Después de una revisión sistemática de seis años del impacto del fluoruro en el cerebro en desarrollo, una orden judicial ha llevado al Programa Nacional de Toxicología (NTP) a hacer público su informe finalizado que fue bloqueado por el liderazgo del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) y oculto al público durante los últimos 10 meses. El NTP informó que 52 de 55 estudios encontraron disminuciones en el coeficiente intelectual infantil asociadas con un aumento del fluoruro, una notable consistencia del 95%. El informe del NTP dice:
Un metanálisis es cuando se combina la información de todos los estudios relevantes para obtener una imagen general más completa e imparcial, en lugar de simplemente observar los estudios individuales de forma aislada.
El metanálisis del NTP también puso en perspectiva la magnitud del daño:
Entonces, si bien una caída promedio de 5 puntos en el coeficiente intelectual en una población puede parecer pequeña, es enorme desde una perspectiva de salud pública. Además, el NTP reconoció que algunas personas tenían la posibilidad de ser más susceptibles que el promedio, por lo que podrían perder mucho más de 5 puntos de coeficiente intelectual. Esas personas susceptibles podrían perder 10, 15, 20 o más puntos de coeficiente intelectual, lo que probablemente causaría profundas consecuencias negativas para toda la vida.
Los cinco revisores independientes del informe del NTP votaron a favor de aceptar la conclusión principal de la revisión y elogiaron el informe. Entre sus comentarios se incluyen: “lo que habéis hecho es lo último en tecnología”; “el análisis en sí es excelente y usted atendió minuciosamente los comentarios”; "¡Bien hecho!"; "Los hallazgos... fueron interpretados objetivamente".
Los documentos recientemente publicados incluyen comentarios de los propios expertos del NTP que confirman que la conclusión del informe de que El fluoruro puede reducir el coeficiente intelectual se aplica a comunidades con programas de fluoración del agua. El informe del NTP dice que la evidencia no se refiere solo a aquellos que beben agua con concentraciones de fluoruro más altas que exceden el nivel máximo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1.5 mg/L. Además, las directrices de la OMS se establecieron en 1984 para proteger contra formas más graves de fluorosis dental y nunca se tuvo en cuenta la neurotoxicidad. En 1984 existían pocos estudios de neurotoxicidad.
En numerosas respuestas a los comentarios de los revisores del informe, el NTP dejó en claro que había encontrado evidencia de que la exposición de al menos algunas personas en áreas con agua fluorada a 0.7 mg/L estaba asociada con un coeficiente intelectual infantil más bajo.
Por ejemplo, cuando un defensor anónimo del gobierno sobre la fluoración afirmó:
"Los datos no respaldan la afirmación de un efecto por debajo de 1.5 mg/L... todas las declaraciones concluyentes en este documento deben ser explícitas en cuanto a que cualquier hallazgo de los estudios incluidos solo se aplica a concentraciones de fluoruro en el agua superiores a 1.5 mg/L".
El PNT respondió:
Respuestas adicionales del NTP sobre la relevancia de la revisión para los programas de fluoración del agua:
“No tenemos base para afirmar que nuestros hallazgos no son relevantes para algunos niños o personas embarazadas en los Estados Unidos”.
"Varios de los estudios de mayor calidad que muestran coeficientes intelectuales más bajos en niños se realizaron en áreas óptimamente fluoradas (0.7 mg/L)... muchas mediciones de fluoruro en orina exceden las que se esperarían del consumo de agua que contiene fluoruro a 1.5 mg/L".
El NTP también respondió a los comentaristas que preguntaban si su metanálisis había identificado algún umbral de exposición seguro, por debajo del cual no habría pérdida de coeficiente intelectual.
El NTP respondió que no encontraron “ningún umbral obvio” para la exposición total al fluoruro o la exposición al fluoruro del agua, refiriéndose a un gráfico en el metanálisis (eFigura 17 del NTP reproducido a continuación) que muestra que a medida que la concentración de fluoruro del agua aumentaba de 0.0 a 1.5 mg/ L hubo una fuerte caída en el coeficiente intelectual de aproximadamente 7 puntos (expresada como unidades de “diferencia de medias estandarizada” en los gráficos). Un revisor externo comentó sobre el tamaño de la pérdida de IQ:
El gráfico utiliza unidades de diferencia de medias estandarizadas (SMD), donde cada -1.0 SMD equivale a aproximadamente -15 puntos de coeficiente intelectual.
En el gráfico de la izquierda cada círculo representa un estudio. Varios tienen un nivel medio de fluoruro de agua inferior a 1.5 mg/L. El gráfico de la derecha muestra la relación entre la concentración de fluoruro y la pérdida de coeficiente intelectual cuando se combinan todos los estudios. Este análisis, basado en muchos estudios, es una prueba sólida de que el fluoruro está asociado con una pérdida sustancial del coeficiente intelectual en niveles de exposición comunes en personas que beben agua fluorada artificialmente, y no existe un umbral observable que indique una dosis "segura".
Los expertos del NTP afirmaron además que la ciencia que demuestra el daño neurotóxico "es una base de datos grande, consistente y en crecimiento".
En general, el informe proporciona pruebas sólidas de que el fluoruro está asociado con una pérdida sustancial del coeficiente intelectual en niveles de exposición comunes en personas que beben agua fluorada.
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