Poblaciones vulnerables
Poblaciones vulnerables se refiere a grupos e individuos específicos que tienen más probabilidades de experimentar efectos perjudiciales por la exposición al fluoruro que otros miembros de la población general.
Exposición prenatal al fluoruro
De todos los grupos de edad, el feto es el más afectado por la neurotoxicidad del fluoruro.
En una serie de estudios entre madres e hijos aprendimos que los niveles elevados de fluoruro urinario en una mujer embarazada tienen el potencial de reducir el coeficiente intelectual de sus hijos. Es motivo de gran preocupación que las mujeres embarazadas que viven en comunidades fluoradas tengan altos niveles de fluoruro en la orina. Lea una reseña de cada uno de los seis. Estudios madre-hijos.
Los estudios madre-hijo: Estos estudios evaluaron los niveles de fluoruro en orina de la mujer embarazada y luego combinaron esos hallazgos con las pruebas cognitivas de su descendencia. Cuanto mayor sea el nivel de fluoruro en la orina, menor será el coeficiente intelectual de la descendencia. En cada uno de estos estudios, el coeficiente intelectual de los hijos de mujeres que vivían en comunidades fluoradas era menor que el de las mujeres que vivían en comunidades no fluoradas. Véase también la encuesta nacional canadiense de 2018 sobre los niveles de fluoruro en orina en mujeres embarazadas.
La campaña Moms2B se lanzó en abril de 2018 para aconsejar a las mujeres embarazadas que evitaran el fluoruro, en particular el agua fluorada, debido al potencial de daño al cerebro del feto. Leer Más sobre la campaña aquí.
"Les recomendaría (a las mujeres embarazadas) que beban agua embotellada o agua filtrada..." - Dimitri Christakis, MD, MPH, editor en jefe de JAMA Pediatrics
Exposición infantil al fluoruro
El siguiente más vulnerable a la toxicidad del fluoruro es el bebé y se debe a su pequeño tamaño. Los bebés reciben hasta un 400% más de fluoruro (por libra de peso corporal) que los adultos que consumen el mismo nivel de fluoruro en agua. Los bebés no sólo reciben una dosis mayor, sino que también tienen una capacidad reducida para excretar fluoruro a través de los riñones. Los adultos sanos pueden excretar más del 50% de una dosis de fluoruro ingerida; los bebés, por el contrario, sólo pueden excretar entre el 15 y el 20%. Esto conduce a una mayor acumulación de fluoruro en el cuerpo y puede ayudar a explicar por qué los bebés alimentados con fórmula elaborada con agua fluorada sufren tasas más altas de fluorosis dental, una decoloración de los dientes causada por la ingestión excesiva de fluoruro durante la infancia.
Los dientes no son el único tejido que puede verse afectado por la exposición al fluoruro durante la infancia. La barrera hematoencefálica de un bebé no está completamente desarrollada al nacer, y esto permite que el fluoruro, una neurotoxina, tenga un mayor acceso al cerebro que en períodos posteriores de la vida. Más de 30 estudios han asociado la exposición elevada al fluoruro con deterioro neurológico en niños, que puede, en parte, ser el resultado del efecto del fluoruro en la glándula tiroides. Teniendo en cuenta la naturaleza grave de estos efectos y la falta de beneficios de la ingestión de fluoruro antes de la erupción, los principios básicos de precaución recomiendan encarecidamente no exponer a los bebés a ningún tipo de fluoruro.
Durante los últimos treinta años, varios descubrimientos científicos han revisado drásticamente nuestra comprensión de los beneficios y riesgos del fluoruro para los bebés. Sobre la base de estos descubrimientos, ha surgido un consenso, incluso entre las organizaciones pro-fluoruro más fervientes, de que los bebés menores de seis meses no deben recibir suplementos de fluoruro. Si bien las organizaciones dentales y las agencias de salud gubernamentales se han mostrado cautelosas a la hora de abordar el problema del uso de agua fluorada en la fórmula infantil, muchos investigadores dentales ahora afirman abiertamente que el agua fluorada no debe usarse para reconstituir la fórmula infantil.
Lo que necesitas saber:
- Los estudios madre-hijo: Estos estudios evaluaron los niveles de fluoruro en orina de la mujer embarazada y luego combinaron esos hallazgos con las pruebas cognitivas de su descendencia. Cuanto mayor sea el nivel de fluoruro en la orina, menor será el coeficiente intelectual de la descendencia. En cada uno de estos estudios, el coeficiente intelectual de los hijos de mujeres que vivían en comunidades fluoradas era menor que el de las mujeres que vivían en comunidades no fluoradas. Véase también la encuesta nacional canadiense de 2018 sobre los niveles de fluoruro en orina en mujeres embarazadas.
- Nuevos entendimientos: lea los cinco descubrimientos científicos que finalmente llevaron a las organizaciones dentales pro-fluoruro a reconocer públicamente los problemas de exponer a los bebés al fluoruro.
- Nuevas recomendaciones: Vea las nuevas recomendaciones de investigadores y organizaciones a favor del fluoruro sobre la exposición al fluoruro durante la infancia.
- Cinco maneras de proteger a su hijo: conozca las cinco cosas más importantes que puede hacer para proteger a un recién nacido del fluoruro.
Llamada a la acción:
- La Fluoride Action Network está trabajando actualmente con personas y organizaciones en todo Estados Unidos para aprobar legislación tanto a nivel estatal como municipal que exija la divulgación pública de los riesgos que el agua fluorada representa para los bebés. En 2012, FAN ayudó a persuadir al estado de New Hampshire para que aprobara, por abrumadora mayoría, un proyecto de ley que exigía a los departamentos de agua del estado notificar a los consumidores sobre el riesgo de fluorosis que plantea el consumo infantil de agua fluorada. Para obtener más información y contribuir al esfuerzo de FAN en este proyecto, haga clic aquí.
- La campaña Moms2B se lanzó en abril de 2018 para aconsejar a las mujeres embarazadas que evitaran el fluoruro, en particular el agua fluorada, debido al potencial de daño al cerebro del feto. Leer más sobre la campaña aquí. Por favor únete a nosotros.
Hipersensibilidad al fluoruro
Algunas personas son hipersensibles al fluoruro. De acuerdo con la Referencia de escritorio del médico:
“En personas hipersensibles, los fluoruros provocan ocasionalmente erupciones cutáneas como dermatitis atópica, eczema o urticaria. También se han informado molestias gástricas, dolor de cabeza y debilidad. Estas reacciones de hipersensibilidad generalmente desaparecen rápidamente después de suspender el fluoruro”.
Se han informado reacciones de hipersensibilidad tanto para los fluoruros tópicos (p. ej., pasta de dientes) como para los fluoruros sistémicos (p. ej., suplementos de fluoruro y agua fluorada).
Reacciones de hipersensibilidad a los fluoruros sistémicos:
En la década de 1950, el renombrado alergólogo George Waldbott descubrió que algunas personas son hipersensibles al fluoruro ingerido. En una serie de informes de casos y estudios doble ciego, Waldbott y otros médicos encontraron que dosis relativamente pequeñas de fluoruro ingerido, incluido el consumo de agua fluorada, podrían inducir efectos secundarios que se revertirían rápidamente después de cesar la exposición al fluoruro. De acuerdo con la investigación de Waldbott, el ensayo clínico más grande jamás financiado por el gobierno sobre suplementos de fluoruro informó que el uno por ciento de los niños que tomaron tabletas de 1 mg de fluoruro exhibieron reacciones de hipersensibilidad. Leer más
Más recientemente, un estudio finlandés encontró que la tasa de erupciones cutáneas en la población de una ciudad disminuyó significativamente a los pocos meses de que la ciudad pusiera fin a su programa de fluoración del agua. Aunque los autores se mostraron en general escépticos respecto de que el agua fluorada pudiera causar daño, señalaron que:
“La disminución significativa en el número de otras erupciones cutáneas deja lugar a la especulación, lo que parece favorecer la opinión de que un pequeño segmento de la población puede tener algún tipo de intolerancia al flúor. Este grupo de personas debería estudiarse más a fondo. Los síntomas reportados con más frecuencia que desaparecieron desde el momento de la interrupción real de la fluoración hasta la fecha conocida parecieron ser picazón y sequedad de la piel”. FUENTE: Lamberg M, et al. (1997). Síntomas experimentados durante períodos de fluoración del agua real y supuesta. Odontología comunitaria y epidemiología bucal 25(4):291-5.
Reacciones de hipersensibilidad a los fluoruros tópicos:
Los estudios han documentado reacciones cutáneas adversas por el uso de productos con flúor tópico, incluida la pasta de dientes. Estas reacciones cutáneas incluyen dermatitis perioral, estomatitis y urticaria. Aunque muchos dermatólogos ahora consideran que la pasta dental con flúor es una causa común de dermatitis perioral, la comunidad dental ha permanecido llamativamente silenciosa sobre el tema y prácticamente no ha realizado ninguna investigación. Leer más
La posibilidad de que los fluoruros tópicos puedan provocar trastornos inflamatorios de la piel está respaldada por estudios cuidadosamente controlados en animales. Cuando se ha aplicado fluoruro tópico a la piel de conejos o ratas, se ha observado repetidamente inflamación cuando la piel se corta o daña antes de la aplicación. Leer más
Bajos ingresos
Las comunidades de bajos ingresos son más susceptibles a la toxicidad del fluoruro por varias razones. Las condiciones de salud que hacen que las personas sean más vulnerables a la exposición al fluoruro (por ejemplo, enfermedades renales y diabetes) son más prevalentes entre las poblaciones de bajos ingresos. Las deficiencias de nutrientes también son más prevalentes y una voluminosa investigación que se remonta a la década de 1930 muestra claramente que las poblaciones con deficiencias de nutrientes se ven perjudicadas por la exposición al fluoruro que de otro modo sería segura para la población general.
Como ejemplo, un estudio de 1952 en el Journal of the American Dental Association advertía:
"Los datos de esta y otras investigaciones sugieren que los bebés y niños desnutridos, especialmente si tienen una ingesta deficiente de calcio, pueden sufrir los efectos del agua que contiene flúor, mientras que los niños sanos no se verían afectados... De ahí los bajos niveles de ingestión de fluoruro que generalmente se consideran seguro para la población general puede no serlo para bebés y niños desnutridos. Por lo tanto, el estado nutricional debe evaluarse y vigilarse cuidadosamente en zonas con fluorosis endémica. Los estudios nutricionales deben incluirse en cualquier programa integral de fluoración del agua, con especial atención a los bebés y niños con enfermedades crónicas”. (Massler y Schour 1952).
Según el ex alcalde de Atlanta, Andrew Young, quien sirvió como embajador ante las Naciones Unidas durante la administración Clinton:
“Lo que más me preocupa son las familias pobres que tienen bebés: si no pueden permitirse el lujo de agua sin fluoruro para la fórmula láctea de sus bebés, ¿sus bebés no cuentan?
Es bien sabido que las caries se concentran en comunidades de bajos ingresos. Aunque los funcionarios de salud pública promueven la fluoración del agua como medio para ayudar a los pobres, la cruda verdad es que la gran mayoría de las áreas urbanas de los Estados Unidos han sido fluoradas durante décadas y, sin embargo, esto no ha impedido que los vecindarios de bajos ingresos en estas áreas sufriendo lo que numerosos funcionarios de salud estatales y locales describen como una “crisis de salud bucal”.
Por lo tanto, se ha vuelto obvio que la adición de químicos industriales baratos al suministro de agua nunca ha sido, y nunca será, una forma efectiva de “cuidado dental”.
Exposición en el lugar de trabajo
El fluoruro es un contaminante del aire común en los lugares de trabajo industriales. Como resultado, los trabajadores de muchas industrias pesadas, incluidas las industrias del aluminio, fertilizantes, hierro, refinación de petróleo, semiconductores y acero, pueden estar expuestos rutinariamente a altos niveles de exposición al fluoruro. Dado que el fluoruro también es un elemento común de los fundentes utilizados en la soldadura, los soldadores también suelen estar expuestos a los fluoruros en el aire.
La inhalación de fluoruros en el aire no sólo es un factor de riesgo importante para enfermedad respiratoria; puede ser una enorme fuente diaria de ingesta de fluoruro. Según las regulaciones actuales, las industrias pueden tener 2.5 mg/m3 de fluoruro en el aire, lo que produce “una ingesta de fluoruro de 16.8 mg/día durante una jornada laboral de 8 horas”. (CNR, 2006).
Con la reducción de las industrias pesadas estadounidenses, no está claro cuántos trabajadores están actualmente expuestos a los fluoruros en el aire. Sin embargo, en la década de 1970, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) estimó que 350,000 trabajadores estadounidenses, en 92 ocupaciones, estaban potencialmente expuestos. (Hodge, 1977).
La exposición al fluoruro en el lugar de trabajo sigue siendo una preocupación apremiante para la salud y la seguridad en el trabajo. Al examinar las fuentes y los niveles de exposición, podemos desarrollar estrategias informadas para proteger a los trabajadores y mitigar los riesgos de salud asociados.