbarkeit fluoridhaltiger Zahnpflegeprodukte, insbesondere Zahnpasta, weiterhin eine wirksame Maßnahme zur Kariesprävention bei Kindern und Erwachsenen darstellt. Dieses Ergebnis ergänzt die bestehenden Belege für die Einbeziehung der Fluoridierung in die öffentliche Mundgesundheitspolitik.

Ergänzendes Material unter https://fluoridealert.org/wp-content/uploads/2025/06/Nascimento-2025.supplementary-material.meta-analysis.for-systematic-review.pdf

Datenverfügbarkeitserklärung

Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind im Anhang verfügbar.

Referenzen

Belotti L, Frazão P. 2022. Wirksamkeit der Trinkwasserfluoridierung in einem Land mit höherem mittlerem Einkommen: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Int J Paediatr Dent . 32(4):503–513.