Fluoración del agua y prevención de caries dental a nivel mundial: una revisión sistemática y un metaanálisis.

Resumen

La fluoración del agua potable constituye una de las intervenciones de salud pública más eficaces para la prevención de la caries dental. En los últimos años, se han cuestionado su eficacia y seguridad. Este estudio tiene como objetivo revisar y resumir sistemáticamente la evidencia existente sobre la fluoración del agua potable y la caries dental en dientes permanentes y deciduos. Se buscaron estudios relevantes en cinco bases de datos y tres bases de datos grises. Revisores emparejados, de forma independiente, examinaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron su calidad metodológica. Se midieron las diferencias de medias estándar (DME) para DMF/CPOD (dientes/superficie cariados, perdidos y obturados) y las razones de probabilidades (OR) para la prevalencia de caries entre la exposición o no a agua potable en dientes deciduos y permanentes. Se realizó un análisis de subgrupos para explorar si el diseño del estudio, el continente o la década de publicación modificaron las estimaciones puntuales. Se incluyeron setenta y cuatro estudios en el análisis cualitativo: 3 estudios transversales, 57 estudios de antes y después y 13 estudios de cohorte. Treinta y dos estudios proporcionaron datos suficientes para realizar metanálisis. La DME general de CPOD y CPOD en los sujetos expuestos a CWF, en comparación con los no expuestos, fue de ≥ 4 (intervalo de confianza [IC] del 0.32 %: ≥ 95 a ≥ 0.48). I² = 96%, P < 0.01) y ?0.30 (IC del 95 %: ?0.39 a ?0.21, I² = 88%, P < 0.01), respectivamente. La prevalencia de caries fue menor en los expuestos a CWF tanto para la dentición permanente (OR = 0.52, IC del 95 %: 0.43 a 0.63) como para la dentición decidua (OR = 0.60, IC del 95 %: 0.48 a 0.76). El diseño del estudio, el continente o la década de publicación explicaron satisfactoriamente la heterogeneidad entre los estudios. Las comunidades donde el agua estaba fluorada experimentaron menos caries y las diferencias expresadas en términos de SMD y prevalencia (OR) fueron de gran magnitud, tanto en niños como en adultos. Los resultados de los metanálisis revelaron diferencias significativas en la experiencia y la prevalencia de caries a favor de CWF, lo que representa una intervención de salud pública eficaz e integral para la prevención de la caries, especialmente en la dentición primaria.

Declaración de transferencia de conocimientos:

Con base en la literatura publicada, los resultados de este estudio demuestran que la fluoración del agua potable sigue siendo una intervención eficaz de salud pública para prevenir la caries dental, tanto en niños como en adultos, a pesar de la amplia disponibilidad de productos dentales con flúor, especialmente la pasta de dientes. Este resultado refuerza la evidencia existente que respalda su incorporación en las políticas públicas de salud bucodental.

Material complementario en https://fluoridealert.org/wp-content/uploads/2025/06/Nascimento-2025.supplementary-material.meta-analysis.for-systematic-review.pdf

Declaración de disponibilidad de datos

Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles en el apéndice.

Referencias

Belotti L, Frazão P. 2022. Efectividad de la fluoración del agua en un país de ingresos medios-altos: una revisión sistemática y metanálisis. Int J Pediatra Dent. 32 (4): 503–513.