El efecto del fluoruro en el sistema reproductivo masculino - Estudios en humanos

Consistente con in vitro y investigación animal, estudios de poblaciones humanas han informado asociaciones entre la exposición al fluoruro y el daño al sistema reproductivo masculino. En particular, un científico de la Administración de Alimentos y Medicamentos informó en 1994 que las poblaciones de Estados Unidos con más de 3 ppm de fluoruro en el agua tenían “tasas totales de fertilidad” más bajas que las poblaciones con niveles de fluoruro más bajos. (Freni 1994). Si bien 3 ppm es una concentración más alta que la utilizada en los programas de fluoración del agua (0.7 a 1.2 ppm), la EPA todavía lo considera un nivel "seguro". Según el estudio:

“Una revisión de la toxicidad del fluoruro mostró una disminución de la fertilidad en la mayoría de las especies animales estudiadas. El estudio actual tenía como objetivo ver si el fluoruro también afectaría las tasas de natalidad humana. Se utilizó una base de datos de sistemas de agua potable de EE. UU. para identificar los condados índice con sistemas de agua que reportan niveles de fluoruro de al menos 3 ppm. Estos y los condados adyacentes se agruparon en 30 regiones repartidas en 9 estados... La mayoría de las regiones mostraron una asociación de disminución de la TFR [Tasa Total de Fertilidad] con niveles crecientes de fluoruro. El metanálisis de los resultados específicos de la región confirmó que el resultado combinado fue una asociación negativa de TFR/fluoruro con un valor de p combinado de consenso de 0002-0004, según el escenario analítico. No hay evidencia de que este resultado sea el resultado de un sesgo de selección, datos inexactos o métodos analíticos inadecuados. Sin embargo, el estudio utilizó medias poblacionales en lugar de datos sobre mujeres individuales. Queda por investigar si el efecto del fluoruro en la tasa de fertilidad encontrada a nivel de condado también se aplica a mujeres individuales”.
FUENTE: Freni SC. (1994). La exposición a altas concentraciones de fluoruro en el agua potable se asocia con una disminución de las tasas de natalidad. Revista de Toxicología y Salud Ambiental 42:109-121.

Hasta la fecha, ninguna agencia de salud estadounidense ha intentado replicar los hallazgos de Freni. Sin embargo, tres estudios de poblaciones altamente expuestas al fluoruro en China e India han informado que la alta exposición al fluoruro se asocia con una reducción de la fertilidad masculina. (Peizhong 1997; Hongde 1988; Neelam 1987). La Fluoride Action Network descubrió los estudios de Peizhong y Hongde en 2012 y, por lo tanto, cuando el Consejo Nacional de Investigación de EE. UU. revisó la toxicidad reproductiva del fluoruro en 2006, no tenía conocimiento de estos hallazgos.

Además de la fertilidad, cinco estudios de China, India, México y Rusia han encontrado que la exposición elevada al fluoruro se asocia con niveles reducidos de testosterona masculina (Hao 2010; Ortiz 2003; Susheela 1996; Michael 1996; Tokar 1977). mientras que un estudio preliminar de trabajadores del aluminio expuestos al fluoruro en Rusia encontró asociaciones entre el fluoruro y el esperma dañado. Estos estudios se citan a continuación.

Estudios en humanos sobre el fluoruro y el sistema reproductor masculino

“OBJETIVO: Estudiar el efecto perturbador endocrino del fluoruro sobre las hormonas del eje hipotálamo-hipófisis-testículo humano. MÉTODOS: Se seleccionó el condado de Sunying, ciudad de Kaifeng como distrito contaminado cuyo fluoruro en el agua potable era de 3.89 mg/L, y el condado de Shenlilou fue seleccionado como distrito de control cuyo fluoruro era inferior a 1.0 mg/L. Se seleccionaron al azar 150 personas que vivieron allí durante más de 5 años.
. . RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en el nivel sérico de [hormona liberadora de gonadotropina] entre el distrito contaminado con fluoruro y el distrito de control (P > 0.05). El nivel sérico de [hormona luteinizante] en hombres del distrito contaminado con fluoruro fue significativamente mayor que el del grupo de control (P <0.05), y el nivel sérico de [testosterona] en hombres del distrito contaminado con fluoruro fue significativamente menor que el del grupo de control (P<0.05). No hubo diferencias significativas en el nivel sérico de [hormona luteinizante] entre el distrito contaminado con fluoruro y el distrito de control (P > 0.05), y el nivel sérico de [testosterona] en las mujeres del distrito contaminado con fluoruro fue significativamente mayor que el del grupo de control (P < 0.05). No hubo diferencias significativas en el nivel sérico de [estradiol] entre el distrito contaminado con fluoruro y el distrito de control (P > 0.05). CONCLUSIÓN: El fluoruro podría afectar los niveles hormonales de cada capa del eje hipotálamo-hipófisis-testículo y mostrar los efectos perturbadores endocrinos reproductivos. Los efectos perturbadores endocrinos reproductivos del hombre pueden ser más graves que los de la mujer”.
FUENTE: Hao P, et al. (2010). [Efecto del fluoruro sobre las hormonas del eje hipotálamo-hipófisis-testículo humano]. [Artículo en chino]. Wei Sheng Yan Jiu. 39(1):53-5.

“Se han informado efectos reproductivos inducidos por el fluoruro en modelos experimentales y en humanos. Sin embargo, estos efectos se encontraron en escenarios muy expuestos. Por tanto, en este trabajo nuestro objetivo fue estudiar los parámetros reproductivos en una población expuesta a fluoruro en dosis de 3-27 mg/día (grupo de alta exposición al fluoruro-HFEG). Se midieron los niveles de fluoruro en orina, parámetros seminales y hormonas reproductivas en suero (LH, FSH, estradiol, prolactina, inhibina B, testosterona libre y total). Los resultados se compararon con un grupo de individuos expuestos al fluoruro en dosis más bajas: 2-13 mg/día (grupo con baja exposición al fluoruro-LFEG). En el HFEG se observó un aumento significativo de FSH (P < 0.05) y una reducción de inhibina B, testosterona libre y prolactina en suero (P < 0.05). Cuando se comparó HFEG con LFEG, se encontró una sensibilidad disminuida en la respuesta de FSH a la inhibina-B (P <0.05). Se observó una correlación parcial negativa significativa entre el fluoruro urinario y los niveles séricos de inhibina B (r = -0.333, P = 0.028) en LFEG. Además, se observó una correlación parcial significativa entre un índice de exposición crónica al fluoruro y las concentraciones séricas de inhibina B (r = -0.163, P = 0.037) en HFEG. No se encontraron anomalías en los parámetros seminales estudiados en el presente trabajo, ni en la HFEG, ni en la LFEG. Los resultados obtenidos indican que una exposición al fluoruro de 3 a 27 mg/día induce un efecto reproductivo subclínico que puede explicarse por un efecto tóxico inducido por el fluoruro tanto en las células de Sertoli como en los gonadotropos”.
FUENTE: Ortiz-Pérez D, et al. (2003). Alteración de las hormonas reproductivas en los hombres inducida por fluoruro. Investigación ambiental 93:20-30.

“Con el fin de explorar los efectos del exceso de fluoruro en la función reproductiva de los hombres adultos, se realizó una investigación en 31 hombres adultos de un área de hiperfluoruro y 26 sujetos en un área normal como control en el presente estudio. Los resultados mostraron que los niveles séricos de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH) aumentaron notablemente (P <0.001) en los sujetos en el área de hiperfluoruro; y que el nivel sérico de testosterona (T) disminuyó significativamente (P 0.01) en comparación con el grupo de control. Esto indicó que la condición de hiperfluoruro puede afectar la función del sistema endocrino de reproducción del cuerpo humano masculino”.
FUENTE: Chen P, et al. (1997). Efectos del hiperfluoruro sobre el sistema reproductivo-endocrino de adultos varones. Boletín de Enfermedades Endémicas 12(2):57-58. [Ver estudio]

“OBJETIVO: El presente estudio se centra en las concentraciones séricas de testosterona en pacientes con fluorosis esquelética, con el fin de evaluar el estado hormonal en la toxicidad del fluoruro. MÉTODOS: Se compararon las testosteronas séricas de pacientes afectados de fluorosis esquelética (n = 30) y de hombres sanos que consumían agua que contenía menos de 1 ppm de fluoruro (Control 1, n = 26) y una segunda categoría de controles (Control 2, n = 16). : personas que viven en la misma casa que los pacientes y consumen la misma agua que los pacientes pero que no presentan manifestaciones clínicas de fluorosis esquelética. RESULTADOS: Las testosteronas séricas circulantes en pacientes con fluorosis esquelética fueron significativamente más bajas que las del Control 1 en p <0.01. Las concentraciones de testosterona del Control 2 también fueron más bajas que las del Control 1 en p <0.05, pero fueron más altas que las del grupo de pacientes. CONCLUSIONES: Las concentraciones reducidas de testosterona en pacientes con fluorosis esquelética y en hombres que beben la misma agua que los pacientes pero sin manifestaciones clínicas de la enfermedad en comparación con las de hombres normales y sanos que viven en áreas no endémicas para la fluorosis sugieren que la toxicidad del fluoruro puede causar efectos adversos en el sistema reproductivo de los machos que viven en zonas endémicas de fluorosis”.
FUENTE: Susheela AK, Jethanandani P. (1996). Niveles circulantes de testosterona en pacientes con fluorosis esquelética. Revista de Toxicología y Toxicología Clínica 34(2):183-9.

“El presente estudio se llevó a cabo para investigar los diversos problemas de salud causados por el fluoruro transmitido por el agua en las aldeas endémicas de los distritos de Mehsana y Banaskantha de Gujarat. El estudio reveló altos niveles de fluoruro en muestras de suero de los aldeanos. Eran comunes las manchas de los dientes y las complicaciones esqueléticas. . . . Los niveles circulantes de testosterona disminuyeron, pero no lo suficiente como para indicar un efecto sobre las funciones reproductivas”. [NOTA: Este estudio parece haber combinado los datos de hombres y mujeres, lo que hace que sea más difícil discernir el efecto del fluoruro en los niveles de testosterona en los hombres.]
FUENTE: Michael M, et al. (1996). Investigaciones de las funciones de los tejidos blandos en individuos fluoróticos. Fluoruro 29:63-71.

“Se realizó una encuesta sobre el contenido de fluoruro en el agua potable, el esmalte mate, la fluorosis ósea, la concentración de fluoruro en el líquido espermático humano y la infertilidad masculina en el área fluorórica de la provincia de Xinjiang. Se sugiere que la fluorosis puede estar asociada con la infertilidad masculina humana en áreas fluoradas”.
FUENTE: Liu H, et al. (1988). Análisis del efecto del fluoruro sobre la infertilidad masculina en regiones con altos niveles de fluoruro (fluorosis endémica). Revista del Instituto Médico de Suzhou 8 (4): 297 99-.

Se ha descubierto que los hombres casados en una zona endémica de fluorosis en la India (con niveles de fluoruro en el agua que alcanzan hasta 38.5 ppm) tienen tasas más altas de infertilidad que los hombres de una zona sin fluorosis.
FUENTE: Neelam, K, et al. (1987). Incidencia de prevalencia de infertilidad entre hombres casados miembros del distrito de fluorosis endémica de Andhra Pradesh. En: Resumen Proc Conf Int Soc para fluoruro Res. Nyon, Suiza.

"Los estudios preliminares en sujetos humanos que padecían fluorosis industrial informaron azoospermia y oligospermia, que pueden haberse debido al hipogonadismo".
FUENTE: Chinoy Nueva Jersey, Narayana MV. (1994). Toxicidad in vitro del fluoruro en espermatozoides humanos. Reproducción Toxicol. 8(2):155-9 (citando a Tarinsky AP. (1972). La influencia de algunos factores industriales de la industria del aluminio en la función generativa de los hombres. Tesis doctoral, Sverdlovsk).

“Se aplicó el método radioinmunológico para estudiar el contenido sanguíneo de testosterona, LH y FSH en 41 hombres con fluorosis, con edades comprendidas entre 33 y 45 años. Diecinueve hombres que no tuvieron contacto con compuestos de flúor sirvieron de control. En comparación con individuos sanos, el contenido de testosterona resultó estar disminuido y el contenido de FSH elevado en pacientes con fluorosis. El contenido de LH en sangre aumentó sólo en aquellos pacientes con fluorosis que tuvieron contacto prolongado con compuestos de flúor (más de 15 años). Los cambios en la concentración de hormonas sanguíneas estaban relacionados con alteraciones de la función hormonal y, posiblemente, germinativa de los testículos. La hipófisis resultó sufrir menos y los cambios de su función fueron aparentemente de carácter secundario”.
FUENTE: Tokar VI, Savchenko ENCENDIDO. (1977). Efecto de los compuestos inorgánicos de flúor sobre el estado funcional del sistema pituitario-testículo. Problema de endocrinol(Moscú). 23(4):104-7.