Treinta y siete estados de EE. UU. otorgan a los gobiernos locales y a los residentes autoridad sobre las decisiones sobre fluoración. Trece estados, además de Puerto Rico y el Distrito de Columbia, tienen leyes destinadas a exigir la fluoración en todo el estado. La mayoría sólo exige cumplimiento si el gobierno estatal proporciona los fondos para la infraestructura y los productos químicos de fluoración. Dos estados, Michigan y Georgia, tienen leyes obligatorias, pero desde su introducción han sido modificadas para dar a los municipios la posibilidad de optar por no participar.
La información de estados anteriores al año 2000 proviene de:
Leyes estatales obligatorias sobre fluoración
Preparado por Tom Reeves, ingeniero de fluoración de los CDC
1 de diciembre de 2000
(Fuente: Comisión de Estudio del Fluoruro de Juneau, Anexo C, páginas 97-101, 11 de julio de 2006)
Leyes obligatorias:
Arkansas (2011)
El 4 de marzo de 2011, el gobernador Mike Beebe firmó Ley 197 en ley. Esta ley exige la fluoración para los sistemas de agua que abastecen a 5,000 personas o más, con dos excepciones: (1) las comunidades que reciben su agua de otro estado no tienen que cumplir; (2) los fondos para pagar los costos iniciales de capital de los equipos de fluoración no pueden provenir de impuestos.
NOTA: “…una oferta de Delta Dental de Arkansas donar $500,000 para los costos iniciales de 32 sistemas de agua afectados por el proyecto de ley y una encuesta que muestra el apoyo público a la medida ayudó a que el esfuerzo fuera exitoso…” Comunicado de prensa de la ADA, 17 de marzo, 2011.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 58.7%
2000: 59.9%
2006: 64.4%
2012: 66.9%
2014: 70.7%
2016: 85.6%
2018: 85.4%
Distrito de Columbia (1952)
Tiene un solo sistema de agua y está fluorada desde 1952.
ACTUALIZACIÓN DE 2012: Población que recibe agua óptimamente fluorada: 100%
California (1995)
La fluoración es obligatoria para comunidades con 10,000 o más conexiones de servicios (una población estimada de 25,000 habitantes).
Se deben encontrar fondos “externos” para la compra, instalación y operaciones del sistema de fluoración.
La ley no se refiere a los mayoristas de suministro de agua. La ley establece un MCL de 2.0 mg/L. La ley de California no se puede hacer cumplir a menos que se pongan a disposición de la comunidad fondos “externos” para la compra, instalación y operación del sistema de fluoración.
ACTUALIZACIÓN:
• La implementación de la fluoración obligatoria comenzó en 2007 y afectó a aproximadamente 18 millones de habitantes del sur de California.
• Rango recomendado de 0.7 a 0.8 partes por millón
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 15.7%
2000: 28.7%
2006: 27.1% (Personas 9,881,390)
2012: 63.7% (Personas 38,041,430)
2014: 63.7%
2016: 60.6%
2018: 59.3%
Connecticut (1965)
establecer límites inferiores al tamaño de las comunidades que deben cumplir. La fluoración es obligatoria para comunidades con poblaciones de 20,000 habitantes o más y un contenido de fluoruro natural inferior a 0.8 mg/L. Los niveles de fluoración deben mantenerse entre 0.8 y 1.2 mg/L.
• Fluoración obligatoria – Actualización de 2013
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 85.9%
2000: 88.8%
2006: 88.9%
2012: 90.3%
2014: 89.5%
2016: 89.5%
2018:89.5%
Delaware (1998)
La fluoración es obligatoria para todos los municipios, pero no para los distritos de agua rurales. Los fondos estatales pagarán los equipos de fluoración, pero no los productos químicos, durante tres años a partir de la fecha de aprobación de la ley. Delaware, que anteriormente había aprobado una ley obligatoria en 1968, la cambió para requerir un referéndum en 1974, luego la cambió nuevamente a ley obligatoria en 1998. Delaware proporciona fondos para equipos de fluoración durante 3 años a partir de la fecha de aprobación de la ley.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 67.4%
2000: 80.9%
2006: 73.6%
2012: 86.3%
2014: 87.1%
2016:87.4%
2018: 85.9%
Georgia (1973)
Contener disposiciones que permitan a una comunidad eximirse del cumplimiento de la ley estatal, si una comunidad decide que no desea instituir esta medida de salud pública. La ley de Georgia no se puede hacer cumplir a menos que el estado ponga dinero a disposición de la comunidad. La ley exige agregar fluoruro a todas las comunidades incorporadas. El nivel de fluoruro no debe ser superior a 1 ppm.
La exención a la fluoración se realiza mediante referéndum. La ley prevé el “incumplimiento” a menos que el estado proporcione fondos para el costo del equipo de fluoración, la instalación de dicho equipo y los materiales y productos químicos necesarios durante seis meses.
La ley proporciona una deducción de impuestos por el costo del dispositivo para eliminar el fluoruro si la persona se considera alérgica y así lo recomienda un médico o lo aprueba el Departamento de Recursos Humanos.
• Trabajador de agua de Georgia despedido el 20 de noviembre de 2008 por negarse a comprar y agregar fluoruro al sistema de agua.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 92.1%
2000: 92.9%
2006: 95.8%
2012: 96.3%
2014: 96.3%
2016:96.2%
2018: 95.2%
Illinois (1967)
La ley prevé la adición de fluoruro de acuerdo con las normas del Departamento de Salud Pública. Los niveles de fluoruro no deben ser inferiores a 0.9 ni superiores a 1.2 mg/L. Las regulaciones especifican agregar fluoruro a todos los suministros de agua cuando la concentración de fluoruro es inferior a 0.7 mg/L.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 95.2%
2000: 93.4%
2006: 98.9%
2012: 98.5%
2014: 98.5%
2016: 98.5%
2018:98.2%
Kentucky (1966)
Los estatutos de Kentucky delegan claramente poderes a la Junta Estatal de Salud para adoptar las regulaciones necesarias para proteger la salud dental de la gente. Según esta ley, Kentucky estableció estándares para la aprobación de suministros públicos de agua. Estas normas administrativas han sido impugnadas ante los tribunales y confirmadas. Las regulaciones administrativas establecen que la fluoración es obligatoria para todas las comunidades con una población de 1,500 habitantes o más.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 100%
2000: 96.1%
2006: 99.8%
2012: 99.9%
2014: 99.9%
2016: 99.9%
2018: 99.8%
Louisiana (2008)
• La legislatura estatal aprobó y el gobernador Bobby Jindal recientemente promulgó la ley. Ley 761, que requiere que los sistemas públicos de agua de Luisiana que atienden a 5,000 o más clientes agreguen fluoruro al agua potable.
• La Ley 761 establece que las empresas de servicios públicos no están obligadas a seguir adelante con la fluoración a menos que el estado identifique fondos suficientes para cubrir esos costos.
• La nueva ley también permite a los residentes optar por no recibir fluoración mediante una petición firmada por al menos el 15 por ciento de los votantes registrados y una elección municipal.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 55.7%
2000: 53.2%
2006: 40.4%
2012: 43.4%
2014: 43.5%
2016: 44.2%
2018: 39.0%
Michigan (1968)
aprobó una ley estatal obligatoria en 1968, con un límite de población inferior de 1,000 habitantes sobre el tamaño de la comunidad que debe cumplir, pero en 1978 cambió su ley de "deberá fluorurar" a "fluorar".
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 88.5%
2000: 90.7%
2006: 90.9%
2012: 90.2%
2014: 91.7%
2016: 89.7%
2018:89.5%
Minnesota (1967)
La fluoración es obligatoria para todas las comunidades, excepto donde el contenido de fluoruro natural cumple con las regulaciones establecidas por la Junta de Salud. Los niveles de fluoruro serán establecidos por reglamento de la Junta de Salud. La normativa establece niveles en una concentración media de 1.2 mg. por litro@ y nada menos que 0.9 mgs. ni más de 1.5 mg.
••• Texto de la legislación: Con el fin de promover la salud pública mediante la prevención de las caries, la persona, empresa, corporación o municipio que tenga jurisdicción sobre el suministro de agua municipal, ya sea de propiedad u operación pública o privada, deberá controlar las cantidades de fluoruro en el agua para mantener un contenido de flúor prescrito por el comisionado de salud del estado. De la manera prevista por la ley, el comisionado de salud del estado promulgará reglas relacionadas con la fluoración de los suministros públicos de agua que incluirán, entre otras, las siguientes: (1) Los medios por los cuales se controla el fluoruro; (2) los métodos para probar el contenido de fluoruro; y (3) los registros que se deben mantener en relación con la fluoración. El comisionado estatal de salud deberá hacer cumplir las disposiciones de esta sección. Al hacerlo, el comisionado exigirá la fluoración del agua en todos los suministros de agua municipales a partir del 1 de enero de 1970. El comisionado de salud del estado no exigirá la fluoración del agua en ningún suministro de agua municipal cuando dicho suministro de agua se encuentre en estado de naturaleza. contiene suficientes fluoruros para cumplir con las reglas de dicho comisionado.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 93.4%
2000: 98.2%
2006: 98.7%
2012: 98.8%
2014: 98.8%
2016: 98.8%
2018: 98.8%
Mississippi (2009)
El Código Administrativo de Mississippi 15-6-6:100 exige que todos los sistemas de agua comunitarios que abastecen al menos a dos mil personas implementen la fluoración. Ningún sistema estará obligado a cumplir a menos que el Departamento de Salud del Estado de MS proporcione fondos suficientes. Haga clic aquí para las Regulaciones y Directrices de Mississippi para la fluoración.
NOTA: Increíblemente, estudiantes de posgrado de otro estado del Departamento de Política y Gestión de Salud de la Escuela Gillings de Salud Pública Global de la Universidad de Carolina del Norte ayudaron a convencer a la legislatura del estado de Mississippi para que exigiera la fluoración (fuente).
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 48.4 %
2000: 46.0%
2006: 50.9%
2012: 79.4 %
2014: 60.0%
2016: 61.0%
2018: 60.7%
Nebraska (1973)
A partir de 2000: Contener disposiciones que permitan a una comunidad eximirse del cumplimiento de la ley estatal, si una comunidad decide que no desea instituir esta medida de salud pública. La ley exige agregar fluoruro a todas las subdivisiones políticas. Proporciona una exención mediante la adopción de una ordenanza por iniciativa. No se debe agregar fluoruro si el agua potable tiene una concentración de 0.7 mg/L o mayor. Los fluoruros deben mantenerse en el rango de 0.8 a 1.5 mg/L; rango óptimo 1.0-1.3 mg/L.
• En abril de 2008, la Legislatura de Nebraska aprobó LB45. Esta pieza de legislación requiere que todas las ciudades con una población mayor a 1,000 habitantes agreguen flúor a su suministro de agua antes del 1 de junio de 2010. La legislatura incluyó una disposición de exclusión voluntaria en LB 245. Ya sea por votación del concejo municipal o por petición pública, la cuestión de La fluoración se puede someter al voto del pueblo.
• Resumen de los referendos sobre fluoración del 4 de noviembre de 2008: el 80% (49 de 61) de las comunidades votaron en contra de la fluoración.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 62.1%
2000: 77.7%
2006: 69.8%
2012: 71.2%
2014: 71.6%
2016: 71.6%
2018: 71.6%
Nevada (1999)
Nevada aprobó su ley para que se aplique solo a los condados con más de 400,000 habitantes y solo a los sistemas de agua en ese condado que atienden a una población de 100,000 o más. Esto se aplica a 4 sistemas de agua en el condado de Clark [Las Vegas]. La ley también exige que se incluya una pregunta consultiva en la boleta electoral de ese condado en las elecciones generales del 7 de noviembre de 2000, para preguntar si la fluoración del agua debe cesar en algún sistema de agua de ese condado. Las regulaciones estatales exigieron que los sistemas de aguas del condado de Clark fluoraran antes del 1 de marzo de 2000. La fluoración se aprobó el 7 de noviembre de 2000. Requiere que el nivel de fluoruro se mantenga entre 0.7 mg/L y 1.2 mg/L. También exime a cualquier pozo que represente menos del 15% de la producción total promedio anual de agua del sistema hídrico. La ley también requería que se celebrara un referéndum en el condado de Clark el 7 de noviembre de 2000 para determinar si se debía suspender la fluoración. La fluoración se aprobó el 7 de noviembre de 2000. Nevada, que había aprobado una ley en 1967 que exigía una votación pública antes de la fluoración, cambió su ley en 1999 para imponer la fluoración obligatoria en todos los condados con poblaciones superiores a 400,000 habitantes.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 2.1%
2000: 65.9%
2006: 72.0%
2012: 73.5%
2014: 73.7%
2016: 75.0%
2018: 75.0%
Ohio (1969)
La ley exige agregar fluoruro a los sistemas que abastecen a una población de 5,000 habitantes o más cuando el contenido natural es inferior a 0.8 mg/L. El sistema debe mantener un nivel de fluoruro entre 0.8 y 1.2 mg/L. Ohio tiene disposiciones que permiten a una comunidad eximirse del cumplimiento de la ley estatal, si una comunidad decide que no desea instituir esta medida de salud pública. Ohio, fijó un límite de 240 días al período durante el cual podría celebrarse un referéndum sobre la fluoración. Ohio proporciona fondos para equipos y productos químicos de fluoración.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 87.9%
2000: 87.6%
2006: 89.3%
2012: 92.2%
2014: 92.6%
2016: 92.5%
2018: 92.5%
Puerto Rico (1998)
mediante la aprobación de legislación en 1952, dispuso dinero para agregar fluoruro al agua de aquellos acueductos de la Isla de Puerto Rico que pudieran ser adecuados para ello, como preventivo de la caries dental. Esto, de hecho, hizo que la fluoración fuera obligatoria en Puerto Rico, pero no se hizo cumplir y, a partir de 1997, no había fluoración del agua en Puerto Rico. En septiembre de 1998, el Gobernador de Puerto Rico Promulgó la ley como requisito obligatorio para la fluoración del agua.. Se implementará en fases y para el año 2000, el 75% de la población de Puerto Rico debería estar bebiendo agua fluorada.
2008 ACTUALIZACIÓN: Si bien FAN no tiene conocimiento de ningún esquema de fluoración en Puerto Rico, en 2006, la Asociación de Directores Dentales Estatales y Territoriales seleccionó las comunidades de Barranquitas, Cayey y Fajardo-Ceiba para el Ganadores del Premio Comunitario a la Fluoración del Agua 2006.
NOTA: “La fluoración del agua se instituyó en Puerto Rico durante los años 1953 y 1954. Sin embargo, durante la última parte de la década de 1980, se suspendió la fluoración del agua debido a restricciones presupuestarias…”
Dakota del Sur (1969)
La fluoración es obligatoria para todas las comunidades de 500 habitantes o más, excepto cuando el contenido de fluoruro natural cumple con las regulaciones del Departamento de Salud del Estado. Las regulaciones especifican agregar fluoruro cuando el contenido natural es inferior a 0.9 mg/L y requiere que el sistema mantenga la concentración de fluoruro dentro de un rango. de 0.9 mg/L a 1.7 mg/L con un nivel promedio de 1.2 mg/L. Se permitía el voto público mediante elección especial, si la petición se presentaba dentro de los 120 días posteriores a la aprobación de la ley. La elección especial se llevará a cabo dentro de los 90 a 120 días posteriores a la fecha de presentación de las peticiones. Prevé el reembolso del costo real de adquisición e instalación de equipos, excluidos los productos químicos.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 100%
2000: 88.4%
2006: 95.0%
2012: 93.6%
2014: 93.6%
2016: 93.6%
2018: 93.7%
OTROS:
Massachusetts
La ley permite a una comunidad, a través de una orden de la Junta de Salud, implementar la fluoración. La implementación está sujeta a un período de espera de 90 días durante el cual se puede presentar una petición de referéndum.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 57.0%
2000: 55.8%
2006: 59.1%
2012: 70.4%
2014: 70.4%
Maine (1957)
tienen leyes que requieren una votación pública antes de que se pueda instituir la fluoración.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 75.4%
2000: 55.8%
2006: 79.6%
2012: 79.4%
2014: 79.1%
New Hampshire (1959)
tienen leyes que requieren una votación pública antes de que se pueda instituir la fluoración.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 24.0%
2000: 43.0%
2006: 46.6%
2012: 42.0%
2014: 46.6%
2016:46.5%
2018: 46.7%
Utah (1976)
tienen leyes que requieren una votación pública antes de que se pueda instituir la fluoración.
POBLACIÓN QUE RECIBE AGUA FLUORADA:
1992: 2.0%
2000: 3.1%
2006: 54.3%
2012: 51.7%
2014: 51.7%
2016:52.7%
2018:52.2%
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