Está comprobado que las personas con enfermedad renal son susceptibles a sufrir daños óseos y otros efectos adversos por la exposición a bajos niveles de flúor. Los pacientes renales corren un mayor riesgo porque, cuando los riñones están dañados, no pueden excretar el flúor del cuerpo de manera eficiente. Como resultado, los pacientes renales acumulan hasta cuatro veces más flúor en sus huesos que las personas sanas, y también presentan aumentos similares en la sangre.

El riesgo que corren los pacientes renales se conoce desde la década de 1940, cuando un equipo de médicos estadounidenses sugirió que cualquier persona con "signos de insuficiencia renal debería someterse a exámenes radiográficos del sistema esquelético para descartar la existencia de osteosclerosis por fluoruro" (Linmans y McMurray, 1943). En 1952, en la primera audiencia del Congreso sobre la fluoración, los miembros del comité expresaron seria preocupación por el posible daño que el agua fluorada podría causar a los pacientes renales. Cuando un miembro del comité le preguntó al Dr. Heyroth, defensor de la fluoración: "¿Le daría agua fluorada a alguien con problemas renales?", respondió: "No, lo aconsejaría que bebiera agua de manantial sin fluoruro".

La evidencia sobre los efectos de la exposición a bajos niveles de flúor en pacientes con enfermedad renal sigue en aumento. Sin embargo, a pesar de los reiterados llamamientos a las agencias gubernamentales de salud para que realicen estudios sistemáticos que verifiquen la seguridad de la exposición al flúor en personas con enfermedad renal, nunca se ha llevado a cabo ninguna investigación al respecto.

Pacientes renales con mayor riesgo de intoxicación por fluoruro:

“[Un] conjunto bastante importante de investigaciones indica que los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen un mayor riesgo de sufrir toxicidad crónica por fluoruro. Los pacientes con tasas de filtración glomerular reducidas tienen una capacidad disminuida para excretar fluoruro en la orina. Estos Los pacientes pueden desarrollar fluorosis esquelética incluso con 1 ppm de fluoruro en el agua potable”.
FUENTE: Schiffl H. (2008). Fluoración del agua potable y enfermedad renal crónica: la ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia. Nefrología Diálisis Trasplante 23:411. [Ver artículo]

“[L]os niños que presentan insuficiencia renal antes de los 8 años corren riesgo de sufrir defectos dentales. Estos efectos serán más graves en presencia de F, y La ingestión de F por parte de niños pequeños con insuficiencia renal (es decir, suplementos de F o la ingestión de pasta de dientes que contiene F) está prohibida. contraindicado."
FUENTE: Lyaruu DM, et al. (2008). El efecto del fluoruro sobre la formación de esmalte y dentina en el incisivo de rata urémica. Nefología pediátrica 23:1973-79.

"Las personas con enfermedad renal tienen una capacidad disminuida para excretar fluoruro en la orina y son en riesgo de desarrollar fluorosis incluso con el límite normal recomendado de 0.7 a 1.2 mg/l”.
FUENTE: Bansal R, Tiwari SC. (2006). Dolor de espalda en insuficiencia renal crónica. Trasplante de Diálisis de Nefrología 21:2331-2332.

“Las personas con insuficiencia renal pueden tener un contenido de fluoruro esquelético cuatro veces mayor, tienen más riesgo de sufrir fracturas óseas espontáneas y similares a la fluorosis esquelética. incluso a 1.0 ppm de fluoruro en el agua potable”.
FUENTE: Ayoob S, Gupta AK. (2006). Fluoruro en el agua potable: una revisión sobre el estado y los efectos del estrés. Reseñas críticas en ciencia y tecnología ambientales 36:433–487

“En pacientes con función renal reducida, aumenta el potencial de acumulación de fluoruro en el esqueleto. Se sabe desde hace muchos años que las personas con insuficiencia renal tienen concentraciones plasmáticas elevadas de fluoruro en comparación con las personas sanas normales y se encuentran en un mayor riesgo de desarrollar fluorosis esquelética”.
FUENTE: Consejo Nacional de Investigaciones. (2006). Fluoruro en el agua potable: una revisión científica de los estándares de la EPA. Prensa de las Academias Nacionales, Washington DC p140.

“La fluorosis esquelética parece posible, especialmente en climas cálidos o con compromiso renal, por beber cantidades excesivas de bebida instantánea o embotellada. tés. Nuestras observaciones respaldan la necesidad de comprender mejor las cantidades y los efectos sistémicos del fluoruro en los tés”.
FUENTE: Whyte M. (2006). Niveles de fluoruro en tés embotellados. Revista Estadounidense de Medicina 119:189-190.

“Presumimos que los niveles elevados de F en suero podrían contribuir a las alteraciones en la homeostasis de los iones minerales que se observan en pacientes con IRC [insuficiencia renal crónica]. Esto es de particular preocupación ya que la incidencia de fluorosis dental ha aumentado debido a una mayor absorción de F- de múltiples fuentes fluoradas. La presencia ubicua de F en alimentos y bebidas, independientemente del grado de fluoración del agua, sugiere que Es posible que sea necesario controlar más de cerca la exposición general a F en personas con IRC”.
FUENTE: Mathias RS, et al. (2000). Aumento del contenido de fluoruro en la placa de crecimiento del fémur y el hueso cortical de ratas urémicas. Nefrología pediátrica 14:935–939

“Es importante controlar la ingesta de [fluoruro] y el uso prolongado de productos dentales fluorados en sujetos con insuficiencia renal crónica, para evitar el riesgo de fluorosis”.
FUENTE: Torra M, et al. (1998). Concentración de fluoruro en suero y orina: relaciones con la edad, el sexo y la función renal en una población no fluorada. Ciencia del Medio Ambiente Total 220: 81-5.

“No sería sorprendente que hubiera algunos casos no detectados de fluorosis esquelética en la población australiana en personas con trastornos patológicos de la sed y/o función renal alterada. Sin embargo, la cuestión no ha sido examinada sistemáticamente. Este asunto debería ser objeto de una revisión cuidadosa y sistemática”.
FUENTE: Consejo Nacional de Investigaciones Médicas y de Salud. (1991). La eficacia de la fluoración del agua. Canberra, Australia: Servicio de Publicaciones del Gobierno de Australia.

“Aunque la fluorosis prevalece en ciertas partes geográficas del mundo, es probable que ocurra en otras partes… en personas con enfermedad renal latente. incluso cuando consumen cantidades relativamente menores de fluoruro que en las regiones endémicas”.
FUENTE: Reddy DR, et al. (1993). Neurorradiología de la fluorosis esquelética. Anales de la Academia de Medicina, Singapur 22(3 Suppl):493-500.

“El deterioro de la función renal puede prolongar la vida media plasmática y contribuir a la toxicidad clínica a concentraciones más bajas de ingesta de fluoruro”.
FUENTE: Fisher RL, et al. (1989). Fluorosis endémica con compresión de la médula espinal. Informe y revisión de un caso. Archivos de Medicina Interna 149: 697-700.

“Las personas con insuficiencia renal crónica constituyen un posible grupo de riesgo con respecto a la aparición de fluorosis esquelética, debido a una mayor retención de fluoruro después de la ingesta oral. Según los resultados de un estudio, en el que se cuantificó la diferencia en la retención entre pacientes nefríticos y personas sanas (retención promedio: 65% y 20%, respectivamente), una ingesta diaria total de alrededor de 1.5 mg parece ser la ingesta máxima aceptable para pacientes nefríticos. En vista de las limitaciones de este estudio comparativo y de las diferencias individuales en retención y sensibilidad, esta cifra debe considerarse sólo como una indicación.”
FUENTE: Instituto Nacional de Salud Pública y Protección Ambiental. (1989). Los criterios integrados documentan los fluoruros. Informe nº 758474010. Países Bajos.

"La La complicación esquelética del fluoruro es más común en la enfermedad renal. Debido al deterioro en la excreción renal de fluoruro, se pueden alcanzar altas concentraciones circulantes de fluoruro en la enfermedad renal”.
FUENTE: Pak CY. (1989). Fluoruro y osteoporosis. Actas de la Sociedad de Biología y Medicina Experimentales 191: 278-86.

“[Un] conjunto bastante importante de investigaciones indica que las personas con disfunción renal tienen mayor riesgo de desarrollar algún grado de fluorosis esquelética. … Sin embargo, no se ha realizado ninguna encuesta sistemática de personas con insuficiencia renal para determinar cuántas sufren realmente un grado de fluorosis esquelética que es claramente perjudicial para su salud”.
FUENTE: Hileman B. (1988). Fluoración del agua. Después de más de 40 años, persisten dudas sobre los riesgos y beneficios para la salud. Noticias de química e ingeniería 1 de agosto de 1988, 26-42.

“Fluoración del agua potable hasta 1.2 ppm aparentemente no suponen un riesgo potencial para los huesos siempre que la función renal sea normal.... Sin embargo, debemos reconocer que es difícil dar un valor estricto para una concentración segura de fluoruro en el agua potable, porque la susceptibilidad individual al fluoruro varía”.
FUENTE: Arnala I, et al. (1985). Efectos del fluoruro sobre los huesos en Finlandia. Histomorfometría de hueso de cadáver de zonas bajas y altas de fluoruro. Acta Orthopaedica Scandinavica 56(2):161-6.

“[L]a administración prolongada de agua de Vichy Saint-Yorre que contiene 8.5 mg de ion fluoruro por litro provoca una fluorosis esquelética. Esta intoxicación aparecía muy rápidamente si el paciente padecía una insuficiencia renal aunque fuera leve. Una vez más se ha demostrado que una función renal alterada predispone a una retención excesiva de fluoruro”.
FUENTE: Boivin G, et al. (1985). Perfil histomorfométrico de fluorosis ósea inducida por la ingestión prolongada de agua de Vichy Saint-Yorre. Comparación con los niveles de flúor óseo]. Pathol Biol (París). 34(1):33-9.

“Debido a que el riñón es la vía principal de excreción de fluoruro, Los pacientes con insuficiencia renal crónica son especialmente vulnerables. a la acumulación ósea de fluoruro ingerido y a efectos potencialmente nocivos”.
FUENTE: Fisher JR, et al. (1981). Fluorosis esquelética por comer tierra. Medicina de Arizona 38: 833-5.

“El hallazgo de efectos adversos en pacientes (riñonales) que beben agua con 2 ppm de flúor sugiere que se pueden encontrar algunos casos similares en pacientes que beben 1 ppm, especialmente si se consumen grandes volúmenes, o en grandes bebedores de té y si el fluoruro es realmente la causa”.
FUENTE: Johnson W, et al. (1979). Fluoración y enfermedad ósea en pacientes renales. En: E Johansen, DR Taves, TO Olsen, Eds. Evaluación Continua del Uso de Fluoruros. Simposio Seleccionado AAAS. Prensa de Westview, Boulder, Colorado. págs. 275-293.

“En el cuerpo humano, los riñones son probablemente el órgano más crucial durante el curso de una exposición prolongada a dosis bajas de fluoruro. Los riñones sanos excretan del 50 al 60% de la dosis ingerida. El mal funcionamiento de los riñones puede impedir esta excreción, provocando así una mayor deposición de fluoruro en los huesos. Marier (1977) ha revisado datos que muestran que, en personas con pielonefritis bilateral avanzada, el contenido de fluoruro esquelético puede ser 4 veces mayor que el de personas expuestas de manera similar con riñones normales. De manera similar, Mernagh et al. (1977) han informado de un contenido de fluoruro esquelético 4 veces mayor en personas con insuficiencia renal o osteodistrofia. También se ha demostrado (Seidenberg et al. 1976; Hanhijarvi 1975) que los niveles plasmáticos de F- pueden ser de 3 a 1 veces más altos de lo normal en personas con insuficiencia renal. Por tanto, es evidente que las personas que padecen algunos tipos de disfunción renal constituyen otro grupo que está más “en riesgo” que la población general”.
FUENTE: Marier J, Rose D. (1977). Fluoruro ambiental. Consejo Nacional de Investigación de Canadá. Comité Asociado de Criterios Científicos para la Calidad Ambiental. NRCC N° 16081.

“Parece probable que algunas personas con enfermedad renal grave o de larga duración, que podría no estar lo suficientemente avanzada como para requerir hemodiálisis, aún puedan experimentar una excreción reducida de fluoruro hasta un punto que pueda conducir a fluorosis o agravar las complicaciones esqueléticas asociadas con la enfermedad renal... Se ha estimado que uno de cada 25 estadounidenses puede tener algún tipo de enfermedad renal; Parecería imperativo que la magnitud del riesgo para un subsegmento tan grande de la población se determine mediante un estudio extenso y cuidadoso. Sin embargo, hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio de este tipo ni está previsto ninguno”.
FUENTE: Groth, E. (1973). Dos cuestiones de ciencia y políticas públicas: el control de la contaminación del aire en el área de la Bahía de San Francisco y la fluoración de los suministros de agua comunitarios. Doctor. Disertación, Departamento de Ciencias Biológicas, Universidad de Stanford, mayo de 1973.

“En general, se acepta que la fluoración del agua es segura para las personas con riñones normales. Sin embargo, la fluorosis sistémica en pacientes con función renal disminuida parece una posibilidad razonable. En tales pacientes, el fluoruro puede retenerse, lo que da como resultado niveles de fluoruro en los tejidos más altos que en personas con función renal normal”.
FUENTE: Juncos LI, Donadio JV. (1972). Insuficiencia renal y fluorosis. Revista de la Asociación Médica Estadounidense 222:783-5.

"Cuando correlacionamos los niveles de fluoruro óseo con la enfermedad del paciente, Pronto se hizo evidente que la mayoría de los niveles más altos se encontraban en pacientes con una enfermedad renal crónica avanzada”.
FUENTE: Llame a RA, et al. (1965). Estudios histológicos y químicos en el hombre sobre los efectos del fluoruro. Informes de salud pública 80:529-38.

“La cuestión del efecto del agua que contiene 1 ppm en pacientes con insuficiencia renal grave requiere una consideración especial. en vista de que se ha encontrado evidencia radiológica de fluorosis crónica en dos personas con enfermedad renal grave que fallecieron a las tempranas edades de 22 y 23 años, respectivamente…”
FUENTE: Heyroth F. (1952). Audiencias ante el Comité Selecto de la Cámara para Investigar el Uso de Productos Químicos en Alimentos y Cosméticos, Cámara de Representantes, 82º Congreso, Parte 3, Washington DC, Imprenta del Gobierno, p. 28.

“Todos los pacientes con fluorosis dental y anemia y/o signos de insuficiencia renal Deben realizarse exámenes radiográficos del sistema esquelético para descartar la existencia de osteosclerosis con fluoruro.… Es probable que la razón por la que nuestro paciente retuviera flúor en sus huesos fuera que tenía daño renal de larga data; sin esto la osteosclerosis no se habría desarrollado”.
FUENTE: Linsman JF, McMurray CA. (1943). Osteosclerosis por fluoruro del agua potable. Radiología 40: 474-484.