Fluoración del agua potable en la comunidad y caries dental en la primera infancia: un análisis multinivel de la Encuesta Nacional de Salud Bucal de Brasil de 2023.

El resumen original está disponible en línea en
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0265539X261442854

La fluoración del agua potable en la comunidad es ampliamente reconocida como una estrategia eficaz y equitativa a nivel poblacional para la prevención de la caries dental. Sin embargo, su relevancia ha sido cuestionada en debates internacionales recientes, particularmente en entornos con amplio acceso a otras fuentes de flúor. Este estudio examinó la asociación entre la cobertura de fluoración del agua potable en la comunidad y los resultados de caries dental en niños de 5 años residentes en 313 municipios brasileños. Este estudio transversal utilizó datos individuales de la Encuesta Nacional de Salud Bucal de Brasil (SB Brasil 2023) y datos municipales sobre la cobertura de fluoración del agua potable en la comunidad del Sistema de Información de Vigilancia de la Calidad del Agua (Sisagua). La muestra analítica comprendió 6128 niños de 5 años. La experiencia de caries se evaluó utilizando el índice dmft, y la caries no tratada se midió como el número de dientes primarios cariados. Se ajustaron modelos de regresión binomial negativa multinivel con interceptos aleatorios para el municipio, incorporando ponderaciones de muestreo reescaladas y ajustando por sexo, raza/etnia, educación materna e ingresos del hogar. Los hallazgos revelaron que una mayor cobertura de fluoración del agua potable en la comunidad municipal se asoció con una menor experiencia de caries. En los modelos completamente ajustados, cada aumento de una unidad en la cobertura de fluoración (0–1) se asoció con una reducción en el promedio de dmft (RR = 0.74; IC del 95%: 0.63–0.86) y caries no tratadas (RR = 0.73; IC del 95%: 0.64–0.84). Se observaron desigualdades socioeconómicas y raciales persistentes, con mayores niveles de caries entre niños negros, mestizos e indígenas. En conclusión, la fluoración del agua potable en la comunidad sigue siendo una intervención de salud pública eficaz y equitativa para prevenir la caries de la primera infancia en Brasil, particularmente en contextos de desigualdad social e implementación municipal heterogénea.