Mayor riesgo de toxicidad por fluoruro con enfermedad renal

“Un conjunto de investigaciones bastante sustancial indica que los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen un mayor riesgo de sufrir toxicidad crónica por fluoruro. Estos pacientes pueden desarrollar fluorosis esquelética incluso con 1 ppm de fluoruro en el agua potable”. (Dr. Helmut Schiffl, 2008)

Los riñones ayudan a prevenir la acumulación de niveles tóxicos de fluoruro en el cuerpo al excretarlo a través de la orina. Cuando la función renal disminuye (debido a la edad o a una enfermedad), aumenta el riesgo de toxicidad por fluoruro. 

Se sabe que las personas con enfermedad renal avanzada tienen una tasa muy alta susceptibilidad a la toxicidad del fluoruro, ya que sus huesos y otros tejidos acumulan fluoruro en niveles mucho más altos que los de las personas sanas. Esta acumulación de fluoruro coloca a los pacientes renales en un riesgo muy elevado de sufrir fluorosis ósea, una dolorosa enfermedad ósea causada por la ingesta excesiva de flúor. La ingesta de fluoruro también puede contribuir y exacerbar la compleja enfermedad ósea. osteodistrofia renal, así como las manchas y desfiguraciones dentales que sufren muchas personas con enfermedad renal avanzada. Estos riesgos existen en los niveles actuales de exposición en comunidades con agua potable fluorada.

Fluoruro y osteomalacia

Es bien sabido que la ingesta excesiva de fluoruro causa osteomalacia, una enfermedad que debilita los huesos y que frecuentemente se desarrolla en la enfermedad renal avanzada. El vínculo entre el fluoruro y la osteomalacia comenzó a recibir atención en la década de 1970, cuando los investigadores descubrieron que el hecho de que los centros de diálisis no filtraran el fluoruro del agua utilizada en la diálisis estaba causando una osteomalacia grave y debilitante en los pacientes. Por lo tanto, a principios de la década de 1980, todas las unidades de diálisis habían instalado equipos de filtración para eliminar el fluoruro.

La exposición actual al fluoruro está relacionada con la osteomalacia en pacientes en diálisis

">Investigaciones recientes muestran que los pacientes en diálisis todavía enfrentan riesgos elevados de osteomalacia inducida por fluoruro, no debido a la diálisis en sí, sino debido a la exposición diaria al fluoruro del agua y otras fuentes dietéticas. 

En 2004, investigadores de Toronto, Canadá, informaron que los pacientes en diálisis con osteomalacia tienen niveles notablemente altos de fluoruro en los huesos (promedio 3,400 ppm), incluso en comparación con otros pacientes en diálisis (2,400-2,700 ppm). Además, los investigadores informaron que el nivel de fluoruro en el hueso de los pacientes estaba significativamente correlacionado con la cantidad de osteoide, un tipo de tejido no mineralizado. Una cantidad excesiva de osteoide en el hueso es el sello distintivo de la osteomalacia. Según los investigadores: "El fluoruro interfirió con la mineralización ósea y aumentó el contenido de osteoide, lo que fue más evidente en la osteomalacia y el trastorno óseo mixto". (Ng 2004). 

Niveles bajos de fluoruro relacionados con la fluorosis esquelética

En 1979, los científicos de la Clínica Mayo documentaron la aparición de fluorosis esquelética incapacitante en pacientes con enfermedad renal avanzada que bebían agua con sólo 1.7 ppm de fluoruro. (Johnson 1979). Con base en estos hallazgos, los autores razonaron que probablemente existiría un riesgo similar con el nivel de fluoruro (1 ppm) agregado al agua para prevenir las caries. A pesar de los hallazgos de la Clínica Mayo, y a pesar de las numerosas solicitudes de estudios para determinar la tasa de fluorosis esquelética entre personas con enfermedad renal, aún no se ha realizado un solo estudio de este tipo en los Estados Unidos o en cualquier otro país fluorado, para determinar la prevalencia de la fluorosis esquelética. fluorosis, o indicaciones más sutiles de toxicidad por fluoruro, entre pacientes con enfermedad renal. Leer más.

Algunos casos de osteodistrofia renal probablemente sean fluorosis esquelética

varias líneas de inicial sugieren que algunos casos de “osteodistrofia renalEn realidad, puede ser fluorosis esquelética o una combinación de ambas. Esta posibilidad está respaldada por los hallazgos de la Clínica Mayo sobre fluorosis esquelética con niveles bajos de ingesta de fluoruro y por el hecho de que los cambios óseos en la osteodistrofia renal pueden parecerse mucho a los cambios óseos en la fluorosis esquelética. Además, ha quedado claro que muchos médicos en los Estados Unidos tienen no pudo diagnosticar fluorosis esquelética, incluso cuando está presente en su forma más paralizante. El Dr. Helmut Schiffl, científico que ha publicado varios estudios sobre el manejo del fluoruro en la enfermedad renal, ha explicado Algunas de las razones por las que la fluorosis esquelética en la enfermedad renal probablemente no se diagnostica:

"Se desconoce el margen de seguridad para la exposición al fluoruro por parte de pacientes renales, las mediciones de los niveles de fluoruro no son rutinarias, la aparición de la fluorosis esquelética es lenta e insidiosa, los síntomas clínicos de este trastorno esquelético son vagos, la progresión del deterioro funcional renal es multifactorial y los médicos No conocemos los efectos secundarios del fluoruro en los riñones o los huesos”. 

Los niños con enfermedad renal corren riesgo de sufrir fluorosis dental grave

Al igual que los adultos, los niños con enfermedad renal tienen una mayor susceptibilidad a la toxicidad del fluoruro. Además del daño óseo, los niños con enfermedad renal corren alto riesgo de desarrollar formas desfigurantes de fluorosis dental, una decoloración y picaduras de los dientes causada por una ingesta excesiva de flúor durante la primera infancia. Es probable que el fluoruro también desempeñe un papel en la alta tasa de defectos del esmalte (“hipoplasia del esmalte”) que se sabe que tienen los niños con enfermedad renal. Estos defectos, que pueden ser muy similares en apariencia a la fluorosis, a veces pueden ser una fluorosis mal diagnosticada. Leer más.

El fluoruro puede dañar el propio riñón

Debido a que el riñón está expuesto a mayores Concentraciones de fluoruro que todos los demás tejidos blandos (con la posible excepción de la vejiga y la glándula pineal), existe la preocupación de que la exposición excesiva al fluoruro pueda contribuir a la enfermedad renal, iniciando un “círculo vicioso” donde los riñones dañados aumentan la acumulación de fluoruro, causando a su vez, mayores daños a los riñones, huesos y otros órganos. 

Esta posibilidad está respaldada por estudios tanto en animales como en humanos. En animales, se ha informado daño renal en niveles tan bajos como 1 ppm si los animales consumen agua durante largos períodos de tiempo. En los seres humanos., con frecuencia se encuentran tasas elevadas de daño renal entre poblaciones con fluorosis esquelética. Además, varios informes de casos sugieren que algunas personas con enfermedad renal pueden experimentar una recuperación significativa de sus signos y síntomas clínicos después del suministro de agua sin fluoruro.