En personas con fluorosis esquelética , las alteraciones de la columna vertebral inducidas por el flúor, junto con los síntomas asociados, pueden presentar un gran parecido con la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH, por sus siglas en inglés). Algunos autores señalan que la fluorosis esquelética puede asemejarse tanto a la DISH que la única forma de distinguirlas sería mediante una biopsia ósea invasiva. No se han realizado estudios para determinar el papel que desempeña el flúor, si es que lo desempeña, en el desarrollo de la DISH.

La DISH es una forma degenerativa de artritis que se caracteriza por una calcificación excesiva a lo largo de los lados de la columna vertebral. Con frecuencia implica inflamación y calcificación de los tendones en sus puntos de inserción en el hueso, lo que puede provocar la formación de espolones óseos. Por lo tanto, los espolones calcáneos son comunes entre las personas con DISH. Debido a la calcificación excesiva, la DISH puede causar rigidez y dolor articular, especialmente en la espalda. También pueden presentarse manifestaciones neurológicas si las calcificaciones óseas en la columna vertebral ejercen presión sobre la médula espinal.

DISH generalmente se desarrolla en personas entre 50 y 75 años. En los EE. UU., se estima que la incidencia de DISH en hombres mayores de 50 años llega al 19% y al 28% entre hombres mayores de 80 años. La incidencia en las mujeres es mucho menor: se estima que el 4% de las mujeres mayores de 50 años padecen la enfermedad.

Fluoruro y PLATO:

“La biopsia de médula ósea demostró esclerosis cortical y trabecular grave con estructura laminar conservada y actividad osteoblástica prominente compatible con fluorosis esquelética. . . . Hiperostosis del ligamento longitudinal anterior (ALL) y del ligamentum flavum (LF) como osteofitos, así como hiperostosis-esquelética-idiopática-difusa, fueron vistos en una tomografía computarizada”.
FUENTE: Kalia LV, et al. (2010). Mielopatía torácica por fluorosis y lipomatosis epidural coincidentes. Poder. J. Neurol. Ciencia. 37:276-78.

"Distinguir entre fluorosis y DISH puede resultar difícil en casos fragmentarios y menos graves".
FUENTE: Littleton J. (1999). Paleopatología de la fluorosis esquelética. Revista Estadounidense de Antropología Física 109: 465-483.

“Nuestro estudio muestra que la hiperostosis de la columna y las partes esqueléticas periféricas ocurre con mayor frecuencia entre los trabajadores de fundiciones de aluminio expuestos al fluoruro. Es similar a la hiperostosis esquelética idiopática difusa. La separación de la forma causada por el fluoruro de la idiopática etiológicamente inexplicable sólo es posible mediante una biopsia ósea”.
FUENTE: Runge H, Franke J. (1989). Modificaciones radiológicas del sistema esquelético entre trabajadores de fundiciones de aluminio: un estudio retrospectivo de 15 años. Fluoruro 22: 157-164.

"La hiperostosis observada en la fluorosis no se puede diferenciar del síndrome de Forestier, que también puede tener manifestaciones extraespinales".
FUENTE: Boillat MA, et al. (1980). Criterios radiológicos de la fluorosis industrial. Radiología esquelética 5: 161-165.

“En los trabajadores del aluminio, los cambios más frecuentes en la columna fueron exostosis y osificación de los ligamentos. Estos cambios no diferían en apariencia de los observados en la espondilartritis o la hiperostosis anquilosante vertebral”.
FUENTE: Czerwinski E, Lankosz W. (1978). Cambios esqueléticos en la fluorosis industrial y endémica. Fluoruro 11:29-32.