Fluoración del agua potable municipal, coeficiente intelectual en adolescentes y cognición a lo largo de la vida: evidencia del Estudio Longitudinal de Wisconsin.

La Tabla 1 describe a) medidas de resultados del CI a los 16 años y de la cognición a varias edades en la edad adulta y b) medidas individuales y escolares que pueden confundir las asociaciones entre CWF y la cognición. Si bien los resultados cognitivos son más altos para los participantes del Estudio Longitudinal de Wisconsin (WLS) ( 5 ) que estuvieron expuestos por primera vez a CWF al final de la adolescencia, también es cierto que la ventaja socioeconómica es mayor entre los miembros de esa muestra.

Higo. 1.

Como se muestra en la Figura 1 , los participantes expuestos a CWF no obtuvieron resultados significativamente peores (ni mejores) que sus pares que nunca estuvieron expuestos; esto es cierto independientemente de la edad a la que se evaluó la cognición y de si restringimos la muestra a participantes que no se mudaron desde los 11 o 1 año de edad. Solo dos de los 45 coeficientes clave son estadísticamente distinguibles de cero, lo cual es aproximadamente lo que cabría esperar por azar.

Replicamos y ampliamos la evidencia reciente ( 2 ) que indica que el CWF no se asocia con una disminución de la función cognitiva en adolescentes. Sin embargo, nuestro análisis mejora los trabajos previos al utilizar una medida del coeficiente intelectual adolescente (en lugar del rendimiento académico) y al considerar con mayor detenimiento la duración de la estancia de los adolescentes en la comunidad (y, por lo tanto, la consistencia de la exposición al CWF). Al igual que en trabajos anteriores, nuestra investigación se ve limitada por nuestra incapacidad para cuantificar directamente el consumo de flúor de los adolescentes (por ejemplo, mediante muestras de orina).

No encontramos evidencia de que la CWF esté asociada con un coeficiente intelectual más bajo en la adolescencia o con una menor capacidad cognitiva en etapas posteriores de la vida.

Utilizamos datos del WLS, que incluye una muestra aleatoria de 1/3 (n = 10,317) de la promoción de graduados de secundaria de Wisconsin de 1957. Los datos del WLS están disponibles en https://www.ssc.wisc.edu/wlsresearch/data/ y se recopilaron de acuerdo con los protocolos aprobados por el Comité de Ética de la Investigación de la Universidad de Wisconsin en Madison.

Los datos del estudio WLS incluyen las direcciones de las escuelas de los participantes en 1957; dado que más del 90 % de los registros del WLS se han vinculado con los censos decenales de EE. UU. de 1940 y 1950 —cuando los miembros de la muestra habrían tenido 1 y 11 años, respectivamente— podemos identificar qué miembros de la muestra vivieron en sus mismas comunidades a lo largo del tiempo.

Siguiendo la misma metodología utilizada por Warren et al. ( 2 ), caracterizamos la exposición de los miembros de la muestra a la fluoración del agua potable hasta los 14 años —antes de que se administraran las pruebas de CI— utilizando información sobre las prácticas de fluoración del agua potable ( 6 ) y los niveles de flúor presentes de forma natural en el agua de pozos no tratados ( 7 ). Los estudiantes fueron clasificados como expuestos desde el nacimiento si uno o más pozos no tratados en su condado tenían niveles de flúor suficientes de forma natural. De lo contrario, fueron clasificados como expuestos a la fluoración del agua potable a partir del año en que su comunidad comenzó la fluoración del agua. Consulte el Apéndice SI disponible en el sitio web de la revista para obtener más detalles.

El coeficiente intelectual de los adolescentes se midió mediante la prueba estandarizada de Henmon-Nelson en las escuelas durante el primer y tercer año de secundaria. La función cognitiva a los 53, 64 y 72 años se evaluó mediante la tarea de semejanzas de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS). La función cognitiva a los 80 años se evaluó mediante la Entrevista Telefónica Modificada para el Estado Cognitivo (TICSm).

Las variables de control —introducidas para tener en cuenta la selección en el estudio CWF— se recopilaron en 1957 e incluyen la educación de los padres, la ocupación del padre, los ingresos familiares y el tamaño de la comunidad. También incluimos las medias escolares de las medidas del nivel socioeconómico familiar. Lamentablemente, el estudio WLS no recopiló información sobre la atención dental en la adolescencia ni sobre las fuentes de exposición al flúor distintas del agua.

Los valores faltantes para las medidas de antecedentes a nivel de estudiante se imputaron mediante ecuaciones encadenadas, con 20 conjuntos de datos imputados. Las regresiones MCO se estimaron utilizando los comandos "mi estimate" en Stata/SE 19.5.

Agradecemos la ayuda de Carol Roan y Joseph Savard. Desde la década de 1990, el Estudio Longitudinal de Wisconsin ha recibido apoyo principalmente del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) (R01AG060737 y R01AG009775), el Fideicomiso Vilas Estate, la NSF (SBR932066) y la Fundación Spencer. También nos beneficiamos del apoyo de subvenciones para centros del NIA (P30AG017266 y P30AG066613).